Necrotiserende enterocolitis is een ernstige aandoening van de darmen bij te vroeg geboren baby's. De arts legt uit wat de symptomen en de behandeling van deze aandoening zijn.
Wat veroorzaakt het?
Artsen weten het niet zeker. Ze weten wel dat de longen en darmen van premature baby's zwak en minder volgroeid zijn dan die van voldragen baby's. Dat betekent dat hun lichaam geen bloed en zuurstof kan verplaatsen zoals het zou moeten. Ze hebben ook problemen met het afbreken van hun voedsel en het bestrijden van infecties.
Wie loopt er risico?
Gelukkig is NEC zeldzaam. Het treft slechts één op de 2.000 tot 4.000 geboortes. Het kan bij elke pasgeboren baby voorkomen, maar het komt het vaakst voor bij premature baby's die minder dan 2,5 kg wegen. Anderen die risico kunnen lopen zijn:
-
Hoog-risico of premature baby's die flesvoeding via de mond of sonde krijgen
-
Zij die een moeilijke bevalling hebben gehad of een verlaagd zuurstofgehalte hebben
-
Zuigelingen die te veel rode bloedcellen in de circulatie hebben
-
Baby's met bestaande gastro-intestinale infecties
-
Ernstig zieke baby's en baby's die een bloedtransfusie hebben gehad
Wat zijn de Symptomen?
Ze kunnen verschillen van kind tot kind. Maar een zuigeling met NEC zal normaal gezien het volgende ontwikkelen in de eerste twee weken van zijn leven:
-
Gezwollen of opgeblazen buik
-
Voedingen die in de maag blijven en niet door de darmen gaan
-
Groen vocht in de maag
-
Bloederige poep
-
Moeite met ademhalen, lage hartslag, of sloomheid
Andere spijsverteringsaandoeningen of medische problemen veroorzaken symptomen die vergelijkbaar zijn met NEC. Als uw kind een van de bovenstaande symptomen ontwikkelt, bel dan uw arts.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De arts zal een röntgenfoto van de buik van je kind maken en wat bloedonderzoeken doen, meestal op de afdeling neonatale intensive care. Als het om NEC gaat, zijn op de röntgenfoto gas- of luchtbellen in de wand van de darm te zien. De arts kan ook een naald in de buik van je baby steken. Als er vloeistof uitlekt, is dat een teken dat er een gat in de darmen zit. Bloedonderzoek bij baby's met NEC toont een laag aantal witte bloedcellen aan. Dat betekent dat het vermogen van je baby om infecties te bestrijden verzwakt is.
Wat is de behandeling?
Dit zal afhangen van een aantal dingen, waaronder hoe prematuur je baby is, hun algemene gezondheid en medische geschiedenis, en hoe ver de infectie zich heeft verspreid.
Dan kan uw dokter een van deze dingen doen:
-
Stop de voedingen
-
Breng een buisje in door hun neus en in hun maag om vocht te verwijderen en hun maag leeg te houden.
-
Start infuusvloeistoffen om ze gevoed en gehydrateerd te houden.
-
Geef antibiotica om infectie te bestrijden
-
Neem regelmatig röntgenfoto's om de conditie te controleren
-
Verstrek extra zuurstof of een beademingsmachine als hun buik te gezwollen is om zelf te ademen
-
Houd ze weg van andere baby's om de verspreiding van NEC te stoppen
Zodra de infectie weg is (meestal na 5 tot 7 dagen), kan uw baby weer met de mond gaan eten.
Als de behandeling niet aanslaat of als er een gat in de darm zit, moet het kind worden geopereerd. Hierbij worden dood weefsel en de delen van de darm die zijn gescheurd of op het punt staan te scheuren, verwijderd. In de ernstigste gevallen moet bij kinderen die worden geopereerd, de darm of het darmkanaal worden verbonden met een opening in de buik. Artsen noemen dit een stoma.
Wat zijn de vooruitzichten voor NEC?
De meeste baby's met deze aandoening herstellen volledig. In sommige gevallen ontstaat er littekenvorming in de darm of wordt de darm nauwer. Dit kan leiden tot een toekomstige verstopping. Baby's bij wie tijdens een operatie een groot stuk van de darm is verwijderd, zijn soms niet in staat om op normale wijze voedingsstoffen op te nemen. In de meest ernstige gevallen hebben ze misschien een darmtransplantatie nodig om te kunnen blijven leven.
Op dit moment is er geen manier om NEC te voorkomen. Maar studies tonen aan dat baby's die enkel borstvoeding kregen (geen flesvoeding), minder kans hadden om deze ziekte te ontwikkelen. Daarom raden artsen aan baby's met een verhoogd risico moedermelk te geven, te beginnen met kleine hoeveelheden. Veel NICU's gebruiken nu donorborstmelk als de moeder geen moedermelk geeft, om het aantal gevallen van NEC te verminderen.
Onderzoekers werken aan veelbelovende nieuwe behandelingen voor NEC. Daaronder: probiotica, dat zijn levende bacteriën en gisten die goed voor je zijn, om de bacteriën die de infectie veroorzaken tegen te gaan, en het blokkeren van stikstofmonoxide. Dat is een gas dat wordt geproduceerd als gevolg van NEC. Het helpt om de wand van de darm te vernietigen.
