Uw synovium, of synoviaal membraan, is een dun membraan dat de binnenkant van gewrichten zoals uw elleboog, knie en schouder bedekt. Als je psoriatische artritis (PsA) hebt, kan dit membraan dik en ontstoken raken.
Het kan nodig zijn een operatie uit te voeren om het synovium in het aangetaste gewricht te verwijderen met een procedure die synovectomie wordt genoemd. Wanneer een chirurg de operatie arthroscopisch uitvoert (met een kleine camera aan een smalle buis), wordt het een arthroscopische synovectomie genoemd.
Waarom heb ik een artroscopische synovectomie nodig?
Wanneer uw synovium ontstoken raakt, maakt het te veel van een smeerolie aan, synoviale vloeistof genaamd. Deze vloeistof bevat een enzym dat, als er te veel van is, het kraakbeen van uw gewricht wegvreet.
Dit kan ernstige pijn veroorzaken en uw bewegingsvrijheid beperken. Hierdoor kunt u zich moeilijk bewegen en dagelijkse activiteiten uitvoeren.
Uw arts kan u aanraden de ontstoken gewrichtsbekleding te verwijderen. U kunt een gedeeltelijke of volledige synovectomie nodig hebben, afhankelijk van hoeveel weefsel moet worden verwijderd.
Hoe verschilt artroscopische synovectomie van andere synovectomieën?
Er zijn twee manieren om dit type operatie uit te voeren: via open chirurgie of artroscopisch.
Bij een arthroscopische synovectomie gebruikt uw arts een arthroscoop, een klein buisje met lenzen, een kleine videocamera en licht. Deze is verbonden met een videosysteem dat uw arts laat zien wat er gebeurt.
Tijdens een artroscopie maakt uw arts kleine sneetjes, of incisies, in uw huid om de kleine instrumenten in te brengen. Daarna ziet hij beelden van de kleine camera op een groter scherm. Dit helpt hem bij de procedure.
Wat zijn de voordelen van een artroscopische synovectomie?
Een arthroscopische synovectomie heeft verschillende voordelen ten opzichte van open chirurgie, waaronder:
-
Sneller herstel
-
Minder pijn tijdens het herstel
-
Minder littekens
-
Minder schade aan zacht weefsel
-
Kleinere incisies
Omdat dit type operatie een grote incisie wegneemt, is het vooral nuttig als u een andere ingreep moet ondergaan. Het kan uw arts ook helpen om meer synoviaal weefsel per keer te verwijderen.
Is een artroscopische synovectomie veilig?
Ja. Het is een veilige procedure die de ontsteking in uw gewricht kan verminderen en uw bewegingsvrijheid kan vergroten.
Onderzoek is beperkt maar suggereert dat wanneer u een arthroscopische synovectomie combineert met medicamenteuze therapie, het de symptomen verlicht.
Vroege studies suggereren dat een arthroscopische synovectomie kan:
-
De noodzaak van verdere behandeling zoals een volledige knieprothese uitstellen
-
Pijn verminderen
-
Vertraag de progressie van PsA
Wat zijn de risico's van artroscopische synovectomie?
Zoals bij alle operaties zijn er potentiële risico's. Mogelijke risico's van arthroscopische synovectomie zijn:
-
Bloeding in het gewricht
-
Bloedklonters
-
Schade aan bloedvaten
-
Schade aan het botoppervlak
-
Kraakbeen schade
-
Infectie
-
Schade aan het ligament
-
Zenuwschade
-
Stijfheid of zwakte na de procedure
Het is mogelijk dat de operatie uw klachten niet verlicht. Een ander risico is dat uw synovium weer aangroeit, wat betekent dat u meer operaties nodig heeft.
Voor wie is een artroscopische synovectomie het meest geschikt?
Als u een synovectomie nodig hebt, zal uw arts een open operatie of een arthroscopische synovectomie aanbevelen, afhankelijk van welk gewricht is aangetast.
Een arthroscopische synovectomie werkt voor sommige gewrichten beter dan voor andere. Als u bijvoorbeeld ernstige pijn en ontsteking in uw knie heeft, kan men ervoor kiezen om het arthroscopisch te doen.
Een andere reden waarom uw arts kan kiezen voor een arthroscopische synovectomie is om het trauma van de operatie te verminderen.
Wie voert een artroscopische synovectomie uit?
Een team van zorgverleners houdt toezicht op uw artroscopische synovectomie. Uw team kan bestaan uit:
-
Dermatologen
-
Orthopedische chirurgen
-
Fysiotherapeuten
-
Reumatologen
Hoe wordt een artroscopische synovectomie uitgevoerd?
Dit zijn de stappen van een arthroscopische synovectomie:
-
Uw arts geeft u verdoving.
-
Ze maken een paar kleine sneetjes in de buurt van je gewricht.
-
Ze plaatsen de artroscoop in één incisie, om de binnenkant van uw gewricht te bekijken.
-
Ze plaatsen andere chirurgische instrumenten in de andere incisies om het ontstoken synovium te verwijderen.
-
Ze brengen een steriele vloeistof in uw gewricht om puin te ruimen.
-
Ze verwijderen de artroscoop en andere instrumenten.
-
Ze bedekken uw incisies met verband.
Hoe bereid ik me voor op een artroscopische synovectomie?
Uw artsenteam zal u vertellen wat u voor de operatie moet doen. Ze kunnen u vertellen om:
-
Vermijd medicijnen en supplementen die de kans op bloedingen vergroten.
-
Eet of drink niet gedurende 6-12 uur voor uw procedure.
-
Draag losse, comfortabele kleding en schoenen zodat u zich na de operatie gemakkelijk kunt aankleden.
-
Regel dat iemand u ophaalt na de ingreep.
Wat gebeurt er na een artroscopische synovectomie?
Uw artsen zullen u instructies geven over wat u na de operatie moet doen. Zij kunnen u vragen het volgende te doen:
-
Vermijd bewegingen als dragen, tillen, duwen, trekken en draaien.
-
Gebruik warmte- of koudetherapie tegen pijn en zwelling.
-
Beperk de activiteit.
-
Niet douchen gedurende 48 uur.
-
Neem pijnstillers.
-
Laat het aangetaste gewricht zo snel mogelijk revalideren.
-
Rust.
U kunt 2-4 dagen last hebben van stijfheid, pijn en zwelling. U kunt een paar dagen verband hebben. Als er tape op de wond zit, laat deze dan 7-10 dagen zitten. U kunt een verwijderbaar gips krijgen om uw mobiliteit te beperken.
Bel uw arts als:
-
Pijn en zwelling langer dan 2-4 dagen duren.
-
Je hebt koorts van meer dan 101,5 F.
-
Uw pijn wordt erger.
-
U merkt na 24 uur afscheiding of drainage uit de incisie.
Uw arts zal een vervolgafspraak maken om te zien hoe het met u gaat na de operatie. Hij doet een onderzoek, bespreekt de procedure en stelt een revalidatieplan op.
Hoe ziet het herstel eruit?
Uw herstel kan afhangen van welk gewricht betrokken is, hoe groot uw incisies zijn en waar uw incisies zich op het gewricht bevinden.
U kunt medicijnen nemen om de ontsteking te verlichten en uw andere gewrichten te beschermen.
Uw arts kan u aanraden al 1-2 dagen na de operatie te beginnen met fysiotherapie. Dit helpt u om de flexibiliteit van uw gewrichten terug te krijgen.
Als uw operatie betrekking heeft op een groot gewricht, zoals uw knie, zal uw arts u bewegingsoefeningen aanraden om het gewricht weer te laten functioneren. Hij kan ook voorstellen dat u een continue passieve bewegingsmachine (CPM) gebruikt om het herstel te bevorderen. Dit is een apparaat dat uw geblesseerde gewricht volledig beweegt. Uw verzekering of Medicare kan de kosten dekken.
Uw fysiotherapeut laat u zien hoe u uw gewricht op de juiste manier kunt bewegen.
Werkt een artroscopische synovectomie?
Ja. U kunt veel minder pijn voelen en een grote verbetering zien in hoe uw gewricht functioneert.
Wanneer is een open synovectomie een betere optie?
Uw arts kan een open operatie aanbevelen als een arthroscopische synovectomie lang duurt of moeilijker uit te voeren is. Het hangt vaak af van welk gewricht is aangetast.
