Wat is hyperhidrosis?
Hyperhidrosis, oftewel overmatig zweten, is een veel voorkomende aandoening die veel ongeluk veroorzaakt. Naar schatting 2%-3% van de Amerikanen heeft last van overmatig zweten van de oksels (axillaire hyperhidrosis) of van de handpalmen en voetzolen (palmoplantaire hyperhidrosis). Onderarmproblemen beginnen meestal in de late adolescentie, terwijl het zweten van handpalmen en voetzolen vaak eerder begint, gemiddeld rond de leeftijd van 13 jaar. Onbehandeld kunnen deze problemen het hele leven voortduren.
Zweten is gênant, maakt vlekken op kleding, verpest romantiek en bemoeilijkt zakelijke en sociale interacties. Ernstige gevallen kunnen ook ernstige praktische gevolgen hebben, waardoor het voor mensen die eraan lijden moeilijk wordt om een pen vast te houden, een autostuur vast te houden of handen te schudden.
Wat veroorzaakt hyperhidrosis?
Hoewel neurologische, endocriene, infectieuze en andere systemische ziekten hyperhidrosis soms kunnen veroorzaken, komen de meeste gevallen voor bij mensen die verder gezond zijn. Hitte en emoties kunnen bij sommigen hyperhidrosis uitlokken, maar velen die aan hyperhidrosis lijden zweten bijna de hele dag door, ongeacht hun stemming of het weer.
Wat is de behandeling voor hyperhidrosis?
Door een systematische evaluatie van oorzaken en triggers van hyperhidrosis, gevolgd door een oordeelkundige, stapsgewijze aanpak van de behandeling, kunnen veel mensen met deze vervelende aandoening soms goede resultaten en een verbeterde levenskwaliteit bereiken.
De behandeling van overmatig zweten verloopt over het algemeen als volgt:
-
Antitranspiratiemiddelen zonder recept
met een lage dosis metaalzout (meestal aluminium) worden meestal het eerst geprobeerd omdat ze gemakkelijk verkrijgbaar zijn. Antitranspiratiemiddelen die aluminiumchloride bevatten (bijvoorbeeld Certain Dri) kunnen effectiever zijn wanneer andere antitranspiratiemiddelen hebben gefaald.
-
Antitranspiratiemiddelen op recept
die aluminiumchloride hexahydraat bevatten.
-
Glycopyrronium doekjes met topische anticholinergica
-
Iontoforese
, een apparaat dat geïoniseerd kraanwater door de huid laat lopen met behulp van directe elektriciteit.
-
Orale medicijnen,
Anticholinergica verminderen het zweten.
-
Botox (botulinum toxine)-A
is in de VS door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van overmatig okselzweten.
-
miraDry
. Deze techniek gebruikt microgolf energie om zweetklieren permanent te doden.
-
Lasers
. Lasers kunnen de zweetklieren onder de oksels aanpakken en doden.
-
Chirurgie.
Een procedure genaamd thoracale sympathectomie kan worden overwogen als laatste redmiddel.
Aluminium Chloride Hexahydraat en Overmatig Zweten
Als gewone antitranspiratiemiddelen niet werken tegen overmatig zweten, raden de meeste artsen eerst aluminiumchloridehexahydraat (Drysol) aan, een op recept verkrijgbare versie van aluminiumchloride. Het wordt 2 tot 3 nachten achter elkaar vlak voor het slapen gaan aangebracht en daarna ongeveer eenmaal per week om verbetering te bewerkstelligen. Deze behandeling werkt redelijk goed voor veel patiënten met een probleem van overmatig zweten van de oksels, maar is niet bevredigend voor de meeste patiënten met zweten van handpalmen en voetzolen.
De belangrijkste bijwerking van Drysol is irritatie, die soms, maar niet altijd, kan worden verholpen door ervoor te zorgen dat de huid vóór het aanbrengen droog is en door het geneesmiddel daarna volledig te laten drogen. Ook vermindering van de gebruiksfrequentie of toepassing van ontstekingsremmers, zoals lotions die een corticosteroïde bevatten, kunnen helpen.
Iontoforese bij overmatig zweten
Iontoforese werd meer dan 50 jaar geleden geïntroduceerd als behandeling voor overmatig zweten. Het exacte werkingsmechanisme is nog onduidelijk, hoewel het waarschijnlijk werkt door de zweetbuis tijdelijk te blokkeren. De procedure gebruikt water om een paar keer per week een elektrische stroom naar de huid te leiden, gedurende ongeveer 10-20 minuten per sessie, gevolgd door een onderhoudsprogramma van behandelingen met tussenpozen van 1 tot 3 weken, afhankelijk van de reactie van de patiënt. Iontoforese behandelingen zijn niet pijnlijk.
Patiënten kunnen apparaten voor deze behandeling kopen op voorschrift van een arts. Medische verzekeraars dekken soms de kosten.
Orale geneesmiddelen tegen overmatig zweten
Orale anticholinerge geneesmiddelen zoals glycopyrrolaat (Robinul) worden niet vaak gebruikt voor overmatig zweten, omdat ze om te kunnen werken vaak bijwerkingen geven zoals een droge mond, wazig zien en urineretentie. Orale medicatie wordt meestal gereserveerd voor mensen die eerstelijnsbehandelingen zonder succes hebben geprobeerd.
Botox en overmatig zweten
Botuline toxine A (Botox), een zenuwgif dat spieren tijdelijk kan verlammen, is vaak in het nieuws als cosmetische behandeling voor rimpels. Maar het wordt eigenlijk al enige tijd gebruikt in vele medische sectoren, zoals bij de behandeling van spierspasmen en bepaalde soorten hoofdpijn. De nieuwste medische niche is de behandeling van overmatig zweten van de oksels.
Een kleine hoeveelheid Botox wordt met een zeer fijne naald op ongeveer 25 tot 20 plaatsen in elke oksel geïnjecteerd. Dit kan tot 14 maanden verlichting van het zweten opleveren. De injecties zijn ongemakkelijk, maar het gebruik van een zeer kleine injectienaald maakt ze draaglijk.
Nu deze behandeling door de FDA is goedgekeurd voor hyperhidrosis, vergoeden veel ziektekostenverzekeraars de injecties en de Botox zelf nadat andere behandelingen hebben gefaald.
Momenteel heeft de FDA Botox nog niet goedgekeurd voor het zweten van de handpalmen en voetzolen, maar sommige artsen passen het off-label toe, naar verluidt met succes. Injecties in de handpalmen veroorzaken meer pijn en vereisen zenuwblokkades om de handen te verdoven en de injecties comfortabel te maken. Bekwame artsen hebben Botox ook gebruikt voor het hoofd en het gezicht.
miraDry en Lasers
Microgolf energie
miraDry is een behandeling die in 2011 door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van overmatig zweten van de oksels. Het is een niet-invasieve behandeling die gebruik maakt van elektromagnetische energie die zich richt op warmte op zweetklieren en deze vernietigt. Er wordt plaatselijke verdoving gebruikt en de huid wordt gekoeld tijdens deze procedure die een uur duurt. Het kan 2-3 keer worden herhaald voor een optimaal effect.
Lasers
Lasers kunnen een smalle warmtestraal richten om de zweetklieren van de oksels te vernietigen en kunnen sneller worden uitgevoerd met een sneller herstel.
Chirurgie voor overmatig zweten
Thoracale sympathectomie is een chirurgische onderbreking van de sympathische zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het zweten. Sympathectomie is een operatie om een deel van de zenuwtoevoer naar de zweetklieren in de huid te vernietigen. De chirurg brengt een speciaal endoscopisch instrument in de borst tussen twee ribben net onder de oksel. Sympathectomie is zowel effectief als riskant. Zelfs met nieuwere endoscopische technieken kunnen de complicaties overmatig zweten in andere delen van het lichaam en long- en zenuwproblemen zijn. Aangezien veel van deze complicaties ernstig en niet omkeerbaar zijn, wordt deze optie zelden gebruikt, en dan alleen als laatste redmiddel.
