Een labrumscheur in de heup (acetabulair) is schade aan het kraakbeen en weefsel in de heupkom.
Het labrum is een band van taai kraakbeen en bindweefsel die de rand van de heupkom, of het acetabulum, afbakent. Het dempt het heupgewricht en voorkomt dat de botten direct tegen elkaar schuren. Het labrum helpt ook het been op zijn plaats te houden en vergroot de stabiliteit van het gewricht.
Wat veroorzaakt een labrumscheur?
Het labrum kan om vele redenen scheuren. Sommige mensen krijgen een gescheurd labrum door een val of auto-ongeluk. Sporten waarbij de heup regelmatig gedraaid moet worden - zoals golf, voetbal, hockey en ballet - verhogen het risico. Dat geldt ook voor hardlopen en sprinten.
Maar bijna 75% van de gevallen van een gescheurd labrum heeft geen directe oorzaak. In plaats daarvan kunnen deze scheuren geleidelijk ontstaan. Er is een verband tussen labrumscheuren in de heup en artrose. Maar het is niet duidelijk of ze bijdragen tot het ontstaan ervan of er een symptoom van zijn.
Scheuren in de heup komen vaker voor bij vrouwen. Ze komen ook vaker voor bij mensen met afwijkingen aan de heupstructuur, zoals heupdysplasie en andere aandoeningen.
De laatste jaren hebben deskundigen vastgesteld dat acetabulaire labrumscheuren veel vaker voorkomen dan vroeger werd gedacht. Studies tonen aan dat tot 22% van de atleten die klagen over liespijn, een labrale scheur in de heup hebben.
Wat zijn de symptomen van een Acetabulaire Labrum Scheur?
Een acetabulaire labrumscheur kan zeer uiteenlopende symptomen veroorzaken. Sommige mensen hebben geen ongemak. Anderen hebben scherpe pijn rond de lies, die zich kan uitbreiden naar het bovenbeen of de billen. De pijn kan plotseling opkomen of zich geleidelijk ontwikkelen. Het draaien van het been kan bijzonder pijnlijk zijn.
Acetabulaire labrumscheuren veroorzaken vaak het gevoel dat het been "klemt" of "klikt" in de heupkom als u het beweegt. Het kan ook voelen alsof het been blokkeert.
Na verloop van tijd kan de toegenomen spanning op het gewricht leiden tot verdere verslechtering en blijvende schade.
Hoe wordt een Acetabulaire Labrale Scheur gediagnosticeerd?
Acetabulaire labrale scheuren kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn. Studies tonen aan dat mensen met labrumscheuren in de heup gemiddeld meer dan 2 jaar nodig hebben om de juiste diagnose te krijgen.
Uw arts zal u grondig evalueren, de heup onderzoeken en u uw been laten buigen en draaien. Misschien is een MRI of ander beeldvormend onderzoek nodig om de scheur op te sporen. Maar zelfs met deze tests is de diagnose vaak moeilijk te stellen.
Een meer invasieve manier om een acetabulaire labrumscheur te diagnosticeren is een artroscopie, waarbij kleine incisies worden gemaakt en een instrument met een kleine camera in de heup wordt geschoven om het labrum te bekijken.
Hoe wordt een Acetabulaire Labrum Scheur behandeld?
Als bij u een acetabulaire labrumscheur is vastgesteld, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met een conservatieve behandeling. Hij kan u aanraden pijnstillers te gebruiken en de heup te laten rusten. Het is echter onduidelijk hoe goed deze aanpak op de lange termijn werkt. Het grootste deel van het labrum krijgt weinig tot geen bloedtoevoer, waardoor natuurlijke genezing moeilijk of zelfs onmogelijk is.
Fysiotherapie kan helpen bij een acetabulaire labrale scheur. U kunt leren om niet te veel druk op het gewricht uit te oefenen, terwijl u spierkracht opbouwt om het gewricht te ondersteunen.
Als conservatieve maatregelen niet werken, kan uw arts een artroscopische operatie aanbevelen. Dit is een minimaal invasieve benadering. De arts leidt verschillende kleine instrumenten, waaronder een camera, naar de plek via twee of drie incisies. Meestal wordt het gescheurde weefsel verwijderd, maar in sommige gevallen wordt de scheur gerepareerd. Het is echter nog niet duidelijk of dit type behandeling heupartritis kan helpen voorkomen. Bovendien zijn er aanwijzingen dat de effectiviteit van een dergelijke behandeling slechts minimaal is bij patiënten ouder dan 45 jaar. Voorzichtigheid is dus geboden.
Zoals bij elke operatie zijn er risico's, waaronder zenuwschade. Deze bijwerking is meestal tijdelijk.
Chirurgie geeft meestal verbetering op korte termijn. Maar deskundigen weten niet zeker hoe lang de effecten aanhouden. Een operatie heeft minder kans op succes bij mensen die al andere problemen aan de heup hebben, zoals artritis of heupdysplasie. Na de operatie heeft u fysiotherapie nodig om kracht en flexibiliteit weer op te bouwen.
Aangezien het succes van artroscopie en chirurgie voor een acetabulaire labrumscheur geenszins zeker is, moet u de voor- en nadelen met uw arts bespreken. U kunt ook een second opinion aanvragen.
