NSAID's

Moet u regelmatig ontstekingsremmende pijnstillers nemen? Hier volgen de voor- en nadelen om u te helpen bij uw beslissing.

Deskundigen zijn het erover eens dat het voor de meeste mensen geen kwaad kan om niet-steroïdale ontstekingsremmende pijnstillers, de zogenaamde NSAID's, te nemen voor af en toe hoofdpijn, koorts of spierpijn. Volgens de American Gastroenterological Association gebruiken dagelijks meer dan 30 miljoen Amerikanen NSAID's om hoofdpijn, verstuikingen, artritissymptomen en andere dagelijkse ongemakken te verlichten.

Maar deze nuttige pijnstillers verhogen bij sommige mensen ook het risico op maagzweren en hartproblemen. Moet u elke dag een NSAID nemen als u artritis of chronische pijn heeft?

Om u te helpen de voor- en nadelen te begrijpen, vroeg Dokter vier deskundigen om advies:

• Byron Cryer, MD, een gastroenteroloog, woordvoerder van de American Gastroenterological Association, en een universitair docent geneeskunde aan de University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas.

• Nieca Goldberg, MD, een cardioloog, woordvoerster voor de American Heart Association, en hoofd van Women's Cardiac Care in het Lennox Hill Hospital in New York.

• John Klippel, MD, een reumatoloog en president & CEO van de Arthritis Foundation in Atlanta.

• Scott Zashin, MD, een reumatoloog en klinisch assistent professor aan de Universiteit van Texas Southwestern Medical Center in Dallas.

Hier is de informatie die zij gaven om u te helpen uw keuzes te begrijpen, of u nu deelneemt aan het besluitvormingsproces of vertrouwt op de aanbeveling van uw arts. Als u deze basisinformatie al kent, kunt u direct naar uw NSAID-besluiten-werkblad gaan en beginnen met het beoordelen van de voor- en nadelen zoals die op u van toepassing zijn.

Belangrijke punten bij het nemen van de NSAID beslissing

Overweeg het volgende bij het nemen van uw beslissing:

• NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) zijn een veel voorkomende klasse van vrij verkrijgbare en voorgeschreven pijnstillers. Voorbeelden zijn aspirine, Advil, Aleve, Motrin, en receptgeneesmiddelen zoals Celebrex.

• U moet nooit een vrij verkrijgbaar geneesmiddel regelmatig innemen zonder dit met uw arts te bespreken. De meeste vrij verkrijgbare pijnstillers mogen niet langer dan 10 dagen gebruikt worden.

• Zoals elk geneesmiddel hebben NSAID's op recept en vrij verkrijgbare medicijnen bijwerkingen. De FDA heeft onlangs geëist dat alle vrij verkrijgbare en voorgeschreven NSAID's -- behalve aspirine -- waarschuwingen bevatten over mogelijke risico's van gastro-intestinale en cardiovasculaire bijwerkingen en allergische reacties.

• De risico's van NSAID's zijn recentelijk in de media belicht. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat voor veel mensen NSAID's een veilige en effectieve behandeling zijn. Het belangrijkste is om met uw arts samen te werken. Samen kunt u de voordelen en risico's afwegen en beslissen wat in uw geval de beste behandeling is.

• NSAID's zijn niet hetzelfde. Ze kunnen zeer verschillende voor- en nadelen hebben. Praat met uw arts over de NSAID die voor u het beste zou kunnen werken.

• NSAIDs kunnen op onwaarschijnlijke plaatsen opduiken. Zo bevatten veel vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en griep doses van deze pijnstillers. Zorg ervoor dat u de ingrediënten kent van alle medicijnen die u gebruikt.

• Er zijn alternatieven voor NSAIDs. Veel mensen die geen NSAID's kunnen nemen, hebben baat bij Tylenol (acetaminofen). Andere opties voor mensen met ernstige chronische pijn zijn voorgeschreven verdovende middelen, zoals OxyContin, Percocet, en Vicodin. Sommigen vinden dat fysiotherapie, gewichtsverlies (bij overgewicht), biofeedback, yoga, meditatie en acupunctuur ook hun pijn kunnen verminderen.

• Bij sommige mensen is volledige verlichting van de pijn niet mogelijk. Maar in dergelijke gevallen kunt u zich richten op het verminderen van uw pijn, zodat deze uw leven niet belemmert.

Wat zijn NSAIDs?

NSAIDs -- nonsteroidal anti-inflammatory drugs -- zijn een gebruikelijke behandeling voor aandoeningen, zoals gewrichtspijn, die gerelateerd zijn aan ontstekingen. Ze verlichten de pijn, verminderen de zwelling en verlagen de koorts.

Voorbeelden van vrij verkrijgbare NSAID's zijn:

• Aspirine (Bayer, St. Joseph, en Ecotrin)

• Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)

• Ketoprofen (Actron, Orudis KT)

• Naproxen (Aleve)

Er bestaan ook NSAIDS van voorgeschreven sterkte. Enkele voorbeelden zijn Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, en Voltaren.

Cox-2-remmers zijn een nieuwere vorm van NSAID's op recept. Celebrex is het enige van deze geneesmiddelen dat nog op de markt is. Twee andere - Bextra en Vioxx - worden niet langer verkocht vanwege bezorgdheid over hun bijwerkingen.

Hoe werken NSAIDs?

Wanneer je jezelf verwondt, geeft het beschadigde weefsel bepaalde chemicaliën af. Deze chemicaliën zorgen ervoor dat het weefsel opzwelt, en ze versterken het gevoel van pijn. NSAID's blokkeren de effecten van deze chemische stoffen. Het resultaat is dat je minder zwelling en minder pijn krijgt.

Wat zijn de bijwerkingen van NSAIDs?

De bijwerkingen -- en voordelen -- van verschillende NSAIDs variëren. Hier volgt een overzicht van enkele van de belangrijkste risico's.

• Hartaanvallen en beroertes. Deskundigen zijn van mening dat alle NSAID's -- behalve aspirine -- het risico op hartaanvallen en beroertes kunnen verhogen. Celebrex kan deze effecten het meest veroorzaken. Aspirine kan echter het risico op hartaanvallen en beroertes verlagen omdat het de kans op bloedstolsels vermindert.

• Hoge bloeddruk. Alle NSAID's hebben de potentie om hoge bloeddruk te verhogen. Echter, omdat aspirine zo'n goed effect heeft op het cardiovasculaire systeem, kan uw arts u vragen om het vooral te nemen als u een risico loopt op een hartaanval of beroerte.

• Brandend maagzuur, maagzweren, en gastro-intestinale (GI) bloedingen. De meeste NSAID's verhogen het risico op GI problemen. Celebrex is het NSAID dat de minste kans op problemen geeft, omdat het is ontwikkeld om GI bijwerkingen te voorkomen.

• Schade aan de nieren. NSAIDS kunnen bij sommige mensen schadelijk zijn voor de nieren.

• Allergische reacties. NSAID's kunnen allergische reacties veroorzaken, resulterend in piepende ademhaling, netelroos, gezichtszwelling en shock. Gevaarlijke bijwerkingen kunnen vaker voorkomen bij mensen met astma, vooral als zij ook sinusproblemen of neuspoliepen hebben -- weefselgroei aan de binnenkant van de neusholte.

Andere waarschuwingen

• Veel NSAIDs zijn niet veilig voor zwangere vrouwen, vooral niet in de laatste drie maanden.

• Kinderen en tieners mogen geen aspirine nemen omdat het in verband wordt gebracht met de ernstige ziekte syndroom van Reye.

• De meeste vrij verkrijgbare pijnstillers en pijnstillers op recept gaan niet samen met alcohol. Als u een NSAID neemt, waaronder aspirine, kan slechts één drankje per week uw risico op maag- en darmbloedingen verhogen. Mensen die drie of meer drankjes per avond nuttigen, kunnen beter geen NSAID's gebruiken.

Uw beslissing over NSAIDs

Uw keuzes zijn:

• Om op regelmatige basis NSAIDs te nemen

• Niet regelmatig NSAID's innemen

Wanneer je beslist of je regelmatig NSAIDs zal gebruiken, moet je zowel je persoonlijke gevoelens als de medische feiten afwegen.

Het maken van uw beslissing over NSAIDs

Gebruik dit werkblad om je te helpen een beslissing te nemen. Nadat u het hebt ingevuld, zou u een beter idee moeten hebben over hoe u denkt over het regelmatig gebruik van NSAID's. Bespreek het werkblad met uw arts.

Omcirkel bij elke vraag het antwoord dat het best op u van toepassing is.

Wat is uw algemene indruk over NSAIDs?

Uw antwoorden op het bovenstaande werkblad kunnen u een algemeen idee geven van waar u staat in deze kwestie. Het is mogelijk dat u één doorslaggevende reden hebt om al dan niet regelmatig NSAID's te gebruiken.

Kruis het vakje hieronder aan dat uw algemene indruk over uw beslissing weergeeft.

Als u neigt naar het gebruik van een NSAID, welk type en waarom?