Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling zijn van polymyalgia rheumatica en arteritis temporalis, beide ontstekingsziekten.
Wat zijn de Symptomen van Polymyalgia Rheumatica?
Symptomen van polymyalgia rheumatica hebben de neiging zich snel te ontwikkelen en naast spierpijn, kunnen andere symptomen omvatten:
-
Stijfheid rond de schouders en heupen, vooral 's morgens en na het rusten
-
Zwakte
-
Vermoeidheid
-
Algemeen ziek gevoel
-
Lichte koorts (af en toe)
-
Gewichtsverlies
Wat is Temporale Arteritis?
Ongeveer 15% van de mensen met polymyalgia rheumatica hebben ook temporale arteritis en ongeveer de helft van de mensen met temporale arteritis hebben ook polymyalgia rheumatica. Arteritis temporalis veroorzaakt ontstekingen die grote en middelgrote slagaders beschadigen. De naam van de aandoening komt voort uit het feit dat sommige van de aangetaste slagaders het hoofd van bloed voorzien, waaronder de slapen. Temporale arteritis is ook bekend als "reuscel arteritis."
Wat zijn de Symptomen van Temporale Arteritis?
Temporale arteritis heeft verschillende symptomen, waaronder:
-
hevige hoofdpijn, het meest voorkomende symptoom
-
Hoofdhuid gevoeligheid
-
Pijn in kaak of gezicht, vooral bij kauwen
-
Veranderingen in het gezichtsvermogen of vervormd zicht veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het oog
-
Beroerte? (zeldzaam)
-
Vermoeidheid?
-
Fever
-
Gewichtsverlies
-
Nachtelijk zweten
-
Depressie
-
Voel je je ziek?
?
Wie krijgt Polymyalgia Rheumatica en Temporale Arteritis?
Polymyalgia rheumatica en temporale arteritis komen vaak voor bij mensen ouder dan 50 jaar. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 70 jaar. Deze ziekten komen vaker voor bij vrouwen, en Kaukasiërs hebben meer kans om deze ziekten te krijgen dan andere etnische groepen.
De precieze oorzaak van deze ziekten is onbekend.
Hoe worden Polymyalgia Rheumatica en Temporale Arteritis gediagnosticeerd?
Volgens de nieuwe criteria, ontwikkeld door het American College of Rheumatology en The European League Against Rheumatism, kunnen patiënten van 50 jaar en ouder worden geclassificeerd als patiënten met PMR als zij aan de onderstaande voorwaarden voldoen:
-
Schouderpijn aan beide zijden
-
Ochtendstijfheid die minstens 45 minuten duurt
-
Hoge niveaus van ontsteking gemeten door bloedonderzoek
-
Gemelde nieuwe heuppijn
-
Afwezigheid van zwelling in de kleine gewrichten van handen en voeten, en afwezigheid van positieve bloedtesten voor reumatoïde artritis
De nieuwe classificatiecriteria kunnen ook helpen bij de evaluatie van bestaande behandelingen voor polymyalgia rheumatica.
Iedereen met polymyalgia rheumatica wordt doorgaans getest op temporale arteritis. Ook dit begint met het onderzoek en het luisteren naar de symptomen van de patiënt.
Als arteritis temporalis wordt vermoed, maar minder overtuigende kenmerken aanwezig zijn, kan een biopsie van de temporale slagader de diagnose bevestigen. De biopsie wordt genomen uit een deel van de slagader dat zich in de haarlijn bevindt, voor het oor. In de meeste gevallen is de biopsie nuttig, maar bij sommige personen kan de biopsie negatief of normaal zijn, hoewel de persoon wel arteritis temporalis heeft.
Kunnen andere problemen Polymyalgia Rheumatica imiteren?
Ja. Enkele andere ziektes die verward kunnen worden met polymyalgia rheumatica zijn:
-
Reumatoïde artritis
-
Infecties
-
Ontsteking van bloedvaten (vasculitis)
-
Chemische en hormonale afwijkingen
-
Een verscheidenheid van spierziekten
-
Kanker
Hoe worden Polymyalgia Rheumatica en Temporale Arteritis behandeld?
Er is geen genezing bekend voor polymyalgia rheumatica en temporale arteritis, maar deze ziekten kunnen worden behandeld en onder controle worden gehouden. Corticosteroïden - vaak "steroïden" genoemd - helpen de symptomen van beide aandoeningen snel te verlichten.
Behandeling met steroïden -- meestal in de vorm van prednison -- is verplicht voor arteritis temporalis om ernstige complicaties, zoals blindheid, te voorkomen. Lage doses steroïden zijn vaak succesvol bij de behandeling van polymyalgia rheumatica. Hogere doses zijn vaak nodig om arteritis temporalis te behandelen.
Steroïden verminderen de functie van ontstekingscellen die deze ziekten veroorzaken. Bijgevolg beperken steroïden de weefselschade tot een minimum. Steroïden tasten ook het immuunsysteem aan, waardoor de kans op infecties toeneemt.
De beslissing om steroïden voor te schrijven wordt altijd op individuele basis genomen. Uw arts zal rekening houden met uw leeftijd, de aanwezigheid van andere ziekten en de medicijnen die u gebruikt. Uw arts zal er ook voor zorgen dat u de mogelijke voordelen en risico's van steroïden begrijpt voordat u ze gaat gebruiken.
Tijdens het gebruik van steroïden of andere medicijnen moet u regelmatig uw bloed laten onderzoeken om mogelijke bijwerkingen op te sporen en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Deze bloedonderzoeken kunnen meestal problemen opsporen voordat u zich bewust bent van eventuele symptomen. Uw arts zal regelmatig uw hart- en longfunctie en uw bloedsuikerspiegel beoordelen, die kunnen stijgen nadat u steroïden gaat gebruiken.
Tijdens de behandeling voor polymyalgia rheumatica of arteritis temporalis is het belangrijk dat u alle afspraken met uw arts en het laboratorium nakomt en dat u uw bloeddruk regelmatig laat controleren.
Omdat de geneesmiddelen die worden gebruikt om polymyalgia en arteritis temporalis te behandelen, uw kans op infecties vergroten, moet u symptomen zoals hoest, koorts of kortademigheid aan uw arts melden.
Langdurige behandeling met steroïden (gedurende enkele maanden tot enkele jaren) vereist aanvullende tests en controle. Langdurig gebruik van steroïden kan leiden tot osteoporose (botverlies), dat kan worden opgespoord met scans die lijken op röntgenfoto's. Het nemen van supplementen met calcium en vitamine D, soms samen met voorgeschreven medicijnen, wordt aanbevolen om osteoporose te voorkomen bij mensen die steroïden gebruiken. Bespreek de mogelijke bijwerkingen van uw behandeling met uw arts.
Arteritis temporalis kan ook worden behandeld met methotrexaat of een biologisch geneesmiddel genaamd tocilizumab (Actemra). Tocilizumab wordt als injectie onder de huid toegediend om de hoeveelheid steroïden die een persoon nodig heeft te verminderen. Dit geneesmiddel kan samen met steroïden worden gebruikt.
De behandelingen werken vrij snel en hebben uitstekende resultaten.
Wat zijn de lange termijn vooruitzichten voor Polymyalgia Rheumatica en Temporale Arteritis?
Met zorgvuldige controle en de juiste behandeling hebben de meeste patiënten met polymyalgia rheumatica of temporale arteritis een normale levensduur en levensstijl. Meestal kunnen deze ziekten met succes onder controle worden gehouden met steroïden en andere geneesmiddelen (waaronder tocilizumab, een geneesmiddel tegen reumatoïde artritis dat wordt aangeprezen voor mensen die problemen hebben met steroïden of er niet op reageren).
Het succes van de behandeling hangt samen met een snelle diagnose, een agressieve behandeling en een zorgvuldige follow-up om bijwerkingen van de medicijnen te voorkomen of tot een minimum te beperken.
?
