Elektrocauterisatie voor niet-kleincellige longkanker

Door Stephanie Watson

Elektrocauterisatie is een procedure waarbij warmte van een elektrische stroom wordt gebruikt om kankercellen te vernietigen. Het is een behandeling voor sommige mensen met niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

U kunt elektrocauterisatie krijgen als uw kanker heel klein is en niet is uitgezaaid. Het kan ook worden gedaan om de symptomen te verlichten als de kanker een van uw luchtwegen blokkeert en ademhalingsproblemen veroorzaakt. Soms wordt het gebruikt tijdens een segmentectomie om de chirurg te helpen de te verwijderen delen van uw long te verdelen.

Hoe werkt elektrocauterisatie?

Elektrocauterisatie maakt gebruik van een sonde of een naald die tot een zeer hoge temperatuur wordt verhit. Wanneer de sonde in het kankergebied wordt geplaatst, verbrandt deze de kankercellen.

Deze procedure is niet hetzelfde als elektrochirurgie, hoewel de twee termen vaak worden verward. Elektrochirurgie leidt een elektrische stroom door weefsel om het weefsel te snijden of het bloeden tijdens de operatie te stoppen. Elektrocauterisatie gebruikt een stroom om een draad te verhitten en direct weefsel af te branden.

Wanneer krijgt u elektrocauterisatie?

Elektrocauterisatie wordt op verschillende manieren toegepast bij de behandeling van NSCLC.

Voor de behandeling van NSCLC in een vroeg stadium

Stadium 0 NSCLC betekent dat de kanker zich alleen in de bekleding van uw luchtwegen of in uw luchtzakken (alveoli) bevindt. Een andere naam voor stadium 0 is carcinoma in situ. De kanker is niet dieper in uw longen of naar andere delen van uw lichaam uitgezaaid.

Elektrocauterisatie maakt deel uit van een groep behandelingen die endobronchiale therapieën worden genoemd. Andere endobronchiale therapieën zijn fotodynamische (licht)therapie, cryotherapie (koudetherapie) en lasertherapie. De elektrische stroom, het licht, de koude of de laser worden via een buis, een bronchoscoop genaamd, in uw long gebracht. Brachytherapie is een soort bestraling waarbij radioactief materiaal in het lichaam wordt gebracht. Endobronchiale therapieën kunnen soms zeer vroege longkankers genezen. Maar de voorkeursbehandeling in dit stadium is een operatie als u daarvoor gezond genoeg bent.

Tijdens een longoperatie

Sommige chirurgen gebruiken elektrocauterisatie tijdens een segmentectomie. Dat is een operatie waarbij een deel van de long wordt weggesneden. Segmentectomie is een behandeling voor kanker in een vroeg stadium (stadium 0 of I) die zich slechts in een klein deel van de long bevindt. Het is ook een optie voor mensen die niet gezond genoeg zijn voor een uitgebreidere lobectomie, waarbij een hele longkwab wordt verwijderd.

Elektrocauterisatie helpt chirurgen het te verwijderen longsegment op te delen. Het is een alternatief voor het gebruik van nietjes tijdens een segmentectomie.

Om een blokkade in uw luchtweg te openen

NSCLC in een laat stadium is niet te genezen met een operatie, maar een operatie kan wel helpen bij de symptomen. U kunt elektrocauterisatie krijgen om u te helpen u beter te voelen. Het is een van de vele behandelingen om de symptomen van kanker te verlichten, de zogenaamde palliatieve therapie.

Elektrocauterisatie kan een optie zijn als de tumor een van uw luchtwegen blokkeert en u moeilijk kunt ademen. Deze behandeling is snel en veilig en kan een longblokkade openen en de symptomen verlichten.

Hoe bereid ik me voor op elektrocauterisatie?

Uw medisch team zal u vertellen hoe u zich op de procedure kunt voorbereiden. Mogelijk moet u 4 tot 6 uur voor de operatie stoppen met eten en drinken.

Het is ook mogelijk dat u enkele dagen of weken voor de ingreep moet stoppen met bepaalde medicijnen, waaronder bloedverdunners zoals aspirine of clopidogrel (Plavix).

Als u rookt, zal stoppen vóór de operatie uw risico op complicaties verlagen en uw longen daarna sneller doen genezen. Vraag uw arts welke andere dingen u kunt doen om u voor te bereiden op de operatie.

Wat kan ik verwachten tijdens de elektrocauterisatie?

Deze behandeling wordt uitgevoerd in de endoscopieafdeling of operatiekamer van een ziekenhuis. Tijdens de procedure slaapt u of bent u diep ontspannen.

Als u elektrocauterisatie krijgt om NSCLC in een vroeg stadium te behandelen, zal de arts eerst uw keel verdoven en een bronchoscoop in uw luchtweg plaatsen. Dat is een flexibele buis met een camera aan het eind. Een sonde gaat in de scoop. Een elektrische stroom gaat door de sonde. De stroom creëert warmte die de kankercellen vernietigt.

Elektrocauterisatie kan worden gebruikt bij segmentectomie om de long te verdelen langs een lijn die het intersegmentale vlak wordt genoemd om zoveel mogelijk van de kanker zo nauwkeurig mogelijk te verwijderen. Segmentectomie kan worden uitgevoerd via een thoracotomie, waarbij de chirurg één grote snede in uw borstkas maakt. Of het kan worden gedaan via een of meer kleinere openingen met behulp van video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Een videocamera en chirurgische instrumenten gaan in de openingen. De chirurg bekijkt de procedure op een videomonitor.

Wat gebeurt er na elektrocauterisatie?

Als u de procedure met bronchoscopie heeft ondergaan, kunt u na afloop een lichte keelpijn, hoest of een schorre stem hebben. Gorgel met warm water of zuig op een zuigtablet om het ongemak te verlichten. Eet zacht voedsel totdat uw keel geen pijn meer doet.

Het is mogelijk dat de kanker na de ingreep teruggroeit. Als de kanker terugkomt, kunt u opnieuw elektrocauterisatie ondergaan.

Het herstel na een segmentectomie kan weken of maanden duren. Uw arts zal u vertellen hoe snel u weer kunt gaan werken en andere activiteiten kunt ondernemen.

Wat zijn de succespercentages voor elektrocauterisatie?

Als u niet gezond genoeg bent voor een operatie, is stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT) meestal de aanbevolen behandeling omdat elektrocauterisatie minder goed werkt. SBRT richt zeer intense stralingsbundels op de tumor. De gemiddelde totale overleving na SBRT is iets meer dan 40 maanden, vergeleken met iets meer dan 30 maanden voor elektrocauterisatie en andere endobronchiale behandelingen zoals laser- of cryotherapie.

Elektrocauterisatie tijdens segmentectomie helpt chirurgen de long preciezer op te delen, wat tot betere resultaten kan leiden. In een onderzoek overleefde 80% van de mensen die elektrocauterisatie kregen 5 jaar zonder dat hun kanker groeide, vergeleken met 71% van degenen die met nietjes werden geopereerd.

Wat zijn de risico's van elektrocauterisatie?

Elektrocauterisatie is veilig, maar kan net als elke andere medische procedure risico's hebben. Uw arts kan u vertellen wat u kunt verwachten voordat u de procedure ondergaat.

De meest voorkomende risico's van elektrocauterisatie zijn:

• Bloedingen of bloed in uw slijm

• Problemen met ademhalen

• Infectie

Elektrocauterisatie tijdens een segmentectomie verhoogt het risico op luchtlekken, een complicatie die optreedt wanneer lucht uit uw long in uw borstkas ontsnapt. Een luchtlek kan een infectie, een bloedstolsel in de longen, ademhalingsproblemen of pijn veroorzaken.

De bronchoscoop heeft zijn eigen risico's, waaronder:

• Een gat in de long dat leidt tot een ingeklapte long

• Koorts

Bel uw arts onmiddellijk als u een van deze symptomen heeft na uw procedure:

• Bloed ophoesten

• Ophoesten van groen of geel slijm

• Koorts van 100,4 graden Fahrenheit of hoger die langer dan 24 uur aanhoudt.

• Pijn op de borst die erger wordt

• Problemen met ademhalen of pijn bij het ademen