Uw buikspieren houden uw organen en darmen op hun plaats. Het uitsteken van buikorganen door een zwakke plek in de buikwand wordt een hernia genoemd. Ventrale hernia's betreffen het voorste deel van de buikwand en omvatten navel-, paraumbilicale, epigastrische en incisiehernia's.
De symptomen van een liesbreuk kunnen mild zijn en jarenlang aanhouden. Maar de inhoud van een hernia kan bekneld raken of de bloedtoevoer kan geblokkeerd raken, waardoor gevaarlijke en zelfs levensbedreigende situaties ontstaan. De beslissende behandeling van een ventrale hernia is een operatie, maar veel hangt af van de grootte, de plaats en uw gezondheidstoestand.
Wat is een ventrale hernia?
Een ventrale hernia is het uitpuilen van de buikinhoud door de voorkant van de buikwand. Door een gat of zwakte in de spieren van uw buik aan de voorkant kunnen de organen binnenin uitpuilen. Deze uitstulping is een hernia en wordt meestal ingenomen door een lus van de darm of het omentum.
Het omentum is een vel vetweefsel dat voor de darmen en andere organen in de buikholte ligt. Het wordt vaak door eventuele defecten in de voorste buikwand geduwd omdat het er dicht tegenaan ligt.
Ventrale Hernia Oorzaken
Ventrale hernia's ontstaan door zwakte van de buikwand of verhoogde druk binnenin. Enkele redenen voor een ventrale hernia:
-
Zwaar tillen
-
Buikletsel
-
Obesitas
-
Diabetes
-
Zwangerschap
-
Langdurig hoesten of braken
-
Longziekten zoals emfyseem en chronische obstructieve longziekte
-
Inspannen tijdens het plassen of ontlasting
-
Eerdere operatie
-
Zwakte in de buikwand aanwezig sinds de geboorte
-
Ouderdom
Ventrale Hernia Typen
Ventrale hernia's worden genoemd naar hun locatie.
Navelbreuk. De buikinhoud puilt uit via de navel. Deze hernia's komen vooral bij kinderen voor en zijn meestal vanaf de geboorte aanwezig. Navelbreuken bevatten vetweefsel en zelden ingewanden. Dergelijke hernia's kunnen pijnlijk zijn, maar wurging komt zelden voor. Ze sluiten vaak vanzelf op 3-jarige leeftijd.
Navelbreuken kunnen ook bij volwassenen voorkomen. Enkele oorzaken zijn een langdurige hoest, overgewicht, tillen van zware voorwerpen en een tweeling- of meerlingzwangerschap. Deze hernia's worden na verloop van tijd erger en kunnen leiden tot obstructie of wurging.
Paraumbilicale hernia. Deze zitten naast de navel. Ze komen vaak voor bij vrouwen met overgewicht en kunnen darmen of omentum bevatten.
Epigastrische hernia. Deze zitten boven de navel en onder het borstbeen. Ze zitten bijna altijd in de middellijn.
Incisiehernia. Deze hernia's ontstaan waar de buikwand verzwakt is door een eerdere snede voor een operatie. Ongeveer een derde van de mensen die aan de buik zijn geopereerd, ontwikkelt een incisiehernia. De hernia kan na enkele maanden of zelfs jaren ontstaan.
Ventrale Hernia Symptomen
In het beginstadium van een ventrale hernia is er vaak geen pijn. U kunt een uitstulping onder de huid opmerken die plat wordt als u gaat liggen. De uitstulping kan ook verminderen door ertegen te duwen.
Buikhernia's worden later pijnlijk. U kunt pijn voelen als u het aanraakt, of als u zich inspant om te plassen. Ongemak kan ook optreden als u een zwaar voorwerp optilt of lang zit en staat. Ernstige pijn kan het gevolg zijn van complicaties zoals opsluiting of wurging. Dit zijn noodsituaties.
Ventrale Hernia Diagnose
Als u een knobbel op uw buik voelt, moet u er met uw arts over praten. Die zal vragen naar eventuele pijn en of de knobbel teruggeduwd kan worden (hernia reducible). Als het niet kan worden teruggeduwd, is het een onherleidbare hernia.
Uw arts kan u vragen te gaan staan en te hoesten. Dit verhoogt de druk in uw buik en maakt een eventuele hernia zichtbaar. Uw arts kan een hernia vaststellen door u te onderzoeken, maar kan om een echo vragen om de omvang en inhoud van de hernia te kennen.
Als uw arts vermoedt dat de knobbel een tumor of ander gezwel is, kan hij om een computertomografiescan (CT-scan) vragen om de diagnose te bevestigen.
Ventrale Hernia Gevaarlijke tekenen
Door de opening in de buikwand kan de inhoud van de hernia naar binnen en naar buiten bewegen. De hernia wordt groter als u staat of zich inspant en wordt kleiner of platter als u gaat liggen. U kunt de zwelling ook met de hand weer naar binnen duwen. Als de hernia stevig wordt en pijnlijk aanvoelt, kan er sprake zijn van:
Belemmerde hernia. Een deel van de darmen zit vast in de hernia en is geblokkeerd geraakt. De inhoud van de darmen kan niet vooruit. U kunt geen gas of bewegingen doorgeven, en u kunt hevige pijn, braken en buikzwelling hebben.
Gewurgde hernia. De bloedtoevoer van de darmen of het omentum in de hernia is afgesneden. Dit kan gebeuren door zwelling van de organen die in de hernia vastzitten. Dit leidt tot weefseldood en vereist een spoedoperatie om het beknelde weefsel vrij te maken en de bloedtoevoer te herstellen.
Verstopte hernia en beknelde hernia zijn noodsituaties. U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis voor behandeling.
Ventrale Hernia Behandeling
De meeste ventrale hernia's moeten worden geopereerd voor een volledige behandeling. Het doel is om de uitpuilende darmen of het vetweefsel terug in de buik te duwen en de buikwand te verstevigen. Herstel van een hernia kan worden gedaan via een open operatie of via laparoscopie. Meestal wordt een herniaoperatie uitgevoerd als een geplande ingreep enkele weken nadat de hernia is ontdekt. Soms, als de hernia verstopt of gewurgd is, wordt een spoedoperatie uitgevoerd.
Navelbreuken vanaf de geboorte worden niet behandeld als andere ventrale breuken. Er zitten zelden darmen in en ze wurgen niet. Deze hernia's moeten alleen worden gerepareerd als ze langer dan drie jaar bestaan.
Open chirurgie. Uw chirurg maakt een incisie in de buurt van de hernia en werkt het uitpuilende weefsel terug in de buik. De spieren die het begaven, worden gehecht om herhaling te voorkomen. Een veel voorkomend alternatief is het plaatsen van een kunststofnet om het gebied te verstevigen.
Laparoscopische chirurgie. Uw chirurg maakt verschillende kleine sneetjes rond de hernia. Via een smalle buis met een lens en licht kunnen ze in de buik kijken en de hernia repareren met gereedschap dat via de andere sneetjes wordt ingebracht.
Buikhernia's gaan niet vanzelf over en kunnen niet met medicijnen worden behandeld. Een herniaoperatie wordt vaak gepland enkele weken nadat de hernia is ontdekt. U moet een vroege operatie plannen om complicaties te voorkomen.
Uw arts zal u waarschijnlijk de dag na de operatie ontslaan. U kunt last hebben van constipatie, moeite met plassen, schouderpijn, blauwe plekken op de operatieplaats en enige zwelling van de testikels. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven om de pijn te verminderen. Deze effecten duren meestal maar een paar dagen.
Het herstel duurt enkele weken. U moet een paar dagen vrij nemen van uw werk en zware activiteiten vermijden. Na twee weken kunt u uw gewone activiteiten weer oppakken.
