In dit artikel
Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een aandoening die een allergische reactie veroorzaakt in je slokdarm - de buis die voedsel van je keel naar je maag brengt. Wanneer u wordt blootgesteld aan een trigger zoals voedsel of pollen, produceert uw slokdarm witte bloedcellen, eosinofielen genaamd, alsof het reageert op een infectie. Deze cellen geven chemische stoffen af waardoor je slokdarm ontstoken raakt en opzwelt.
De zwelling en vernauwing van de slokdarm kunnen de doorstroming van voedsel en vloeistoffen vertragen of zelfs blokkeren. Dit veroorzaakt symptomen als moeite met slikken, overgeven en buikpijn.
Het hebben van EoE voegt een aantal uitdagingen toe aan uw leven, maar u kunt ze aan met wat hulp van uw medisch team.
De symptomen zijn verwarrend
De diagnose EoE stellen kan lastig zijn. De aandoening lijkt veel op gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - ook wel zure reflux genoemd - en brandend maagzuur. Beide aandoeningen veroorzaken symptomen als pijn op de borst, slikproblemen en overgeven, maar ze hebben verschillende oorzaken.
GERD ontstaat wanneer de spier onderaan de slokdarm niet helemaal sluit. Door die open klep kan zuur uit de maag terugstromen en de slokdarm irriteren.
Mensen met reflux, zoals mensen met EoE, hebben ook veel eosinofielen in hun slokdarm. Dit maakt het nog moeilijker om de twee aandoeningen uit elkaar te houden. Uw arts kan u testen op reflux en andere aandoeningen die eosinofielen stimuleren voordat hij EoE vaststelt.
EoE heeft ook één belangrijk symptoom gemeen met een hartaanval: pijn op de borst. Als u pijn op de borst hebt, moet u naar een arts gaan - vooral als u ook andere symptomen van een hartaanval hebt, zoals kortademigheid of pijn in de arm.
Om er zeker van te zijn dat u EoE heeft en niet GERD of iets anders, zal uw arts:
-
Vragen stellen over uw symptomen
-
onderzoekt uw slokdarm met een endoscoop, een dunne buis met een camera en licht aan het uiteinde.
-
Een biopsie doen, wat betekent dat er een stukje weefsel uit uw slokdarm wordt gehaald en onderzocht.
EoE maakt het moeilijker om te eten
Eosinofiele oesofagitis veroorzaakt symptomen zoals moeite met slikken, buikpijn, pijn op de borst en braken, waardoor eten onaangenaam kan zijn. Voedsel dat je hebt gegeten kan terugkomen in je keel.
Omdat het moeilijk is om te slikken, eten sommige kinderen met EoE weinig of helemaal niet. Dit kan het voor hen moeilijk maken om de juiste voeding te krijgen die ze nodig hebben om te groeien en zich te ontwikkelen.
Bij ernstige EOE kan de slokdarm zo sterk vernauwen dat er voedsel in vast komt te zitten. Dit heet een voedselimpactie en is een medisch noodgeval.
Het kan uw voedselkeuzes beperken
Voedsel is de belangrijkste oorzaak van EoE. De meest voorkomende triggers zijn allergeen producerende voedingsmiddelen, zoals:
-
Melk en andere zuivelproducten
-
Eieren
-
Tarwe
-
Soja
-
Pinda's en noten zoals hazelnoten, cashewnoten en pecannoten
-
Vis en schaaldieren zoals krab en garnalen
Het schrappen van deze voedingsmiddelen uit uw dieet kan symptomen voorkomen, maar het is niet altijd gemakkelijk om erachter te komen van welke voedingsmiddelen u last heeft. Soms treden de symptomen pas dagen of weken na het eten van het betreffende voedingsmiddel op. Allergie-bloedtesten en huidpriktesten zijn niet goed voor het vinden van de oorzaak van EoE.
Een eliminatiedieet is een nauwkeurigere manier om te leren welke voedingsmiddelen u hinderen. Dan stop je een paar weken met het eten van een of meer voedingsmiddelen om te zien of je klachten verbeteren.
Het zes-voedings eliminatie dieet (SFED) is een behandeling die vaak wordt gebruikt voor EoE. Bij dit dieet worden de zes meest voorkomende voedselallergenen geschrapt: melk, eieren, tarwe, soja, noten en vis. Ongeveer 70% van de mensen die de SFED proberen, krijgen verlichting van hun symptomen. Maar omdat de SFED zeer beperkend is en soms moeilijk te volgen, helpt het om samen te werken met een diëtist die ervaring heeft met de behandeling van EoE.
Je hebt waarschijnlijk ook andere allergieën
De meeste mensen met EoE hebben ook astma, eczeem of voedselallergieën. Deze allergische aandoeningen komen vaak in de familie voor, dus je ouders of broers en zussen kunnen ook allergieën hebben.
Naast voedingsmiddelen die uw EoE kunnen doen opvlammen, kunnen ook andere allergieën EoE-symptomen veroorzaken. Sommige mensen hebben meer moeite met slikken en andere symptomen nadat ze in contact zijn gekomen met allergische triggers zoals stof, schimmel of pollen. Een allergoloog kan u op deze allergieën testen en een behandeling voorstellen als dat nodig is.
U kunt medicijnen nodig hebben
Als een dieet niet voldoende is om uw symptomen te verlichten, zijn medicijnen een optie. Plaatselijke steroïden en protonpompremmers (PPI's) verminderen de zwelling in de slokdarm. PPI's behandelen ook reflux door het blokkeren van maagzuur.
Dupilumab (Dupixent) is het enige goedgekeurde geneesmiddel voor EoE. Het is een injectie die u eens per week krijgt. Dupixent vermindert ook de zwelling in uw slokdarm, zodat u gemakkelijker kunt slikken.
Er kunnen complicaties optreden
Als u EoE lange tijd onbehandeld laat, kan uw slokdarm beschadigd raken. Na verloop van tijd kunnen zich littekens in uw slokdarm vormen en de opening vernauwen.
U weet misschien niet dat u schade en vernauwing heeft, want dat kan ook gebeuren als uw symptomen mild zijn. Als u moeilijk kunt slikken, kan uw arts een medische ingreep doen om uw slokdarm op te rekken en wijder te maken.
Het blijft u bij
EoE is een chronische aandoening. Het gaat niet weg en er is geen genezing mogelijk. Maar u kunt leren omgaan met de symptomen.
Het kan eng zijn om te ontdekken dat u of uw kind EoE heeft. U weet misschien niet wat u moet doen. Een paar organisaties kunnen u helpen meer te weten te komen over de aandoening en de behandeling ervan:
-
American Partnership for Eosinophilic Disorders
-
Campagne Dringend Onderzoek naar Eosinofiele Ziekte (CURED)
Er is een team van specialisten nodig om EoE goed onder controle te houden en complicaties te voorkomen. Je zou een(n) kunnen zien:
-
Allergist
-
Gastro-enteroloog
-
Diëtist
Werken nauw samen met alle leden van uw medisch team om ervoor te zorgen dat u de behandeling krijgt die u nodig heeft.
