Van de dokter Archief
Online managementtools geven patiënten controle over hun gezondheid.
Als u dit artikel leest, weet u dat u zo ongeveer alles kunt vinden en doen op het internet. Klik hier om een pizza te bestellen, een auto te kopen, op antieke meubels te bieden, rekeningen te betalen, uw cholesterolgehalte te controleren, uw biopsieresultaten te bekijken, uw volgende afspraak te plannen...
Terug naar boven. Uw biopsie resultaten bekijken? Uw cholesterol controleren?
Als u patiënt bent bij het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston en ingeschreven bent in de gratis PatientSite, kunt u precies dat doen. Met een beveiligde internetverbinding en een paar muisklikken kunt u uw elektronische medische dossier bekijken, afspraken maken, nieuwe recepten aanvragen, uw arts niet-urgente vragen stellen over uw gezondheid en hoogwaardige gezondheidsinformatie vinden op door artsen goedgekeurde websites.
U kunt zelfs zien wie er nog meer in uw dossier heeft gekeken. En het beste is dat u geen hoge CNP (computer nerd potentieel) nodig heeft om het systeem te gebruiken.
Ongeveer 14.000 patiënten en 150 artsen nemen momenteel deel aan het PatientSite-programma, zegt Daniel Z. Sands, MD, MPH, assistent-professor geneeskunde aan de Harvard Medical School, en Clinical Systems Integration Architect bij Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.
"Sommige patiënten geven er niets om, en sommige patiënten vinden het heel boeiend en waarderen het feit dat ze kunnen uitzoeken wat er aan de hand is; ze hoeven niet te wachten tot hun arts hen uiteindelijk een bericht stuurt of belt om te vertellen dat hun test normaal of abnormaal was," vertelt Sands aan dokter.
Neem 2 aspirines en mail me in de ochtend?
Niet iedereen staat te springen om zijn of haar gezondheidszorg online te doen. Sommige patiënten en artsen zien e-mail en elektronische medische dossiers eerder als een belemmering voor persoonlijk contact dan als een zegen voor de relatie arts-patiënt; anderen zijn bezorgd over de privacy van medische informatie, erkent Sands. Maar hij wijst erop dat veel innovaties die wij nu als vanzelfsprekend beschouwen in de geneeskunde aanvankelijk om veel van dezelfde redenen werden afgewezen.
"Honderd jaar geleden maakten artsen zich zorgen over de telefoon. Ze zeiden: 'Jeetje, hoe kunnen we via de telefoon geneeskunde bedrijven. We kunnen patiënten niet onderzoeken, we kunnen niet in hun ogen kijken en zien wat er echt in hun hoofd omgaat, we gaan fouten maken, hoe kunnen we dit soort zorg in godsnaam verlenen', en er waren artsen die geen telefoon in hun praktijk wilden hebben.
"Wij vinden dat nu een beetje ouderwets, maar je kunt hun gevoel wel begrijpen. Naarmate we van het kantoorbezoek overstappen op de telefoon en vervolgens op de elektronische wereld, verliezen we informatie. We kunnen de patiënt niet meer aanraken, we kunnen niet meer in hun ogen kijken, we krijgen alleen de tekst."
Maar in een wereld van kostenbesparing, kantoorbezoeken van 10 minuten en "drive-through" bevallingen, helpt het om patiënten en artsen de middelen te geven die ze nodig hebben om contact te houden, om de band tussen arts en patiënt te versterken in plaats van te verstoren, aldus Sands.
"Door dit communicatiekanaal te hebben, in plaats van een onpersoonlijk systeem te creëren, vergroten we echt de relatie die we met onze patiënten hebben, versterken we die op zeer belangrijke manieren, omdat we deze andere manier van communiceren hebben zonder door hoepels te hoeven springen en al die barrières te hebben. Het is vooral nuttig in deze tijd waarin we heel weinig tijd hebben om met onze patiënten door te brengen," vertelt hij aan de dokter.
Het online zetten van medische dossiers en patiënteninformatie (met toegang alleen met uitdrukkelijke toestemming van de patiënt) kan ook de zorg verbeteren wanneer patiënten worden doorverwezen naar specialisten of voor het eerst een arts zien, voegt Stephen Schwaitzberg, MD, directeur van het Minimally Invasive Surgery Center en universitair hoofddocent chirurgie aan de Tufts-University School of Medicine in Boston, toe.
"Er is niets erger dan naar een dokterspraktijk gaan en dat hij geen informatie over je heeft. Het wordt persoonlijker als je arts beter geïnformeerd is," vertelt Schwaitzberg aan dokter.
Het online dossier zou in sommige situaties zelfs een levensredder kunnen zijn, merkt Schwaitzberg op. "Als je van Boston naar Los Angeles zou reizen en je zou vallen en je hoofd stoten, en tegelijkertijd allergisch bent voor penicilline, zou het dan niet geweldig zijn als je artsen in Californië dat wisten?"
Wired in Smallville
Het zijn niet alleen de grote steden die meedoen aan de e-medicijnen actie. Winona, Minnesota (27.069 inwoners) heeft slechts 5% van de bevolking van Boston, maar in 2001 werden de inwoners van Winona deel van een intrigerend experiment.
Het proefprogramma, Winona Health Online genaamd, nodigt patiënten uit om hun eigen gezondheidsgerelateerde webpagina's te maken, die vervolgens automatisch kunnen worden bijgewerkt met door artsen geïnterpreteerde versies van laboratorium- en diagnostische testresultaten. De persoonlijke pagina's fungeren ook als portaal voor het controleren van medicatie-interacties, en stellen patiënten in staat om navullingen van recepten aan te vragen, afspraken te plannen, hun artsen te e-mailen en te linken naar informatiebronnen die relevant zijn voor de behoeften van elke patiënt. Wie thuis geen computer heeft, kan gebruik maken van een van de zeven speciale computerterminals die over de hele gemeenschap verspreid staan om toegang tot het systeem te krijgen.
Hoewel ongeveer 3.000 mensen in aanmerking komen voor het gratis programma, nemen er momenteel slechts ongeveer 500 actief deel, schat Michael Allen, vice-president financiën en financieel directeur van Winona Health. Dat aantal zal naar verwachting echter groeien naarmate meer van het systeem online komt en er extra onderdelen beschikbaar komen voor meer directe en efficiënte verbindingen tussen patiënten en artsen, vertelt Allen aan dokter.
"Natuurlijk willen we dat patiënten het gebruiken, maar we moeten ook artsen hebben. Het moet in evenwicht zijn, en ik denk dat naarmate meer en meer artsen het gebruiken en het een goed hulpmiddel voor hen wordt - geen nieuw ding om te leren en een verandering, maar eerder iets positiefs voor hen en hoe ze omgaan met hun patiënten - het systeem steeds belangrijker zal worden," zegt Allen.
Hoewel sommige artsen in Winona bezorgd zijn dat ze overspoeld zullen worden met e-mails van patiënten, wijst de ervaring van Beth Israel-Deaconess anders uit, aldus Sands.
"Voor elke 100 patiënten die je in een dergelijk systeem hebt geregistreerd, genereert het gemiddeld ongeveer één bericht per dag, dus dat is niet veel, en het kost heel weinig tijd om die te beantwoorden in vergelijking met telefonische berichten, dus het is niet echt een groot tijdsprobleem," vertelt hij de arts.
Wij, de patiënten
Stem op een willekeurige avond af op de nieuwsuitzendingen en je bent er zeker van dat je een "cutting edge" verslag te zien krijgt waarin de nieuwste gee-whiz medische technologie wordt getoond, zoals een camera die je als een pil inslikt om een 3D-film van je darmen te maken, functionele MRI die de hersenen in real-time aan het werk laat zien en robotinstrumenten die het zware werk doen bij gewrichtsvervangende operaties.
Maar misschien wel de grootste medische vooruitgang van het afgelopen decennium is de explosieve groei van het internet en de proliferatie van gezondheidsinformatiesites. Volgens het Pew Internet & American Life Project, een onderzoek dat het gebruik van het internet en online gezondheidsinformatiebronnen door Amerikanen volgt, heeft de helft van alle Amerikaanse volwassenen online naar gezondheidsinformatie gezocht en heeft ongeveer 80% van alle volwassen websurfers in cyberspace naar een of meer gezondheidsonderwerpen gezocht. In feite is het zoeken naar gezondheidsinformatie de derde meest voorkomende online activiteit, na e-mail en onderzoek naar producten en diensten, aldus de onderzoekers van Pew.
Gezien de duizelingwekkende hoeveelheid goede, slechte en lelijke informatie die er is, zou je denken dat consumenten in de gezondheidszorg overweldigd worden, maar dat is niet noodzakelijk zo, zegt een Londense onderzoeker in de gezondheidszorg.
"Ik denk dat je onderscheid moet maken tussen onderdelen van e-health die gezondheidszorgsystemen gewoon laten doen wat ze altijd al deden, maar dan misschien iets efficiënter, en dan dingen die de gezondheidszorg in het algemeen transformeren, en ik denk dat een van de dingen die echt transformerend zijn de manier is waarop informatie is gedemocratiseerd," zegt Elizabeth Murray, MRCGP, PhD, Department of Health Career Scientist in Primary Care aan de Royal Free en University College Medical School aan het University College in Londen.
Murray vertelt dokter dat "het aantal mensen dat nu toegang heeft tot gezondheidsinformatie op het internet veel en veel groter is dan het aantal mensen dat vroeger naar een bibliotheek kon gaan of gezondheidsinformatie in een andere bron kon opzoeken.
"Omdat informatie op het internet interactief is, omdat het gebruik maakt van afbeeldingen, omdat het gebruik maakt van multimedia, en omdat het veel persoonlijke verhalen gebruikt, is het zeer toegankelijke informatie en dus heb je niet het hoge opleidingsniveau nodig dat je vroeger nodig had om toegang te krijgen tot medische informatie."
Murray zegt zelfs dat er bewijzen zijn dat mensen met minder jaren formele opleiding meer voordeel halen uit gezondheidsinformatie op het internet dan mensen met hogere diploma's en meer financiële middelen.
Winnende CHESS
Het bewijs waar Murray naar verwijst komt van de Universiteit van Wisconsin in Madison, waar onderzoekers het Comprehensive Health Enhancement Support System (CHESS) ontwikkelen. CHESS is een computersysteem dat ontworpen is om mensen te helpen omgaan met een gezondheidscrisis of medische zorg door alle hulpbronnen die ze op veel verschillende plaatsen zouden kunnen vinden te combineren en binnen handbereik van de gebruiker te brengen. Het programma leent zelfs computers voor maximaal een jaar uit aan mensen die er geen hebben of er niet gemakkelijk bij kunnen.
CHESS, een commercieel vrij project zonder winstoogmerk, wordt momenteel gebruikt door verschillende grote gezondheidsorganisaties in de Verenigde Staten en Canada. Volgens de ontwikkelaars kan het systeem zich aanpassen aan "verschillende coping- en informatiezoekstijlen" en presenteert het informatie in detail, maar in een taal die mensen met verschillende opleidingsniveaus kunnen begrijpen.
Bovendien is het systeem zo ontworpen dat het vriendelijk is voor een zo groot mogelijk aantal gebruikers, zegt Fiona McTavish, hoofdontwikkelaar van de borstkankermodule en adjunct-directeur van het CHESS Center, dat onlangs een beurs kreeg van het National Cancer Institute als Center of Excellence in Cancer Communications Research.
"De kwestie van toegang [tot online gezondheidszorgdiensten] is een grote kwestie," vertelt McTavish aan dokter. "Een van de dingen die we hebben gedaan in het onderzoek en werk aan CHESS is om ons te richten op de minderbedeelden. We hebben net een studie afgerond over de 'digitale kloof', waarbij we kijken naar vrouwen op het platteland van Wisconsin die onderbedeeld zijn, wat we definiëren als mensen die 250% of onder de armoedegrens zitten, en we richten ons ook op Afro-Amerikaanse vrouwen in de metro van Detroit.
Oorspronkelijk gepubliceerd: September 2003
