Van de dokter Archief
Als het idee van plastische chirurgie grote chirurgische ingrepen met dramatische voor- en nafoto's oproept, denk dan nog eens na. Enkele van de populairste opties voor cosmetische verbetering zijn injectables - juist omdat er geen operatiekamer voor nodig is en de resultaten subtiel zijn. Volgens de American Society for Aesthetic Plastic Surgery is de populariteit van neuromodulatoren (ook bekend als neurotoxines) en injectables met hyaluronzuur de afgelopen vijf jaar gestaag toegenomen, waarbij mensen bijna een half miljard dollar hebben uitgegeven aan elke categorie.
"Ik vind het prettig dat voor het gebruik van injectables geen operatie nodig is," zegt Kate Zibilich Holcomb, MD, dermatoloog in New Orleans en assistent-professor dermatologie aan de Tulane University School of Medicine. "Ze zijn grotendeels omkeerbaar als het resultaat je niet bevalt, en als ze goed worden uitgevoerd, zien mensen eruit als een opgefriste versie van zichzelf."
De mogelijkheid om enkele van de meest zichtbare tekenen van veroudering aan te pakken zonder de verplichting van een operatie, maakt ze ook voor artsen een aantrekkelijke optie.
"Er zijn drie componenten van gezichtsveroudering: huidskleur en textuur, rimpels door gezichtsexpressie en volumeverlies", zegt Joshua Zeichner, MD, dermatoloog in New York City en directeur van cosmetisch en klinisch onderzoek in dermatologie in het Mount Sinai Hospital.
"Voor sommige problemen is meer nodig dan een crème om merkbare verbeteringen te bereiken. Injectables zoals fillers en neurotoxines zijn niet-invasief, minimaal oncomfortabel, hebben weinig downtime en zijn kosteneffectief."
Als het idee van injectables uw interesse heeft gewekt, leggen onze experts de kunst en wetenschap van deze populaire behandelingen uit.
Wat is het verschil tussen een neuromodulator en een filler?
Simpel gezegd: fillers ondersteunen en vullen, terwijl neuromodulatoren het samentrekken van de spieren die tot een rimpel leiden verzwakken, legt Holcomb uit. Een neuromodulator onderbreekt het signaal tussen de zenuw en de spier, waardoor deze ontspant. Neuromodulatoren, in de handel bekend als Botox, Dysport, Jeuveau en Xeomin, pakken dynamische rimpels aan die worden veroorzaakt door het samentrekken van spieren, zegt Anthony Youn, MD, plastisch chirurg in Troy, MI. "Neuromodulatoren verzwakken deze spieren, waardoor ze minder samentrekken en de rimpels vervagen." De effecten duren 3 tot 4 maanden.
Aan de andere kant "voegt een filler gewoon volume toe", zegt Robert Anolik, MD, dermatoloog en klinisch assistent-professor dermatologie aan de New York University School of Medicine. "Naarmate we ouder worden, verliezen we ondersteunende vetkussentjes en ondersteunende botstructuur die ons gezicht er jonger doen uitzien. Door een filler te injecteren kan een arts opnieuw creëren wat er in het verleden was en volumeveranderingen als gevolg van leeftijd corrigeren."
Fillers kunnen verschillende stoffen bevatten. "Restylane, Juvederm en Belotero zijn allemaal hyaluronzuurvullers, dat zijn natuurlijke suikerketens die al in de huid voorkomen," legt Anolik uit. "Ik gebruik ze het meest omdat als er ooit een probleem is met het resultaat, ik het gemakkelijk kan oplossen als dat nodig is." Andere huidvullers zijn Radiesse, Sculptra en Bellafill.
Welke gebieden kun je behandelen met neuromodulatoren?
"De meest behandelde dynamische rimpels zijn fronsrimpels, kraaienpootjes en voorhoofdsrimpels," zegt Youn.
Bij mensen die klagen over prominente banden van weefsel aan de zijkant van de hals, de platysmalanden, kunnen injecties dat weefsel ontspannen voor een zachtere uitstraling.
Daarnaast zegt Anolik dat hij vaak injecties geeft in de kaak. "Sommige mensen knarsen met hun tanden, en dat maakt de spier dikker en de kaak krapper," zegt hij. Het injecteren van een neuromodulator bij de kaaklijn kan de omvang van de spier verminderen.
Artsen kunnen injecties geven aan de bovenkant van de neus om plooien of "konijnenlijnen" te voorkomen, en aan de basis van de neus om te voorkomen dat de punt naar beneden draait.
Bij de lippen kan een kleine hoeveelheid neuromodulator de spiervezels ontspannen en verticale liplijnen minder zichtbaar maken, aldus Anolik. En het injectiemiddel kan ook de bovenlipspier verzwakken om te voorkomen dat het tandvlees bloot komt te liggen en om een minder gomachtige glimlach te creëren.
Als patiënten klagen over sinaasappelhuid of een bobbelige huid, kan Youn kleine hoeveelheden injecteren in de mentalis-spier om deze zachtjes te ontspannen en het gebied glad te strijken.
"Soms kan de spier onder het oog verdikken en uitpuilen," zegt Anolik. "We kunnen een druppel neuromodulator onder het oog aanbrengen om die spier te ontspannen en de zak onder het oog er minder prominent uit te laten zien." Die subtiele verandering kan het oog opener en frisser doen lijken, zegt hij.
Welke gebieden worden met fillers behandeld?
Meestal wordt filler gebruikt om matige tot ernstige rimpels en plooien te verminderen, dus het is nuttig op veel gebieden in het gezicht, zoals de nasolabiale plooien, of "lachrimpels", zegt Anolik. Hij zegt dat het vaak wordt gebruikt om de jukbeenderen te definiëren, de slapen op te vullen en de kaak te definiëren. "Uitzoeken welke vuller voor elke patiënt het meest effectieve resultaat oplevert, is een deel van de uitdaging en het plezier van het gebruik ervan," zegt Holcomb.
"De lippen zijn een belangrijke plaats om de vuller verstandig te kiezen," voegt ze eraan toe. "Er is geen specifieke vuller voor elke lip - het hangt af van de specifieke behoeften van de patiënt." Ze zegt ook dat de resultaten subtieler kunnen zijn dan veel sociale media en realitysterren u misschien doen geloven.
Een ander gebied waar fillers een groot effect kunnen hebben is de traanbuis. "Er is een vetkussentje onder de ogen dat de neiging heeft naar beneden te bewegen met het ouder worden," zegt Papri Sarkar, MD, een dermatoloog in Brookline, MA, en voorzitter van de New England Dermatological Society. "Als dit gebeurt, ziet het gebied er hol uit, en we kunnen dat opvullen en donkere kringen of prominente aderen in dit gebied verminderen."
Handen verliezen ook hun molligheid, waardoor aderen, botten en pezen duidelijker zichtbaar worden, zegt Sarkar, waardoor ook zij goed reageren op fillers. "De resultaten zijn direct zichtbaar, wat patiënten erg prettig vinden", zegt ze.
"Met filler kan ik, wat voor sommigen verrassend is, een oorlel aanpakken die zijn volume verliest en oorbellen naar beneden trekt", zegt Anolik. Hij spuit vuller rond een verzakte piercing, en de oorbellen zitten weer hoger.
Niet-operatieve neuscorrecties zijn ook een populaire toepassing van vullers geworden. Bij deze procedure injecteert een arts vullers in de brug om oneffenheden weg te werken en zelfs de punt op te tillen om de vorm van de neus te veranderen, aldus Sarkar. "Dit gebied, de traanbuizen en de nasolabiale plooien zijn de meest riskante gebieden om te injecteren, dus het is absoluut noodzakelijk dat u alleen iemand bezoekt die een expert is in deze procedures. Ik raad over het algemeen artsen aan die gecertificeerd zijn in dermatologie of plastische chirurgie in het bijzonder."
Het belangrijkste bij al deze procedures is het vinden van de juiste arts. Zorg ervoor dat je de verwachtingen bespreekt en kijk naar voor-en-na foto's van hun werk.
"Het gebruik van fillers is een kunst," zegt Zeichner. "Iedereen gebruikt dezelfde middelen, maar het resultaat is direct gerelateerd aan de vaardigheid en smaak van je injecteur. Zowel Monet als Van Gogh gebruikten bijvoorbeeld verf, maar hun schilderijen zijn heel verschillend geworden."
Vind meer artikelen, blader door oude nummers en lees het huidige nummer van dokter Magazine.
