Botuitzaaiingen: Welke kankers veroorzaken dit?

Door Annie Stuart

Botten, longen en lever zijn de meest voorkomende plaatsen waar kankercellen zich verspreiden, of "uitzaaien".

Eenmaal in het bot kunnen deze kankercellen nieuwe uitgezaaide tumoren vormen. Heb je dan botkanker? Nee. U hebt nog steeds het type kanker waarmee u werd gediagnosticeerd, alleen is het nu uitgezaaid. Borstkanker die uitzaait, wordt bijvoorbeeld "uitgezaaide borstkanker" genoemd. Uitgezaaide kanker in het bot wordt ook wel botmetastase of botuitzaaiing genoemd.

Hier zijn de soorten kanker die de meeste kans hebben om uit te zaaien naar het bot en welke behandelingen verlichting kunnen bieden.

Botuitzaaiingen: Kanker die zich vaak naar het bot verspreidt

Botmetastase is waarschijnlijker bij kankers zoals:

• Borst

• Prostaat

• Long

• Nieren

• Schildklier

Ongeveer drie van de vier gevallen van botmetastase zijn het gevolg van tumoren in de borst, prostaat, long of nier. Bijna 70% van de mensen met gevorderde borst- of prostaatkanker heeft botmetastase; bot is meestal het derde meest voorkomende orgaan dat door uitzaaiingen wordt aangetast, na de long en de lever.

Hoe en waarom kanker uitzaait naar botten

De verspreiding van kanker naar het bot is een complex proces dat artsen nog maar net beginnen te begrijpen. Uitzaaiing gaat meestal als volgt:

Kankercellen dringen normaal weefsel in de buurt binnen, bewegen dan door de wanden van nabijgelegen lymfe- of bloedvaten en beginnen te circuleren door het lymfestelsel en de bloedbaan om andere delen van het lichaam te bereiken. Nadat ze op een andere plaats in kleine bloedvaten zijn gestopt, dringen ze de bloedvatwanden binnen en migreren naar het omringende weefsel, waar ze zich vermenigvuldigen en kleinere tumoren vormen. Die nieuwe tumoren hebben een bloedtoevoer nodig voor verdere groei, dus stimuleren ze de groei van nieuwe bloedvaten.

Zodra ze het bot hebben bereikt, moeten de kankercellen aanvallen van het immuunsysteem van het lichaam vermijden. Dus kunnen ze meer veranderingen ondergaan. Dit betekent dat de nieuwe tumor iets anders kan zijn dan de primaire tumor. Dit kan de behandeling bemoeilijken.

Waarom en waar tumoren in botten ontstaan

Het soort kanker kan iets te maken hebben met de reden waarom tumoren in de botten ontstaan. Bij bepaalde vormen van kanker kunnen eiwitten vrijkomen die van invloed zijn op de vorming van een tumor.

Botten vormen een vruchtbare bodem voor de groei van tumorcellen, omdat ze een gebied zijn waar de cellen voortdurend veranderen en groeien. En botcellen geven stoffen af die de groei van kanker kunnen versnellen. Kankercellen kunnen zich om een of andere reden ook beter hechten aan bot dan aan andere stoffen in het lichaam.

Kankercellen kunnen overal komen, maar vaak gaan ze naar de botten met de grootste bloedtoevoer. Dit omvat botten in de:

• Wervelkolom

• Bekken

• Ribben

• Bovenarmen

• Dijen

Botmetastase en zijn symptomen

In sommige gevallen worden delen van het bot vernietigd (osteolytisch). In andere gevallen kan nieuw bot worden gevormd als reactie op botmetastase (osteoblastisch).

In veel gevallen van kanker, zoals borstkanker, kan zowel botvernietiging als nieuwe botvorming optreden.

Bot mets symptomen zijn:

• Botpijn is het meest voorkomende symptoom, en veel patiënten met botmetastase ervaren op een bepaald moment in het verloop van hun ziekte aanzienlijke pijn.

• Gebroken botten, als gevolg van verzwakking door de uitzaaiing

• Verlies van eetlust, misselijkheid, extreme dorst en andere symptomen van een teveel aan calcium in het bloed; als het bot wordt vernietigd door de uitgezaaide tumor, geeft het bot calcium af in de bloedbaan.

• Neurologische symptomen zijn niet ongewoon bij patiënten met uitzaaiingen van de wervel, waardoor ruggenmergcompressie of -instabiliteit ontstaat. Dit kan zenuwverschijnselen veroorzaken van gevoelloosheid, zwakte, plasproblemen en verlamming.

Behandeling van de primaire kanker

De meeste botmetastasen kunnen niet worden genezen. Maar behandeling kan vaak helpen de symptomen te verlichten.

Welke behandeling uw arts aanbeveelt, hangt deels af van het soort primaire kanker dat u hebt. Andere factoren zijn onder meer:

• Welke botten de kanker is binnengedrongen

• Schade aan de botten

• Welke behandelingen u al heeft gehad

• Uw gezondheidstoestand

In de meeste gevallen behandelen artsen botuitzaaiingen door de primaire kanker te behandelen. Chemotherapie en hormoontherapie zijn voorbeelden van behandelingen die vaak worden gebruikt om de primaire kanker te behandelen. Dit zijn systemische behandelingen, dus ze kunnen via de bloedbaan verschillende delen van het lichaam bereiken.

Behandelingen van botmetastasen die u kunnen helpen u beter te voelen

Deze behandelingen voor het bot kunnen helpen de pijn en andere symptomen van botmetastasen te verlichten:

• Bestralingstherapie.

  Röntgenstraling met hoge energie kan kankercellen doden of hun groei vertragen. Alleen of in combinatie met andere behandelingen kan dit de symptomen van botmetabolisme verlichten.

• Radiofarmaceutica.

  Alleen gebruikt voor kanker die uitzaait naar het bot, dit zijn medicijnen met radioactieve elementen. Wanneer ze worden ingespoten, gaan ze naar het bot met kanker, doden de kankercellen en helpen de pijn te verlichten. Een laag bloedbeeld kan een bijwerking zijn van dit type therapie.

• Ablatie.

  Bij deze methode wordt een naald rechtstreeks in een tumor gestoken om deze te vernietigen met hitte, koude, elektrische stroom of alcohol.

• MRI-geleide gefocuste echografie.

  Dit is een niet-invasieve procedure waarbij ultrasone energie, geleid door een MRI-scan, wordt gebruikt om zenuwuiteinden in het gebied van de tumor te vernietigen. De procedure wordt gebruikt om de pijn te verlichten bij mensen die geen succes hebben gehad met bestraling of die niet met bestraling kunnen worden behandeld.

• Bisfosfonaten (Aredia en Zometa).

  Deze geneesmiddelen, die intraveneus (IV) worden toegediend bij botmetabolisme, kunnen de schade aan het bot verminderen, het risico op breuken verlagen, de hoge calciumspiegel in het bloed verlagen en de pijn verminderen.

• Denosumab (Xgeva).

  Vergelijkbaar met bisfosfonaten, wordt dit geneesmiddel geïnjecteerd om botafbraak tegen te gaan.

• Chirurgie.

  Bij ernstige botschade kan het inbrengen van een steunstaaf een goede optie zijn. Andere soorten operaties kunnen de druk op het ruggenmerg verlichten.

• Injecties van botcement.

  Deze kunnen ook botten versterken om breuken te voorkomen.

Uw opties voor de behandeling van botuitzaaiingen kunnen variëren, afhankelijk van uw type kanker, uw conditie en de tolerantie voor mogelijke bijwerkingen.