Secundaire acute myeloïde leukemie

Door Stephanie Watson

Wat is secundaire acute myeloïde leukemie?

Secundaire acute myeloïde leukemie (sAML) is een type van acute myeloïde leukemie (AML), een soort bloedkanker die begint in witte bloedcellen die groeien in uw beenmerg. SAML treft vaak mensen die een van deze bloedcelziekten hebben:

• Myelodysplastisch syndroom (MDS)

• Myeloproliferatieve stoornis (MPD)

• Aplastische anemie

U kunt ook secundaire AML krijgen nadat u bestraling of chemotherapie hebt ondergaan om een andere vorm van kanker te behandelen.

AML die niet wordt veroorzaakt door een andere bloedziekte of behandeling wordt primaire AML genoemd.

De behandelingen voor deze twee vormen van kanker zijn enigszins verschillend.

U hebt misschien veel vragen over hoe uw kanker is begonnen en hoe deze moet worden behandeld. Uw arts zal zijn best doen om deze vragen te beantwoorden en manieren te vinden om uw kanker te vertragen of te stoppen.

Oorzaken en risicofactoren voor secundaire acute myeloïde leukemie

Vroege bloedcellen vormen zich in uw beenmerg, het zachte weefsel in het midden van uw botten, uit stamcellen. Ze groeien uit tot infectiebestrijdende witte bloedcellen, zuurstofdragende rode bloedcellen en bloedstollende bloedplaatjes.

Uw DNA bevat de instructies die deze bloedcellen vertellen wanneer ze moeten groeien en delen. Maar DNA-veranderingen, mutaties genaamd, kunnen de manier waarop bloedcellen groeien veranderen. Mutaties kunnen ervoor zorgen dat uw bloedcellen zich te snel delen en in kanker veranderen.

Wanneer u AML heeft, maakt uw lichaam meer witte bloedcellen dan het nodig heeft, maar die cellen zijn te abnormaal om infecties te bestrijden. Secundaire AML ontstaat wanneer een ziekte of behandeling zoals chemotherapie uw DNA verandert of uw bloedcellen rechtstreeks aantast.

Sommige chemotherapie medicijnen die kanker behandelen kunnen uw risico op AML verhogen, waaronder:

• Carboplatine

• Carmustine

• Chlorambucil

• Cisplatine

• Cyclofosfamide

• Doxorubicine

• Etoposide

• Procarbazine

• Teniposide

Bestralingstherapie voor kanker kan ook het risico op secundaire AML verhogen. Artsen weten niet zeker of de kleine hoeveelheid straling die u krijgt bij beeldvormende onderzoeken zoals CT-scans of röntgenstralen uw risico op AML kan verhogen, maar de kans is waarschijnlijk klein.

Ziekten zoals MDS, MPD en anaplastische anemie beïnvloeden de aanmaak van nieuwe bloedcellen in uw lichaam en kunnen leiden tot AML.

Bij MDS zijn de bloedvormende cellen in uw beenmerg abnormaal. Bij myeloproliferatieve aandoeningen maakt uw beenmerg te veel abnormale bloedcellen aan. En bij aplastische anemie maakt je lichaam niet genoeg nieuwe bloedcellen aan.

Symptomen van secundaire acute myeloïde leukemie

Secundaire AML veroorzaakt dezelfde symptomen als AML. De meeste symptomen treden op wanneer het aantal bloedcellen daalt. Ze zijn afhankelijk van het type bloedcel dat is aangetast.

Symptomen van lage rode bloedcellen (anemie):

• Vermoeidheid

• Kortademigheid

• Duizeligheid

• Hoofdpijn

• Bleke huid

Symptomen van een laag aantal normale witte bloedcellen:

• Infecties

• Koorts

Symptomen van lage bloedplaatjes:

• Blauwe plekken

• Te veel bloeden

• Zware menstruaties

Een diagnose krijgen

Zorg ervoor dat uw arts weet of u bestraling, chemotherapie of een bloedziekte heeft gehad. Hij zal ook vragen naar uw symptomen en medische voorgeschiedenis. Na een lichamelijk onderzoek kan uw arts een of meer van deze onderzoeken bestellen:

Bloedonderzoek. Een volledig bloedbeeld (CBC) meet de hoeveelheid witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes in uw bloed. AML kan het aantal normale bloedcellen verlagen.

Andere bloedonderzoeken controleren hoeveel bloedcellen u heeft en hoe ze eruit zien. De meeste mensen met AML hebben te veel abnormale witte bloedcellen en te weinig rode bloedcellen of bloedplaatjes.

Uw arts zal ook kijken naar onvolgroeide witte bloedcellen, blasten genoemd. Meestal wordt de diagnose AML gesteld als ten minste 20% van uw witte bloedcellen blasten zijn.

Beenmergonderzoek. Voor deze tests neemt uw arts een monster vloeistof of weefsel uit uw beenmerg, zodat een specialist het in een laboratorium kan bekijken. Een beenmergtest is de enige manier om zeker te weten of u secundaire AML heeft.

Gentests. AML-cellen hebben DNA-veranderingen die zichtbaar kunnen zijn onder een microscoop. Soms zitten stukjes DNA op de verkeerde plaats of ontbreken ze. Andere gentests zoeken naar DNA-veranderingen die te klein zijn om te zien.

Vragen voor uw arts

Bij elk bezoek aan uw arts is het handig om een lijst met vragen bij de hand te hebben. U kunt ook een familielid of vriend meenemen om u te helpen uw vragen te onthouden en op te schrijven wat uw arts zegt.

U kunt dingen vragen als:

• Heb ik meer tests nodig voordat u een behandeling aanbeveelt?

• Wat zijn mijn vooruitzichten?

• Wat zijn mijn behandelingskeuzes?

• Hoe werken ze?

• Welke bijwerkingen kunnen die behandelingen hebben?

• Hoe weet ik of mijn behandeling niet werkt?

• Wanneer moet ik u bellen?

• Moet ik deelnemen aan een klinisch onderzoek?

Behandeling voor secundaire acute myeloïde leukemie

De behandeling van secundaire AML lijkt vaak sterk op de behandeling van primaire AML.

Inductie. Het eerste deel van de behandeling bestaat uit sterke chemotherapie om zoveel mogelijk kankercellen te doden. Vaak behandelen artsen AML met het 7+3 regime. U krijgt 7 dagen lang elke dag cytarabine, plus anthracycline op de eerste 3 dagen van uw behandeling.

De enige behandeling die specifiek is goedgekeurd voor secundaire AML is een combinatie van twee chemotherapie medicijnen, daunorubicine en cytarabine liposoom.

U krijgt de chemotherapiemedicijnen via een injectie of een infuus in een ader.

Hierna zal uw arts nog een beenmergtest doen om het aantal bloedcellen te controleren. Als minder dan 5% van de cellen in uw beenmerg uit blasten bestaat, zal uw arts u vertellen dat u in remissie bent. Dit betekent dat de artsen geen tekenen van kanker meer in uw lichaam kunnen vinden.

Consolidatie. Dit is de volgende stap van de behandeling zodra u in remissie bent. U kunt nog een ronde chemo krijgen om achtergebleven kankercellen te doden en een terugval te voorkomen.

Of u krijgt een stamceltransplantatie. Na een hoge dosis chemotherapie vervangen uw artsen de bloedcellen die door de chemo zijn vernietigd door gezonde cellen van een donor of van uzelf.

Een stamceltransplantatie is een intensieve behandeling die ernstige complicaties kan hebben. Maar het kan u de beste kans geven op langdurige remissie of genezing.

Voor uzelf zorgen

Een diagnose van kanker kan je soms het gevoel geven dat je leven niet meer onder controle is. Een manier om de controle terug te nemen en u beter te voelen is goede zelfzorg.

• Ontspan. Slaap 's nachts voldoende, en maak overdag tijd voor dutjes als je die nodig hebt. Neem een pauze om dingen te doen die uw lichaam en geest kalmeren, zoals lezen of naar muziek luisteren.

• Eet goed. Kanker en de bijbehorende behandelingen kunnen uw eetlust beïnvloeden. Probeer meer voedingsmiddelen te eten die gezonde bronnen van calorieën en eiwitten zijn, zoals noten, bonen, volle granen, fruit en groenten.

• Ga wandelen. U kunt ook fietsen of zwemmen. Elke vorm van lichaamsbeweging zal helpen de stress te verlichten en uw kracht op peil te houden.  

• Haal adem. Als je je overweldigd voelt, pauzeer dan en haal diep adem. Oefen meditatie. Of probeer naar je favoriete muziek te luisteren om je te helpen je te concentreren op iets aangenaams.

Wat u kunt verwachten

Het is belangrijk om te onthouden dat iedereen met AML anders is. Veel dingen kunnen uw vooruitzichten beïnvloeden, waaronder uw leeftijd en uw genen.

De 5-jaars overleving voor mensen van 20 jaar en ouder met AML is 26%. Dit betekent dat 26% van deze mensen hoogstwaarschijnlijk ten minste 5 of meer jaar na de diagnose zal leven. Bij mensen jonger dan 20 jaar is dat 68%.

Primaire AML heeft meestal betere vooruitzichten dan secundaire AML. Chemo werkt vaak niet zo goed tegen de secundaire vorm. Maar nu er een medicijn beschikbaar is voor secundaire AML en andere behandelingen worden onderzocht in klinische studies, heeft uw arts meer opties om te proberen.

Ondersteuning krijgen

De behandeling van kanker kan een emotionele tijd zijn. Het is belangrijk om anderen om hulp te vragen. U kunt beginnen met vrienden en familie. Steun ook op uw arts en de andere leden van uw behandelteam als u vragen of zorgen hebt, of als u merkt dat u worstelt met bijwerkingen.

Steungroepen voor leukemie zijn een andere plek waar u terecht kunt. U ontmoet er andere mensen met bloedkanker die begrijpen wat u doormaakt. Zij kunnen ook advies geven om u te helpen uw aandoening te beheersen en uw levenskwaliteit te verbeteren. U kunt een steungroep vinden via een organisatie als de Leukemia & Lymphoma Society.

Als je emoties zo intens worden dat ze je dagelijks leven beïnvloeden, kan een therapeut of counselor met je praten. Therapie kan u helpen met uw diagnose om te gaan, zodat u zich minder overweldigd en alleen voelt.