In dit artikel
Ankyloserende spondylitis (AS) is een levenslange aandoening die niet te genezen is. Maar verschillende soorten medicijnen kunnen meer problemen met de ruggengraat voorkomen of uitstellen en uw pijn en zwelling verlichten. Dat - samen met lichaamsbeweging en een gezond dieet - zou u helpen om beter te bewegen en te voorkomen dat uw aandoening verergert.
AS is niet hetzelfde als niet-radiografische axiale spondyloartritis (nrAxSpA). Maar deskundigen denken dat de aandoeningen soms twee stadia van dezelfde ziekte kunnen zijn. Dus je krijgt waarschijnlijk dezelfde behandeling voor beide.
NSAID's
Het eerste wat uw arts u zal laten proberen zijn niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's). Sommige zijn vrij verkrijgbaar en andere zijn alleen op recept verkrijgbaar. Ze verzachten AS-gerelateerde pijn door je lichaam te stoppen met het maken van ontstekingsveroorzakende chemicaliën, prostaglandines genaamd. Als u 's nachts NSAID's neemt, kunnen ze u helpen slapen zodat u zich 's ochtends beter voelt.
NSAID's die kunnen helpen bij AS zijn onder andere:
-
Celecoxib (Celebrex)
-
Diclofenac/Misoprostol (Arthrotec)
-
Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
-
Indomethacine (Tivorbex)
-
Meloxicam (Mobic)
-
Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
Het kan enkele weken duren voordat u zich beter voelt. Als u lange tijd NSAID's gebruikt, kunnen ze pijn doen aan uw maag. U kunt ook krijgen:
-
Brandend maagzuur
-
Maagontsteking
-
Zweren of bloedingen
Uw arts kan verlangen dat u een maagzuurremmer en andere geneesmiddelen gebruikt om uw maagslijmvlies te beschermen. Vertel het uw arts als u een geschiedenis van hartaandoeningen heeft. NSAID's kunnen de kans op een hartaanval of beroerte vergroten.
DMARD's
NSAID's controleren mogelijk niet al uw symptomen. Uw arts kan u ook ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's) geven. Deze groep van verschillende medicijnen werkt om de weefselschade door ontstekingen te beperken.
Uw arts kan u voorschrijven:
-
Methotrexaat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
-
Sulfasalazine (Azulfidine)
U kunt sulfasalazine als pil innemen. U kunt bijwerkingen krijgen, zoals hoofdpijn, een opgeblazen gevoel in de maag, misselijkheid en zweren in de mond. Het is zeldzaam, maar u kunt problemen krijgen met uw beenmerg. Daarom kan uw arts uw bloed testen als u sulfasalazine gebruikt.
Methotrexaat wordt geleverd als pil of als een injectie die u zelf geeft. U moet het samen met foliumzuur innemen om mondzweren, misselijkheid en andere bijwerkingen te voorkomen. Methotrexaat is een krachtig geneesmiddel. Uw arts zal uw bloed testen en uw lever in de gaten houden. U mag geen methotrexaat nemen als u zwanger bent.
Corticosteroïden
Deze medicijnen zijn een soort steroïde hormoon dat uw lichaam van nature aanmaakt. U kunt een injectie krijgen met een door de mens gemaakte versie, prednison genaamd. Dit kan de pijn en zwelling op bepaalde plekken helpen verlichten. Maar uw arts zal het niet voor uw hele lichaam gebruiken. En u kunt misschien maar een paar keer per jaar, met een paar maanden tussentijd, een injectie krijgen voor uw ontstoken gewrichten.
Biologics
Als andere behandelingen niet werken, kan uw arts een medicijn proberen dat gemaakt is van levende organismen. Deze biologische geneesmiddelen helpen uw immuunsysteem om eiwitten, cytokinen genaamd, te blokkeren die verantwoordelijk zijn voor ontstekingen. U kunt uzelf thuis een injectie met een biologisch geneesmiddel geven.
Soorten zijn onder andere:
TNF-remmers. TNF staat voor tumor necrose factor. Deze medicijnen kunnen ontstekingen in uw gewrichten, darmen, ogen en wervelkolom behandelen. Ze kunnen de groei van uw ziekte vertragen. Elk medicijn werkt op een andere manier. Als het ene niet helpt, kan uw arts u een ander medicijn geven.
Deze vijf TNF-remmers zijn door de FDA goedgekeurd om AS te behandelen:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab pegol (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliximab (Remicade)
Interleukineremmers. Deze worden ook wel IL-17-remmers genoemd. Uw arts kan u vragen deze te proberen als u niet reageert op TNF-remmers. Mogelijk krijgt u minder bijwerkingen.
De FDA heeft twee IL-17 remmers goedgekeurd voor AS. Dat zijn:
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
Biologics verhogen uw kans op infecties zoals tuberculose (TB). U moet een TB-test ondergaan voordat u met de behandeling begint. Andere bijwerkingen zijn:
-
Iets hoger risico op huidkanker
-
Hoger risico op lymfeklierkanker bij kinderen
-
Hoger risico op inflammatoire darmziekte (IBD) of ergere symptomen als u die al heeft
Als u zich binnen 3 maanden niet beter voelt, kan uw arts uw biologische behandeling stoppen of veranderen.
Pijnstillers
U zou zich beter moeten voelen als u uw ontsteking behandelt. Maar het kan even duren voordat u het juiste medicijn vindt. Als u nog steeds pijn heeft, vraag dan aan uw artsen of u iets tegen de pijn moet nemen. Zij kunnen u vertellen of vrij verkrijgbare of voorgeschreven pijnstillers kunnen helpen.
Toekomstige behandelingen
Experts proberen nog steeds nieuwe medicijnen te vinden om AS terug te draaien. Ze bestuderen ook hoe je genen een rol spelen bij het krijgen van AS. Dit kan leiden tot nieuwe medicijnen. Op een dag kunnen artsen u misschien een behandeling geven die speciaal op u is afgestemd.
