Artritis dieet - feit of fictie? - arts

Gids voor artritis dieet claims. Zie welke artritis diëten hebben aangetoond te werken en diëten zonder bewijs om de claims te ondersteunen.

Artritis Dieet Claims: Feit of Fictie

Artritispijn en het verlangen naar verlichting van de pijn kunnen je ertoe aanzetten om van alles te proberen -- inclusief een verandering in dieet of het nemen van supplementen. Zorg ervoor dat je eerst weet wat werkt.

Medisch beoordeeld door Cynthia Dennison Haines, MD Uit het archief van de dokter

Bij presidentiële proclamatie leven we in het Nationale Decennium voor Bot en Gewricht, 2002-2011, en dat betekent dat we een golf van onderzoek naar oorzaken en behandelingen van artritis en andere ziekten zouden moeten zien.

Ondertussen zoeken veel mensen met artrose (OA) en reumatoïde artritis (RA) verlichting door het nieuwste boek of voedingssupplement te kopen dat beweert artritis te verlichten of te genezen, of ze nemen advies aan van een buurvrouw die zwoer dat het eten van met gin doordrenkte rozijnen haar symptomen verminderde.

Hoe navigeer je door dit grijze gebied van ongereguleerde therapieën om te weten of wat je doet kan helpen of schaden? Dokter sprak met twee deskundigen die inzicht verschaffen in de beweringen die worden gedaan over artritis-diëten en -supplementen. Hayes Wilson, MD, is een reumatoloog in Atlanta en medisch adviseur voor de Arthritis Foundation. Christine Gerbstadt, RD, MD, werkt in Pittsburgh en is een woordvoerster voor de American Dietetic Association.

Hier is een gids om u te helpen feiten van fictie te onderscheiden:

Diëten

• Elimineer nachtschades. Een van de meest voorkomende dieetclaims is dat het elimineren van nachtschades, waartoe aardappelen, tomaten, aubergines en de meeste pepers behoren, artritis zou verlichten. Dit dieet is waarschijnlijk niet schadelijk, maar er zijn geen studies die het ondersteunen.

• Alkalisch dieet. Het alkalisch dieet veronderstelt dat zowel OA als RA veroorzaakt worden door een teveel aan zuur. Suiker, koffie, rood vlees, de meeste granen, noten en citrusvruchten zijn enkele van de voedingsmiddelen die niet worden gegeten. Het is bedoeld om slechts een maand te worden gevolgd. Het kan zijn dat mensen zich beter voelen omdat ze afvallen, waardoor de druk op de gewrichten afneemt en de pijn minder wordt. Er zijn geen studies die dit ondersteunen.

• Dong dieet. Dit restrictieve dieet vertrouwt sterk op groenten, behalve tomaten, en elimineert veel van dezelfde voedingsmiddelen als het alkalische dieet. Er is geen bewijs dat het invloed heeft op artritis.

• Vegetarisch dieet. Sommige mensen melden verbetering van de symptomen, maar de bewijzen zijn gemengd. Eén kleine studie bij mensen met RA toonde verbetering na vier weken, en vervolgstudies bij mensen die het dieet bleven volgen toonden voortdurende verbetering na één en twee jaar.

• Overschakelen naar andere vetten. Een van de bekende verbanden tussen voeding en artritis is dat omega-6-vetzuren ontstekingen versterken, terwijl omega-3-vetzuren deze juist verminderen. Beperk de inname van vlees en gevogelte, en verhoog uw inname van koudwatervis, zoals sardines, makreel, forel, en zalm. Vervang de maïs-, saffloer- en zonnebloemoliën door olijf-, canola- en lijnzaadoliën in saladedressings en bij het koken.

• In Gin gedrenkte rozijnen. Veel mensen beweren dat het werkt, maar experts zeggen dat er geen bewijs is. Druiven en rozijnen bevatten wel ontstekingsremmende stoffen, maar niet in hoeveelheden die therapeutisch zouden zijn. De gin kan de pijn verzachten, maar overdadig drinken saboteert de gezondheidsvoordelen van voedingsstoffen en vitaminen, en introduceert een geheel nieuwe reeks problemen.

• Groene thee. Het drinken van drie tot vier koppen groene thee per dag zou mensen met RA kunnen helpen. Studies gefinancierd door de Arthritis Foundation toonden aan dat het toedienen van de polyfenolische verbindingen in groene thee aan muizen de incidentie en de ernst van RA aanzienlijk verminderde. Menselijke studies hebben de resultaten nog niet bevestigd.

Voedingssupplementen

• ASU (avocado-soybean unsaponifiable). Franse studies naar ASU, afgeleid van avocado- en sojaolie, tonen aan dat het de pijn bij OA kan verlichten, het kraakbeenherstel kan stimuleren en de behoefte van een patiënt aan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om de pijn onder controle te houden kan verminderen. Jason Theodosakis, MD, auteur van The Arthritis Cure en voorvechter van glucosamine chondroïtine, gelooft dat ASU een grote impact zal hebben op de behandeling van OA. Het wordt in Frankrijk op recept verkocht onder de naam Piascledine 300, maar is in de VS zonder recept verkrijgbaar.

• Zwarte bes olie. Zie GLA.

• Borage olie. Zie GLA.

• Borium. Bevolkingsstudies tonen aan dat mensen met een dieet met veel borium een zeer lage incidentie van artritis hebben, en er zijn aanwijzingen dat mensen met OA en RA er baat bij kunnen hebben. De beste bronnen van borium zijn vers fruit en groenten en, afhankelijk van waar je woont, drinkwater.

• Runderkraakbeen. Afkomstig van de luchtpijp en de luchtpijp van koeien, zou het een ontstekingsremmend middel zijn bij de behandeling van OA en RA. Enkele dier- en laboratoriumstudies zijn veelbelovend, maar er zijn geen studies bij mensen om de beweringen te staven. Onderzoekers denken ook dat het de hergroei van kraakbeen kan bevorderen.

• Bromelaïne. Deze stof uit ananas zou de pijn en zwelling bij OA en RA verlichten en de mobiliteit verbeteren. Er zijn geen studies die aantonen dat het op zichzelf effectief is, maar één studie van een bromelaïne supplement met de enzymen rutine en trypsine verlichtte de pijn en verbeterde de functie bij 73 mensen met knie-OA. Het effect was vergelijkbaar met het nemen van een NSAID.

• CMO. Het wordt aangeprezen als een "artritis kuur," maar er is geen menselijk klinisch bewijs om het te ondersteunen.

• Chondroïtine sulfaat. Dit middel wordt al jaren in Europa gebruikt om de pijn bij OA te verlichten. Het is aangetoond dat het degeneratie van de gewrichten stopt, de functie verbetert en de pijn verlicht. Een studie volgde patiënten met OA in vingergewrichten gedurende drie jaar en toonde aan dat minder patiënten verdere schade aan het kraakbeen ontwikkelden. Het kan twee maanden of langer duren voordat de effecten van chondroïtine merkbaar worden.

• DMSO. Ooit veel gebruikt om gewrichts- en weefselontstekingen te verlichten, raakte het uit de gratie toen dierstudies aantoonden dat hoge doses de ooglens beschadigden. Gebruik het niet zonder uw arts te raadplegen.

• Teunisbloemolie. Zie GLA.

• Visolie. Studies tonen aan dat het de pijn van RA verlicht.

• Lijnzaad. Er zijn veel goede voedingsredenen om het aan je dieet toe te voegen, maar studies naar het effect ervan op artritis hebben gemengde resultaten laten zien. De ontstekingsremmende eigenschappen werken het best als andere plantaardige oliën beperkt worden.

• GLA.Gamma-linoleenzuur (GLA) is een omega-6-vetzuur dat het lichaam gebruikt om ontstekingsremmende stoffen aan te maken, in tegenstelling tot andere omega-6-vetzuren die ontstekingen juist versterken. Het zit in teunisbloemolie, zwarte besolie en borage-oliesupplementen. Verschillende studies tonen aan dat het de stijfheid en pijn van RA verlicht. In één studie konden sommige patiënten stoppen met het nemen van NSAIDs.

• Gember. Het staat bekend om zijn pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Gember zou de gewrichtspijn en ontsteking verminderen bij mensen met OA en RA, en de maag beschermen tegen gastro-intestinale effecten van NSAIDs. Een klinische studie toonde aan dat gember de pijn van knie-OA vermindert.

• Glucosamine. Als glucosamine hydrochloride of glucosamine sulfaat, verlicht dit supplement de symptomen voor veel, maar niet alle, mensen met OA. Het helpt het lichaam bij de opbouw en het herstel van kraakbeen. In een dubbelblind onderzoek was glucosaminesulfaat even effectief in het verlichten van de symptomen bij patiënten met knie-OA als ibuprofen en had het minder bijwerkingen. Het duurt ongeveer twee maanden om de effectiviteit van dit supplement te realiseren. En het is afgeleid van krab-, kreeften- of garnalenschalen, dus raadpleeg uw arts voordat u enige vorm van glucosamine neemt als u allergisch bent voor schaaldieren.

• Glucosamine chondroïtine. Veel OA-patiënten krijgen verlichting door glucosamine en chondroïtine samen in te nemen, maar het is niet bekend of de combinatie effectiever is dan ze alleen in te nemen. Dat is het onderwerp van een onderzoek van het National Institutes of Health (NIH) dat GAIT (glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial) wordt genoemd en nu loopt. Het onderzoek toont aan hoe doeltreffend de supplementen zijn in termen van verbetering van het functionele vermogen en vermindering van pijn bij mensen met knie-OA. De resultaten zullen naar verwachting in 2005 worden gepubliceerd.

• MSM. Het wordt alom aangeprezen voor verlichting van pijn en ontsteking. De veiligheid en effectiviteit moeten nog worden vastgesteld.

• SAM-e. Veel Europese studies van de laatste 20 jaar tonen aan dat SAM-e even effectief is als ontstekingsremmende pijnstillers bij de behandeling van OA, maar met minder bijwerkingen. Het werkt samen met vitamine B-12, B-6 en foliumzuur. Beweringen dat SAM-e kraakbeen herstelt en opnieuw opbouwt zijn niet bewezen, omdat studies alleen in het laboratorium en bij dieren zijn gedaan.

• Haaienkraakbeen. Vermaald kraakbeen van haaien uit de Stille Oceaan zou de ontsteking en pijn van artritis moeten verlichten. Dier- en laboratoriumstudies zijn veelbelovend, maar er zijn geen studies bij mensen om de claims te ondersteunen. Onderzoekers denken ook dat het de hergroei van kraakbeen kan bevorderen.

• Brandnetel. Brandnetel wordt oraal ingenomen of op de huid aangebracht en zou de pijn en ontsteking van OA verminderen. Sommige studies tonen aan dat patiënten hun dosering NSAID's kunnen verlagen door brandnetel in extractvorm in te nemen. Twee kleine studies toonden aan dat brandnetel uitwendig aangebracht de pijn vermindert bij mensen met heup OA en pijn in het duimgewricht.

• Kurkuma. Dit supplement wordt in de traditionele Chinese en Indiase Arovedische geneeskunde gebruikt om pijn, stijfheid en ontsteking van OA en RA te verlichten. Een kleine studie die kurkuma, boswellia en zink combineerde toonde een vermindering van pijn bij OA aan. Twee studies met een combinatie van kurkuma, boswellia, gember en aswangandha verlichtten de pijn en ontsteking bij RA. De doeltreffendheid ervan alleen is onbekend.

• Wilde yam. Hoewel het natuurlijke ontstekingsremmende steroïden bevat, is het waarschijnlijk dat ze niet in een vorm zijn die het lichaam kan gebruiken.

Gebruik Voorzichtig

Experimenteren met voedsel en supplementen is niet zonder risico's. "Ik weet dat mensen wanhopig genoeg worden om alles te proberen, maar ik zou me niet op mijn gemak voelen bij het elimineren van hele groepen voedsel," zegt Gerbstadt. "Voordat je voedingsmiddelen elimineert of je dieet aanpast, raadpleeg dan een voedingsdeskundige."

"Het beste advies is om gezond en evenwichtig te eten en dicht bij je ideale lichaamsgewicht te blijven, zodat de aangetaste gewrichten minder extra gewicht hoeven te dragen", zegt Wilson. "Zorg ook voor voldoende rust en beweging en verminder stress."

Wees je ervan bewust dat veel supplementen de effecten van medicijnen die je al neemt verstoren of versterken. Een aantal supplementen versterkt bijvoorbeeld de werking van bloedverdunnende medicijnen. Neem contact op met uw arts.