Zwarte mannen hebben betere resultaten bij bestraling van prostaatkanker
Geschreven door arts Redactionele Bijdragen
Door Denise Mann
HealthDay Reporter
MAANDAG, 3 jan. 2022 (HealthDay News) -- Een nieuwe analyse onthult een raciale paradox in de prostaatkankerzorg: Terwijl zwarte mannen vaak later en met een agressievere ziekte worden gediagnosticeerd dan blanke mannen, lijkt bestralingstherapie voor hen beter te werken dan voor hun blanke collega's.
Om tot die conclusie te komen, onderzochten de onderzoekers zeven studies met meer dan 8.800 mannen met prostaatkanker. Daarvan waren 1.630 mannen zwart. Zwarte mannen waren jonger dan blanke mannen (respectievelijk 68 versus 71) en hadden een verder gevorderde ziekte toen zij zich voor deze onderzoeken aanmeldden. Alle mannen kregen standaard- of hooggedoseerde bestralingstherapie, en sommigen ondergingen ook hormonale behandelingen voor de ziekte.
In vergelijking met blanke mannen hadden zwarte mannen 12% minder kans op een terugkeer van prostaatkanker en 28% minder kans op uitzaaiingen naar andere organen of overlijden aan prostaatkanker na iets meer dan 10 jaar follow-up.
Dr. Amar Kishan, die de bevindingen "onverwacht" noemde, zei dat toegang tot zorg een rol kan spelen bij de historisch slechte resultaten van prostaatkanker bij zwarte mannen.
"Wanneer zwarte mannen met prostaatkanker dezelfde standaardbehandeling krijgen en op dezelfde manier worden gevolgd als blanke patiënten, verdwijnen de overlevingsverschillen op zijn minst en kunnen ze zelfs omslaan," zei Kishan, die vice-voorzitter is van Clinical and Translational Research in de afdeling Radiation Oncology en hoofd van de Genitourinary Oncology Service aan de University of California, Los Angeles.
Het is ook mogelijk dat er iets is aan prostaatkanker bij sommige zwarte mannen dat de kankercellen gevoeliger maakt voor de effecten van bestralingstherapie, merkte Kishan op. "De resultaten zouden minstens hetzelfde zijn als het grootste probleem een barrière voor zorg was, maar we hebben nog geen verklaring voor het feit dat de resultaten beter waren," merkte hij op.
Belangrijk is dat sommige van de in het nieuwe onderzoek opgenomen proeven dateren uit de jaren tachtig. "Deze proeven maakten niet noodzakelijk gebruik van de modernste bestralingstechnologie, wat betekent dat de resultaten nog beter kunnen zijn met nieuwere technologie," zei Kishan.
De studie werd 29 december gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Network Open.
"Deze gegevens vertellen ons dat als zwarte mannen toegang hebben tot rechtvaardige zorg, we geen inferieure resultaten zouden zien zoals we nu zien bij zwarte mannen met prostaatkanker in vergelijking met blanke mannen," zei Dr. Neeraj Agarwal, senior directeur voor Clinical Research Innovation aan het Huntsman Cancer Institute van de Universiteit van Utah in Salt Lake City.
"De grootste vraag is hoe we ervoor kunnen zorgen dat zwarte mannen gelijke toegang hebben tot gezondheidszorg," zei Agarwal, die meeschreef aan een editorial bij de nieuwe studie.
"Zwarte mannen met prostaatkanker krijgen een minder dan optimale therapie," zei Dr. Otis Brawley, hoogleraar oncologie aan de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.
Het gaat niet om huidskleur of ras, zei Brawley, die geen banden heeft met de nieuwe studie. "Zwarte mensen zijn biologisch niet anders dan blanke mensen," zei hij. "Ras is een sociaal-economische categorie."
Veel zwarte mannen wonen in armere buurten en hebben minder toegang tot hoogwaardige zorg, legde Brawley uit.
Een andere kankerdeskundige die niet bij de studie betrokken was, zei dat er meer onderzoek nodig is om de bevindingen te interpreteren.
"We hebben gezien dat het effect van ras/etniciteit op het resultaat van de behandeling grotendeels kan worden opgeheven als patiënten vroegtijdig worden gediagnosticeerd en adequaat worden behandeld," zei Dr. Madhur Garg, klinisch directeur stralingsoncologie bij Montefiore Health System in New York City. "Klinische studies moeten worden aangemoedigd om meer te weten te komen over de biologie van prostaatkanker en of bepaalde behandelingen effectiever zijn dan andere op basis van ras en etniciteit."
Meer informatie
De American Cancer Society geeft meer informatie over de diagnose en behandeling van prostaatkanker.
