Het uitzoeken van het juiste ADHD medicijn voor uw kind is een proces. arts vertelt u welke medicijnen wat doen - inclusief hun bijwerkingen.
Toen Wendy's kinderarts voor het eerst voorstelde om haar zoon te laten testen op ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), was de moeder uit Florida sceptisch. Hij was 7 en hij stuiterde niet tegen de muren op of misdroeg zich niet zoals andere kinderen die ze kende met deze stoornis.
Maar zijn leraren waren bezorgd over zijn onvermogen om zich op school te concentreren. En hij was zo vergeetachtig dat als ze hem vroeg z'n tanden te poetsen, hij vaak vergeten was wat hij moest doen tegen de tijd dat hij bij de badkamer aankwam.
Een neuropsycholoog diagnosticeerde Wendy's zoon met ADHD. (Het is een overkoepelende term die alle gevallen dekt, zelfs die zonder hyperactiviteit). Maar toen de dokter medicijnen voorstelde, zette ze haar voet dwars. "Ik was er fel op tegen om mijn kind medicijnen te geven en heb me er maandenlang tegen verzet," zegt ze. "Ik wilde niet dat hij zou denken dat de problemen in het leven opgelost konden worden met iets uit een flesje."
Artsen horen deze bezorgdheid elke dag, zegt Edward Hallowell, MD, co-auteur van Delivered From Distraction. "De meeste ouders willen hun kinderen in eerste instantie geen medicatie geven, maar het onderzoek en de feiten zijn zeer geruststellend." Wanneer medicatie op de juiste manier wordt gebruikt, is het veilig en effectief. "Het kan kinderen in 80% van de gevallen dramatisch helpen", zegt hij.
Nadat haar dokter haar de risico's en mogelijke voordelen had uitgelegd, stemde Wendy ermee in om medicatie te proberen - en ze zegt dat het het leven van haar zoon ten goede heeft veranderd.
ADHD medicijn opties
Er is geen vaste formule voor welke medicatie het beste werkt voor welk kind. Het is een proces van vallen en opstaan.
Mark Stein, PhD, een ADHD-specialist van het Centrum voor Kindergezondheid, Gedrag en Ontwikkeling van het Seattle Children's Hospital, zegt: "De meeste van deze medicijnen bestaan al tientallen jaren en we weten er veel over, maar wat we niet weten is waarom sommige kinderen beter reageren op de ene formulering dan op de andere."
Meestal begint de arts met een lage dosis van een stimulerend middel, zoals een amfetamine (Adderall, Adderall XR, Dexedrine) of methylfenidaat (Concerta, Jornay PM, Metadate, of?Ritalin). Deze drugs verminderen het kan-niet-stil-zitten en op-een-hoed gedrag. En ze verbeteren het vermogen van een kind om zich te concentreren en te leren. Hoewel het misschien achterlijk klinkt om hersenen te stimuleren die al moeite hebben om tot rust te komen, legt Hallowell uit dat de medicijnen in feite de "remmen" van de hersenen stimuleren of aanzetten, waardoor alles scherper in beeld komt. Ze remmen impulsiviteit.
Een belangrijke beslissing is of je een kort- of langwerkende pil wilt gebruiken. Afhankelijk van het recept kan de werking van een medicijn variëren van 4 tot 12 uur. Uw arts zal de dosis baseren op de leeftijd van uw kind, de ernst van de symptomen en hun specifieke probleemgebieden.
"Voor een adolescent die veel huiswerk heeft en misschien moet autorijden, zou je een langdurige dosis geven," zegt Stein. "Maar voor een jonger kind dat zich alleen maar hoeft te concentreren tijdens de schooldag, maar daarna moet afkoelen en vroeg naar bed moet, geef je misschien een dosis die maar een paar uur duurt."
Als uw kind niet goed reageert op stimulerende middelen, heeft de FDA ook andere soorten geneesmiddelen goedgekeurd. Atomoxetine (Strattera), evenals clonidine (Kapvay) en guanfacine (Intuniv), helpen verbindingen in de hersenen te maken. Ze kunnen rusteloze, impulsieve neigingen verlichten en kinderen helpen op te letten, beslissingen te nemen en dingen te onthouden.
En hoewel ze er niet specifiek voor zijn goedgekeurd, kunnen sommige antidepressiva de scherpe kantjes van sommige symptomen van ADHD afhalen. Voor kinderen die naast ADHD een andere stoornis hebben, zoals angst of slapeloosheid, kan een antidepressivum helpen bij beide aandoeningen.
Let op bijwerkingen
Tijdens de proefperiode moeten u en uw arts uw kind in de gaten houden om te zien of hun symptomen verbeteren en, wat net zo belangrijk is, of ze er last van hebben. Zoals Wendy ontdekte, kan het geduld vergen om het juiste recept te krijgen.
"De eerste medicatie die hij probeerde was een ramp," legt ze uit. "Hij stortte er 's nachts van in, en hij zei dat hij zich waardeloos voelde." Na een week schakelde zijn dokter over op een nieuw medicijn, en het verschil was als dag en nacht, zegt Wendy. "Binnen een dag of twee, voelde hij zich zoveel beter, en hij was in staat om aanwijzingen op te volgen en zich te concentreren."
Het is niet verrassend dat Wendy's zoon slaapproblemen had met zijn eerste recept. Problemen zoals 's nachts niet kunnen slapen of zich helemaal uitgeput voelen zijn enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van stimulerende middelen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, zegt Stein. Hij wijst erop dat deze problemen zich na verloop van tijd meestal vanzelf oplossen. "Maar als het na een week niet beter gaat en je kind er meer dan een uur over doet om 's avonds in slaap te vallen, overleg dan met je arts of hij het recept moet veranderen", zegt hij.
Een andere veel voorkomende bijwerking van stimulerende middelen is een verminderde eetlust. "Zorg ervoor dat je veel voedzame snacks bij de hand hebt voor later op de dag, als de medicatie uitgewerkt is", zegt Stein. Maar als je kind begint af te vallen, is dat een rode vlag om over te stappen op een ander medicijn.
Ernstigere bijwerkingen kunnen persoonlijkheidsveranderingen zijn die niet na een paar dagen overgaan, zoals zich depressief voelen of zich "zombieachtig" gedragen. In sommige gevallen kunnen kinderen zelfs hallucineren of tics ontwikkelen.
Als u deze problemen opmerkt - of iets anders dat u verontrust - vertel het dan onmiddellijk aan de arts en stop met de medicatie. Aangezien de medicijnen het lichaam binnen een paar uur verlaten, zouden de bijwerkingen moeten verdwijnen zodra uw kind stopt met het innemen ervan. In de meeste gevallen zal de arts de dosering veranderen of een ander medicijn proberen.
Een doorgaand proces
Medicijnen kunnen leiden tot opmerkelijke veranderingen in het vermogen van uw kind om zich op school te concentreren, thuis aanwijzingen op te volgen en met anderen om te gaan. Maar het werkt het beste in combinatie met gedragsstrategieën.
"Medicatie geneest ADHD niet. Het vermindert de symptomen," zegt Stein. "En het raakt altijd uitgewerkt, dus het is belangrijk dat de ouders en leraren van het kind ook werken aan gedragsvaardigheden." Hij raadt ook aan om de behandeling van je kind eens per jaar opnieuw te evalueren, omdat de symptomen na verloop van tijd kunnen veranderen.
Hoewel Wendy zich aanvankelijk verzette tegen het geven van de medicijnen aan haar zoon, zegt ze dat het een van de beste beslissingen was die ze ooit heeft genomen. "Zijn gevoel van eigenwaarde is enorm verbeterd," zegt ze. "Ik ben zo blij dat we contact hebben opgenomen met een professional die is opgeleid in ADHD en de juiste behandeling voor hem heeft gevonden. Het heeft niet alleen zijn leven veranderd, maar het hele gezin is nu gelukkiger."
