Gezichtsstuipen en multiple sclerose

Symptomen van MS gezichtstrekkingen

Het kan beginnen als iets wat we allemaal kennen: kleine spasmes rond je ooglid.

"Als je moe of gestrest bent en je krijgt gefladder onder je oog of ooglid en het is echt vervelend," zegt Sharon Stoll, DO, een neuroloog en MS-specialist bij Yale Medicine. En voor de meeste mensen blijft het daarbij.

Maar als deze stuiptrekkingen het gevolg zijn van multiple sclerose (MS), kunnen ze zich uitbreiden. Het kan langs je wang naar je mond of kaaklijn gaan. En het gebeurt vaker. "Het komt meerdere keren per dag voor," zegt Oliver Tobin, MB, een neuroloog die gespecialiseerd is in MS in de Mayo Clinic.

Meestal treft MS-gezichtstrekkingen één kant van het gezicht tegelijk. En misschien merk je eerst andere gezichtssymptomen op, zoals gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of andere vreemde gewaarwordingen.

"Mensen zullen meestal zeggen: 'Mijn gezicht voelt gezwollen aan, maar als ik in de spiegel kijk, is het niet gezwollen'," zegt Stoll. "En de krampen komen maanden later."

Verschillende soorten MS-gezichtstrekkingen

Zelfs voor mensen die MS hebben, heeft het af en toe trillen van de oogleden op zichzelf meestal niets met de ziekte te maken. Maar in sommige gevallen kan het een teken zijn van een groter probleem in verband met MS, waaronder:

Continue gezichts myokymie: Dit kan aanvoelen als een soort ooglidtrekker (myokymie). Maar u krijgt voortdurend spasmes in andere gebieden, zoals uw voorhoofd, wang, mond en kin.

Deze stuiptrekkingen komen relatief vaak voor bij mensen met MS. En ze zijn meestal van korte duur en pijnloos. Maar ze kunnen ongemakkelijk zijn. "Het voelt gewoon raar," zegt Tobin.

Hemifaciale spasmen: Vergeleken met gezichtsmyokymieën zijn dit langer durende samentrekkingen.

Sterke gezichtsspasmen kunnen je ooglid dichtdrukken of je mond naar één kant trekken. Je kunt veel spanning voelen, zegt Tobin. Op een gegeven moment kunnen alle spieren aan één kant van je gezicht betrokken zijn. Het kan lijken alsof je een aanval hebt.

MS veroorzaakt zelden hemifaciale spasmen. Stoll ziet het bijna nooit in haar praktijk. Maar als het je overkomt, is het meestal ernstiger en meer levensbeperkend dan myokymie.

"Stel je voor dat je halve gezicht de hele tijd verkrampt," zegt ze. "Je kunt niet eten. Je kunt niet praten."

Wat veroorzaakt MS-gezichtstrekkingen?

Als je MS hebt, breekt je immuunsysteem myeline af. Dat is de beschermende laag rond je zenuwen. Zonder deze isolatie is het moeilijk om signalen van je hersenen naar je spieren te sturen.

De meeste mensen met MS-gezichtsstuipen hebben een laesie in een bepaald deel van de hersenstam, de pens. Belangrijke zenuwen gaan in en uit dit benige kanaal. Artsen vinden meestal schade aan de zevende hersenzenuw, beter bekend als de aangezichtszenuw.

Zoals de naam al zegt, bestuurt de aangezichtszenuw de gezichtsspieren. (Hij speelt ook een rol bij de werking van sommige smaakpapillen).

Het is onduidelijk hoe MS-laesies gezichtsstuipen veroorzaken. Er is meer onderzoek nodig om daar achter te komen. Maar wetenschappers hebben enkele theorieën, waaronder:

Ephaptische transmissie: Zenuwimpulsen vertellen je lichaam hoe het moet bewegen. Maar een gebrek aan myeline kan je zenuwen haperen. En als je twee beschadigde (gedemyeliniseerde) zenuwen naast elkaar hebt, kan het elektrische signaal van de ene de andere activeren.

"Het is in wezen als een lekke stroom," zegt Tobin.

Hier zijn enkele voorbeelden van ephaptische transmissie die je misschien kent:

• Het teken van Lhermitte: Je buigt je nek en krijgt een zoemend gevoel langs je lichaam. Het kan een teken van MS zijn, maar het kan iedereen overkomen.

• Tonische spasmen: U gaat staan of beweegt uw lichaam en krijgt pijnlijke spiersamentrekkingen in uw armen of benen. Deze spasmen duren meestal 60 tot 90 seconden.

Zenuw hyperexciteerbaarheid: Uw gezichtszenuw kan meer vuren dan zou moeten. Sommige wetenschappers denken dat overprikkelbaarheid uit andere gebieden MS-gezichtsstuipen kan veroorzaken, zelfs als je geen zichtbaar letsel hebt in de hersenstam.

Hoe stel je de diagnose MS-gezichtstrekkingen?

In tegenstelling tot andere MS-symptomen zijn voortdurende myokymie en hemifaciale spasmen geen teken van een nieuw letsel.

Toch zal uw arts nieuwe foto's van uw hersenen willen hebben om zeker te zijn. Bijgewerkte MRI-scans kunnen sterke aanwijzingen geven of uw MS goed onder controle is of dat u een terugval heeft.

Mogelijk krijgt u ook een speciale zenuwtest. Dit heet een elektromyografie (EMG). Die meet de timing van uw spierspasmen. Dit is een goede manier om het verschil te zien tussen myokymie (korte spasmen) en hemifaciale spasmen (langdurige spasmen).

Uw arts kan bloedonderzoek of aanvullend onderzoek gelasten om andere aandoeningen uit te sluiten. U kunt gezichtstrekkingen hebben om vele redenen die niets met MS te maken hebben, zoals een ontsteking of infectie.

Je gezichtsstuipen kunnen idiopathisch zijn. Dat betekent dat er geen verband is met een medisch probleem, zegt Stoll.

Behandeling van MS-gezichtstrekkingen

Misschien hoeft u niets te doen, behalve afwachten. Gezichtstrekkingen verdwijnen vaak vanzelf na een paar weken of maanden. Dat geldt vooral voor myokymie in het gezicht, zegt Tobin.

MS-gerelateerde hemifaciale spasmen verminderen ook na verloop van tijd. Maar het kan jaren duren. En sommige mensen kunnen deze spasmen de rest van hun leven houden.

Het goede nieuws is dat u hulp kunt krijgen voor uw symptomen, hoe kort of lang ze ook duren.

De behandeling voor MS gezichtsstuipen omvat:

Botox: Botulinetoxine kan de gezichtsspieren tijdelijk verlammen. Zo verdwijnen rimpels. Maar het is ook de meest effectieve manier om ernstige gezichtsstuipen te stoppen.

Botox kan mensen met hemifaciale spasmen "hun leven teruggeven", zegt Stoll.

U moet meestal om de 3 maanden een injectie krijgen totdat de spasmen stoppen. Vraag uw arts u door te verwijzen naar een neuroloog die regelmatig hemifaciale spasmen behandelt. Zij kunnen u helpen uit te zoeken wanneer het veilig is de behandeling te starten en te stoppen.

Andere medicijnen: Uw arts kan u andere behandelingen met medicijnen laten proberen. Voor milde gezichtsstuipen kan dat zijn

• Natriumkanaal blokkers (carbamazepine of lamotrigine)

• Anticonvulsiva (gabapentine)

• Medicijnen om uw immuunsysteem te onderdrukken (corticosteroïden)

Veranderingen in levensstijl: MS gezichtstrekkingen zijn niet jouw schuld. "Maar het zal eerder terugkomen bij stress en vermoeidheid," zegt Stoll.

Wanneer naar de dokter?

Willekeurige ooglidtrekkingen zijn meestal niets om je zorgen over te maken.

Maar neem contact op met uw neuroloog als andere gezichtsspieren beginnen te verkrampen. Bel hem meteen als de stuiptrekkingen nieuw zijn en langer dan 24 uur aanhouden. "Dat geldt voor elk symptoom van multiple sclerose," zegt Stoll.

MS gezichtsstuipen gaan meestal op een gegeven moment weg. En als dat gebeurt, kun je je afvragen: Komt het terug?

"Dat is een goede vraag. Ik denk niet dat we het echt weten," zegt Tobin. "Maar als het een week of twee weg is, dan is het waarschijnlijk weg."