Heupdysplasie zorgt ervoor dat uw heup uit de kom gaat, wat chronische pijn en inflexibiliteit veroorzaakt. Maar er is een behandelingsoptie beschikbaar die een grote heupprothese voorkomt.
Sinds de ontwikkeling ervan in de jaren 1980 is periacetabulaire osteotomie (PAO) de voorkeursbehandeling voor matige heupdysplasie.
De heup en heupdysplasie
Uw heupgewricht bestaat uit twee hoofdonderdelen: de bal en de kom. De bal is de knop aan de bovenkant van uw dijbeen en past in de kom van uw bekken.
Als de heupkom de bal van je dijbeen niet volledig bedekt, valt het heupgewricht uit zijn plaats en gaat het uit de kom. Complicaties in de laatste maand van de zwangerschap zorgen ervoor dat de heupkom zich verkeerd om het gewricht vormt, wat leidt tot heupdysplasie.
Na verloop van tijd beschadigt de dysplasie het kraakbeen rond het heupgewricht. Periacetabulaire osteotomie heeft tot doel de heup opnieuw uit te lijnen om het heupgewricht volledig te bedekken en de afbraak van de heup te vertragen.
Periacetabulaire osteotomie stappen
Beeldvorming vóór de operatie. Voor de operatie maakt uw arts gebruik van röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) om uw heupdysplasie te diagnosticeren. Deze onderzoeken bereiden uw chirurg ook voor op de procedure.
De diagnostische beelden laten de anatomie van uw heup zien en geven uw arts een beter idee van wat er aan de hand is. Hij kan de beelden gebruiken om een chirurgisch plan voor de PAO op te stellen.
Voorbereiding van de operatie. Uw arts bespreekt met u de details van de operatie en wat u moet doen om u voor te bereiden.
U moet een week voor de operatie stoppen met het nemen van NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmers). NSAID's voorkomen de bloedstolling en kunnen complicaties veroorzaken tijdens de operatie.
Vertel uw arts altijd over de medicijnen die u gebruikt. Hij kan u een dosis Naprosyn voorschrijven om u op de operatie voor te bereiden.
Uw arts zal u ook vertellen dat u voor de operatie niet mag eten of drinken. Mogelijk moet u de avond ervoor vanaf middernacht vasten.
U moet losse kleding dragen voor uw afspraak. Draag geen make-up of sieraden.
U moet een paar dagen in het ziekenhuis blijven om te herstellen. U moet comfortabele kleding, toiletartikelen en andere benodigdheden voor uw verblijf meenemen.
Periacetabulaire osteotomie techniek. Uw arts past de operatie aan uw behoeften aan. Over het algemeen volgen alle PAO-operaties dezelfde stappen en duren ze ongeveer twee tot drie uur.
De chirurg snijdt het bot rond uw heupkom weg. Osteotomie is de procedure waarbij het bot wordt doorgesneden. De sneden worden osteotomieën genoemd.
Met deze sneden kan de chirurg het botsegment draaien en in een positie brengen die het gewricht volledig bedekt.
De chirurg plaatst metalen schroeven om de koker op zijn plaats te houden.
Ernstige heupdysplasie kan soms leiden tot weefselschade zoals een labrale scheur. Uw chirurg kan tijdens de PAO extra operaties uitvoeren om weefselschade te behandelen.
Indien nodig kan uw chirurg een bottransplantaat toevoegen om het genezingsproces te bevorderen.
Complicaties bij periacetabulaire osteotomie
Alle operaties hebben risico's. Uw chirurg zal alle nodige voorzorgsmaatregelen nemen. Toch is er altijd een mogelijkheid dat uw lichaam negatief reageert op de operatie.
Operaties zoals POA kunnen leiden tot de volgende complicaties:
-
Shock veroorzaakt door een ernstige daling van uw bloeddruk
-
Bloeding van de operatieplaats
-
Infectie van de operatieplaats
-
Diepe veneuze trombose (DVT) veroorzaakt door een bloedprop die zich vormt in een grote ader
-
Longproblemen zoals pijn op de borst, hoesten of een piepende ademhaling.
-
Problemen met urineren of urineretentie
-
Allergische reactie op anesthesie
Alternatieve behandelingen voor heupdysplasie
PAO is de primaire behandeling voor heupdysplasie bij volwassenen. Het herpositioneert het gewricht om ervoor te zorgen dat zich geen ergere symptomen ontwikkelen.
Baby's jonger dan 6 maanden met heupdysplasie kunnen een brace of harnas krijgen. De brace houdt het heupgewricht op zijn plaats terwijl de baby zich ontwikkelt, waardoor een operatie op latere leeftijd wordt voorkomen.
Voor milde heupdysplasie kan fysiotherapie helpen de symptomen te verlichten. Fysiotherapie kan de gewrichten versterken, de flexibiliteit van de gewrichten verbeteren en voorkomen dat de heupdysplasie verergert.
Bij ernstige heupdysplasie kan een totale heupprothese nodig zijn. Bij deze operatie wordt het hele heupgewricht vervangen door een kunstgewricht.
Periacetabulaire osteotomie herstel
Herstellen van een PAO is een lang proces. Als het herstel goed verloopt, kunt u na ongeveer zes maanden weer uw gebruikelijke activiteitenniveau bereiken.
Vroeg herstel. U verblijft eerst minstens twee dagen in het ziekenhuis of op voorschrift van uw arts. In deze periode begint u met lichte fysiotherapie, waaronder lichte oefeningen en oefenen met zitten, staan en lopen met krukken.
In de eerste weken van uw herstel krijgt u waarschijnlijk enkele medicijnen om het genezingsproces te bevorderen. Enkele van de medicijnen die u kunt krijgen zijn:
-
Pijnstillers
-
Bloedverdunners
-
Acetaminofen
NSAID's kunnen soms de genezing van uw botten vertragen. Neem alleen medicijnen zoals aanbevolen door uw arts om complicaties te voorkomen.
Bij de overgang van het ziekenhuis naar uw huis hebt u minstens een week lang 24 uur per dag verzorging nodig. U zult uw heup voorzichtig blijven bewegen om het genezingsproces te bevorderen, maar bewegen kan nog steeds moeilijk zijn.
Herstel thuis. Thuis gaat u geleidelijk over van krukken naar een stok. Zachte oefeningen, wandelen en stretchen zijn essentieel voor het overgangsproces.
U kunt na ongeveer drie maanden weer aan het werk. Het niveau van het werk hangt af van uw job en uw herstel.
Na ongeveer zes maanden kunt u uw gewone activiteiten weer oppakken. U moet hardlopen en springen vermijden tot uw arts het goedkeurt.
Controles. Uw arts zal u adviseren hoe vaak u terug moet komen voor controle. In het algemeen moet u uw arts na twee weken, zes weken, drie maanden, zes maanden en een jaar bezoeken.
Uw arts zal waarschijnlijk tweejaarlijkse controles aanbevelen om de gezondheid van uw heup te controleren. Daarna kunt u uw gewone activiteiten uitvoeren, met speciale aandacht voor hoeveel uw heup kan verdragen.
Prognose van PAO
De meeste patiënten die PAO krijgen, melden minder dysplasiesymptomen zoals pijn en stijfheid. Ze hebben ook een verbeterde activiteit en heupfunctie.
PAO garandeert geen vaste heup. Er is een kans dat u op latere leeftijd een heupprothese nodig hebt, maar een PAO stelt die noodzaak zo lang mogelijk uit.
PAO is een effectieve behandeloptie voor heupdysplasie. Met voldoende tijd en herstel bent u in een mum van tijd weer terug bij uw favoriete activiteiten.
