Centrale sereuze retinopathie (of CSR, ook bekend als centrale sereuze chorioretinopathie, of CSCR) is een ziekte van het oog, met name van het netvlies. Deze aandoening is het gevolg van vochtophoping onder het centrum van het netvlies: de macula. Deze vloeistof lekt uit het vaatvlies, een bloedvatenlaag onder het netvlies. Wanneer dit vocht lekt, komt dit vaak doordat de macula loskomt van het oog, waardoor het vocht voldoende ruimte krijgt om zich op te hopen.
Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen, waarbij de ziekte het vaakst voorkomt bij mensen van 25 tot 50 jaar oud.
Oorzaken van centrale sereuze retinopathie
De precieze oorzaak van centrale sereuze retinopathie is onbekend, maar men denkt dat CSR het gevolg kan zijn van blootstelling aan een corticosteroïde geneesmiddel dat te vinden is in neussprays voor allergieën en crèmes die ontstekingsremmende eigenschappen hebben voor de huid. Men vermoedt ook dat corticosteroïde geneesmiddelen CSR kunnen verergeren als deze aandoening reeds bij u is vastgesteld.
Er bestaat ook een redelijk vermoeden dat patiënten met emotionele nood of type A persoonlijkheden die vaker chronische stress ervaren, een verhoogd risico lopen om CSR te ontwikkelen. Dit komt doordat het lichaam in stresssituaties natuurlijke corticosteroïden kan produceren, wat uiteindelijk kan resulteren in CSR.
Risicofactoren voor CSR
Ongeveer de helft van de patiënten bij wie MVO is vastgesteld, heeft een of meer familieleden die de ziekte ook hebben, zo blijkt uit netvliesonderzoek. Dit betekent dat, hoewel er geen specifieke overervingspatronen zijn vastgesteld, er mogelijk een genetische risicofactor betrokken is bij de ontwikkeling van CSR.
Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van CSR toe bij patiënten met hoge bloeddruk of hartaandoeningen, alsook bij patiënten die momenteel zwanger zijn of recentelijk zwanger zijn geweest.
Er zijn ook aanwijzingen dat andere geneesmiddelen dan corticosteroïden het risico op het ontwikkelen van CSR kunnen verhogen. Deze geneesmiddelen omvatten stimulerende middelen, erectiestoornissen, decongestiva en sommige middelen tegen kanker.
Symptomen van centrale sereuze retinopathie
Symptomen van CSR zijn onder andere:
-
Centraal zicht dat wazig, gedimd of vervormd is geworden
-
Centraal zicht dat een donker gebied heeft ontwikkeld
-
Een aangetast oog dat rechte lijnen als onregelmatig, krom of gebogen kan zien
-
Objecten lijken kleiner of verder weg.
-
Waarneming dat witte voorwerpen dof van kleur lijken of een bruinachtige tint hebben
Diagnose van centrale sereuze retinopathie
De diagnose van centrale sereuze retinopathie is ingewikkeld en kan meerdere bezoeken aan uw arts rechtvaardigen. Tijdens de diagnose zal uw arts een volledig verwijd oogonderzoek uitvoeren in beide ogen. Hij maakt beelden van het netvlies en kan netvliesfoto's maken.
Er zijn twee belangrijke tests die kunnen worden gebruikt om MVO te diagnosticeren:
-
Optische coherentie tomografie (OCT): OCT is een scan van het netvlies. Hiermee kan uw arts uw netvlies op microscopisch niveau bekijken, waardoor minuscule vochtzakken of littekens op het netvlies kunnen worden opgespoord. Dit is nuttig voor mensen met acute of chronische CSR.
-
Fluoresceïne-angiografie: Voor dit onderzoek wordt een ader in de arm van de patiënt geïnjecteerd met een kleurstof. Vervolgens worden van beide ogen foto's gemaakt waarop lekkage van de kleurstof onder het netvlies van de patiënt te zien is. Samen met OCT stelt deze test uw arts in staat de diagnose CSR te stellen en deze te onderscheiden van andere netvliesaandoeningen.
Behandeling van centrale sereuze retinopathie
Meestal verdwijnt CSR vanzelf zonder medische interventie. Het vocht wordt vaak weer geabsorbeerd en de toestand wordt weer normaal. De meeste patiënten met CSR zullen ook merken dat hun gezichtsvermogen is hersteld.
Als de vloeistof na zes maanden nog aanwezig is en niet vanzelf weer wordt opgenomen, kan verdere behandeling nodig zijn om meer blijvende schade aan de macula te voorkomen.
Behandelingsmogelijkheden
De meest gebruikelijke behandeling voor CSR bestaat uit het gebruik van een laser om het lek te dichten. Deze behandeling mag echter niet te dicht bij het centrum van de macula worden toegepast, omdat dit kan leiden tot beschadiging van het centrale gezichtsvermogen.
Als de vloeistof zich te dicht bij het centrum van de macula bevindt, kan een andere behandelingsoptie, fotodynamische therapie, worden voorgesteld. Bij deze behandeling wordt een geneesmiddel via uw bloedbaan geïnjecteerd, dat uiteindelijk het oog bereikt. Vervolgens wordt het geneesmiddel geactiveerd met een laagenergetische laser die de macula niet beschadigt.
Ten slotte kan het nodig zijn de levensstijl te veranderen om de stress te verminderen. Het kan ook nodig zijn om te stoppen met medicijnen die de CSR kunnen verergeren.
Prognose centrale sereuze retinopathie
De algemene prognose van CSR is over het algemeen goed. Het gezichtsvermogen van een patiënt herstelt meestal vanzelf binnen enkele weken of maanden zonder behandeling.
Uw arts zal echter beslissen over het beste behandelplan voor uw specifieke CSR, afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn en wanneer ze zijn begonnen.
Het is nuttig om CSR vroeg op te sporen, en de meeste patiënten kunnen een succesvolle behandeling krijgen die hen zal helpen bij het voorkomen van permanente gezichtsstoornissen.
Voorbereiding op uw doktersbezoek
Als u vermoedt dat u te maken hebt met centrale sereuze retinopathie, is het belangrijk om uw arts te raadplegen. De weg naar een diagnose kan lang en ingewikkeld zijn, en vaak hebt u meer dan één afspraak nodig om een goede diagnose te krijgen.
Om voorbereid te zijn op uw eerste bezoek, kunt u het volgende overwegen:
-
Maak een lijst met vragen en zorgen, met de belangrijkste vragen bovenaan. Begrijp dat er misschien niet genoeg tijd is om alle vragen of zorgen die u hebt tijdens uw eerste bezoek te behandelen, dus het helpt om de belangrijkste eerst op te sommen.
-
Stel vragen over alle symptomen die u ervaart, evenals over de beschikbare diagnoses, tests en behandelingsmogelijkheden.
-
Zorg ervoor dat u tijdens verdere bezoeken met uw arts praat over vragen of zorgen die u tijdens het eerste bezoek niet kon bespreken.
-
De vragen moeten ingaan op veranderingen in de levenskwaliteit en eventuele gezondheidsdoelen.
-
Maak aantekeningen tijdens de afspraken, zodat u niet vergeet wat er besproken is.
-
Overweeg een dagboek bij te houden van de symptomen die u ervaart, zodat u ze met uw arts kunt bespreken. U kunt een papieren dagboek bijhouden van de symptomen of een spraakmemo maken op uw smartphone om elk symptoom op te nemen. Om uw arts te helpen uw symptomen volledig te begrijpen, moet u details vermelden zoals wanneer het symptoom begon en eindigde, hoe vaak soortgelijke symptomen voorkomen, en of iets het symptoom beter of slechter maakt. U moet ook noteren of deze symptomen uw dagelijks leven beïnvloeden en u verhinderen uw gebruikelijke taken uit te voeren.
