Een Lisfranc verstuiking is een zeldzame aandoening die vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd. In combinatie met een breuk is dit gewrichtsletsel verantwoordelijk voor minder dan 1% van alle breuken per jaar. Het wordt gekenmerkt door pijn in het midden van de voet, abnormale zwelling en het onvermogen om gewicht op de geblesseerde voet te zetten.
Wat is een Lisfranc verstuiking?
Het Lisfrancgewricht of middenvoetgewricht is genoemd naar Jacques Lisfranc de St. Martin. Hij was een Franse chirurg die ook in het leger van Napoleon diende in de jaren 1800.
Dit gewricht bevindt zich in de boog van de voet, ook wel middenvoet genoemd. Hier bevindt zich een klein stel botten, waaronder de middenvoetsbeentjes, die doorlopen tot aan de tenen. De kleinere botten van de voetboog worden de cuneiforme en cuboide botten genoemd.?
Er zijn strakke ligamenten en andere bindweefsels die deze botten bij elkaar houden. Dit is belangrijk om de voet te stabiliseren en de kracht van de kuiten over te brengen op de voeten.
Bij een Lisfranc verstuiking zijn deze banden verrekt of gescheurd. De botten van de middenvoet kunnen ook ontwricht of gebroken zijn. Ook kraakbeen en andere zachte weefsels kunnen worden aangetast. De ernst van een Lisfranc-gewrichtsletsel kan variëren van eenvoudig tot complex.
Wat veroorzaakt een Lisfranc verstuiking?
Trauma aan de voet kan een verstuiking of breuk van het Lisfranc-gewricht veroorzaken, vooral als u struikelt over de bovenkant van uw voet terwijl deze naar beneden wijst. Voetbal- en voetbalspelers lopen het grootste risico op dit type letsel.
U kunt het Lisfranc-gewricht verwonden door slechts een draai en een val, maar verwondingen door zware schokken zijn vaak ernstiger en kunnen meerdere ontwrichtingen en breuken omvatten.?
Een Lisfranc fractuur kan leiden tot chronische invaliditeit.?
Wat zijn de symptomen van een Lisfranc-kneuzing?
Lisfranc verstuiking symptomen zijn onder andere:
-
Kneuzingen rond de voet (meestal erger aan de onderkant van de voet)
-
Gezwollen voet
-
Pijnlijke voet
-
Pijn die verergert bij lopen, staan of gewicht dragen?
Als u een Lisfranc gewrichtsletsel heeft, kan het zijn dat u krukken nodig heeft om u te verplaatsen.
Hoe wordt de diagnose Lisfranc gewrichtsletsel gesteld?
Eerst zal uw arts uw voet onderzoeken op zwellingen, kneuzingen en misvormingen. Hij zal u vragen naar de plaats en de ernst van de pijn. Hij zal waarschijnlijk ook de bloedcirculatie, kracht en bewegingsvrijheid van de voet testen.?
U krijgt mogelijk een röntgenfoto waarop verschillende beelden van de voet te zien zijn, waaronder een gewichtdragend beeld om te bepalen of het gaat om een Lisfranc-gewrichtsletsel.?
Een arts kan ook een MRI laten maken om te zien of er letsel is aan de zachte weefsels zoals kraakbeen, spieren en pezen, of een CT-scan om meer specifieke beelden van de botten te bekijken.
Een Lisfranc verstuiking kan vaak verkeerd gediagnosticeerd worden. Het is belangrijk dat een arts een Lisfranc letsel onderscheidt van een gewone enkelverstuiking, omdat de behandelingen verschillend zijn.?
Wat is de behandeling van een Lisfranc verstuiking?
Als bij u een licht Lisfranc-gewrichtsletsel is vastgesteld, hoeft u waarschijnlijk niet te worden geopereerd. In plaats daarvan kan uw arts een kort beenverband aanleggen. Om het goed te laten genezen, mag u de voet 4 tot 6 weken niet belasten. Dit moet worden gevolgd door revalidatie-oefeningen om de voet sterker te maken.
Als het letsel ernstiger is, kan een operatie nodig zijn. Een operatie moet binnen de eerste 24 uur na het letsel worden uitgevoerd of nadat de zwelling is afgenomen, meestal 7 tot 10 dagen later. ?
Interne fixatie is een soort chirurgische methode waarbij de botten worden verplaatst en gestabiliseerd met schroeven of platen. Omdat het Lisfranc-gewricht een mobiel gewricht is, moet deze stabilisatiehardware worden verwijderd, meestal 3 tot 5 maanden na de operatie. ?
Als het letsel ernstig is, kan uw arts een botfusie uitvoeren, waarbij de beschadigde botten van de voet tot één bot worden samengesmolten. De gewrichten zullen na herstel niet meer bewegen, maar mensen die zo'n operatie krijgen, kunnen nog enigszins normaal lopen.?
Hoe is het herstel na een Lisfranc gewrichtsletsel behandeling?
Er zijn verschillende fysiotherapeutische technieken om u te helpen weer zonder pijn te lopen, afhankelijk van het type stabilisatiebehandeling dat u heeft ondergaan. Fysiotherapie omvat loopoefeningen en een reeks flexibiliteits- en versterkende oefeningen.
Met de juiste rust en revalidatie herstellen de meeste mensen volledig van een Lisfranc-gewrichtsletsel.
