Een oorzaak van plotseling gezichtsverlies wordt in medische termen ischemische optische neuropathie genoemd. Er zijn twee soorten. De ene wordt veroorzaakt door ontstoken slagaders in het oog die naar de oogzenuw stromen, en de andere door andere oorzaken dan vergrote slagaders. Beide typen hebben verschillende behandelingsmogelijkheden, maar de opties kunnen afhankelijk zijn van de zenuwschade en de onderliggende oorzaken.
Wat is ischemische optische neuropathie?
Signalen die vanuit de ogen naar uw hersenen worden vervoerd, komen via de oogzenuw, waar ze worden omgezet in beelden die uw hersenen kunnen zien. Als het bloed naar uw oogzenuw afneemt of helemaal niet meer stroomt, kan de zenuw niet de voeding of zuurstof krijgen die hij nodig heeft. Op dat moment kan hij stoppen met werken en beginnen af te sterven.
Als de oogzenuw niet voldoende doorbloed wordt, spreekt men van ischemische optische neuropathie. Bij deze aandoening kunt u plotseling verlies van gezichtsvermogen ervaren in een van uw ogen of mogelijk in beide.
Zowel uw centraal of gedetailleerd zicht als uw perifeer zijdelings zicht kan worden aangetast door ischemische optische neuropathie. Een beschadigde oogzenuw kan niet worden hersteld, dus meestal is het gezichtsverlies door ischemische optische neuropathie blijvend. Mensen met zwaar beschadigde oogzenuwen kunnen meestal nog wel perifeer zien.
Ischemische optische neuropathie oorzaken
Er zijn twee soorten ischemische optische neuropathie. Arteritaire anterieure ischemische optische neuropathie (A-AION) wordt veroorzaakt door slagaderontsteking en is zeer gevaarlijk. A-AION kan fataal zijn en veroorzaakt eerst schade aan de oogzenuw die permanent verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken.
De diagnose wordt drie keer zo vaak gesteld bij vrouwen als bij mannen. Mensen ouder dan 55 jaar worden ook vaker getroffen.
Een belangrijk symptoom dat verband houdt met het gezichtsvermogen is tijdelijk en pijnloos gezichtsverlies of wazigheid. Dit kan minuten of uren duren voordat het zicht is hersteld. Dit is een waarschuwingsteken voordat het verlies permanent wordt. De gevolgen voor één of beide ogen hangen af van de snelheid van de behandeling.
Niet-arteritaire anterieure ischemische optische neuropathie (NA-AION) is de meest voorkomende vorm van ischemische optische neuropathie. De meeste gevallen komen voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Mannen en vrouwen hebben evenveel kans om de diagnose te krijgen. NA-AION wordt niet veroorzaakt door een slagaderontsteking. Het wordt veeleer veroorzaakt door een verhoogde oogdruk, een vernauwing van de slagaders en een daaropvolgende bloeddruk die de doorbloeding van de oogzenuw vermindert. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen zoals diabetes, hoog cholesterolgehalte, slaapapneu, hoge bloeddruk of sikkelceltrek.
Het belangrijkste kenmerk van NA-AION is pijnloze, plotselinge wazigheid of verlies van het zicht in één oog bij het ontwaken. Het wordt meestal in verband gebracht met de normale bloeddrukdaling van het lichaam tijdens de slaap en een onderliggende medische aandoening die een onderbreking van de bloedstroom van de oogzenuw veroorzaakt.
Symptomen ischemische optische neuropathie
Wanneer de bloedtoevoer naar uw oogzenuw afneemt, zult u merken dat uw zicht een tijdje donkerder wordt voordat het weer normaal wordt. Dit gedrag staat bekend als een voorbijgaande ischemische aanval. Het gaat meestal vooraf aan het ontstaan van ischemische optische neuropathie.
U moet zo snel mogelijk naar uw arts gaan als u dit symptoom heeft, of dat nu uw hoofdbehandelaar of oogarts is. Als u de oorzaak vindt en snel behandelt, kan dat verdere schade aan het gezichtsvermogen beperken.
Andere symptomen kunnen zijn:
-
Frequente spierpijn en hoofdpijn
-
Pijn bij het kammen van je haar
-
Enige pijn bij het eten
Diagnose ischemische optische neuropathie
Meestal zal een oogarts de diagnose ischemische optische neuropathie stellen. Via een oogonderzoek wordt gezocht naar tekenen van de aandoening. Meestal geven ze u oogdruppels om uw pupillen te verwijden. Vervolgens wordt gekeken of er gezwollen bloedvaten of een zwelling van de oogzenuw achter in het oog is.
Uw arts kan ook een bloedtest uitvoeren om te zoeken naar tekenen van een aandoening die bekend staat als reuzencelarteritis. Dit staat ook bekend als ontsteking van uw bloedvaten of arteritis temporalis.
Behandeling van ischemische optische neuropathie
Uw oogarts kan u een steroïdenpil voorschrijven als uw ischemische optische neuropathie wordt veroorzaakt door een ontsteking van de slagaders in uw hoofd. Steroïden kunnen voorkomen dat ischemische optische neuropathie zich ontwikkelt in uw andere oog.
Uw arts kan ook andere medische aandoeningen vaststellen en behandelen waardoor u risico loopt op het ontwikkelen van ischemische optische neuropathie. Deze kunnen zijn:
-
diabetes
-
hoge bloeddruk
-
migraine hoofdpijn
-
verstopte slagaders
Helaas is er geen medische behandeling voor gezichtsverlies door ischemische optische neuropathie. Uw oogarts kan accommoderende behandelingen geven zoals vergrootglazen, of hulpmiddelen en technieken om u door obstakels met weinig zicht te loodsen. De meeste mensen met ischemische optische neuropathie hebben de aandoening gelukkig maar in één oog.
Prognose ischemische optische neuropathie
Meestal zal bij de diagnose A-AION versus NA-AION meer gezichtsverlies optreden, maar dat is afhankelijk van de plaats en de mate van het letsel aan de oogzenuw. Licht en schaduw kunnen moeilijk te onderscheiden blijven, en er kan enige kleurenblindheid optreden. Mensen met A-AION ervaren meestal weinig of geen verbetering.
Ongeveer 40 procent van de mensen met NA-AION ziet uiteindelijk enige verbetering van het centrale gezichtsvermogen. Ongeveer 25 procent van degenen met AION in het ene oog zal het echter binnen 3 jaar ook in het andere oog ontwikkelen. Bij een minimaal aantal patiënten komt AION veelvuldig voor in hetzelfde oog en verslechtert het gezichtsvermogen in de loop der tijd.
Een gezonde levensstijl kan leiden tot het voorkomen van hartaandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes, die anders allemaal kunnen leiden tot ischemische optische neuropathie. Stoppen met roken kan ook uw risico verlagen.
Als bij u de diagnose is gesteld, kunnen voortdurende medische afspraken met uw arts helpen om uw toestand te controleren. Als u symptomen ervaart en deze beginnen te verergeren, kan uw arts aanbevelingen doen om u te helpen uw gezichtsvermogen zoveel mogelijk te behouden.
