Het verband en het verschil tussen atriumfibrilleren en coronaire hartziekte kan verwarrend zijn. Atriumfibrilleren (AFib) is een vorm van aritmie, oftewel een abnormaal hartritme. Coronaire hartziekte (CAD) is een aandoening waarbij blokkades in belangrijke bloedvaten de doorstroming van bloed, zuurstof en voedingsstoffen naar het hart verminderen.
De twee aandoeningen hebben veel overeenkomsten. Zowel AFib als CAD komen vaak voor, en beide zijn vormen van hartziekten. Oudere mensen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van AFib en CAD. Veel van de symptomen en risicofactoren zijn hetzelfde. Er is een sterke correlatie tussen de twee. Als u toevallig beide ontwikkelt, kunnen AFib en CAD elkaar verergeren in een vicieuze cirkel die uw levensduur kan beperken.
Tussen 18% en 47% van de mensen met AFib heeft ook CAD, deels door gemeenschappelijke risicofactoren zoals oudere leeftijd, hoge bloeddruk en diabetes, maar slechts 0,2% tot 5% van de mensen met CAD heeft ook AFib. Het aantal mensen dat beide heeft neemt snel toe.
Symptomen
Bij AFib zijn er vaak geen symptomen. U kunt een snelle, bonzende hartslag (hartkloppingen genoemd), kortademigheid of zwakte bemerken. De symptomen worden soms verward met de symptomen van een soortgelijk type aritmie, atriumflutter genaamd.
Als u een reeds bestaande hartziekte (waaronder CAD) hebt, is de kans groter dat u pijn of ongemak op de borst voelt door AFib. Bel onmiddellijk uw arts als u pijn op de borst voelt. Als u een ongewoon snelle of trage hartslag merkt, samen met abnormale vermoeidheid of als uw normale lichaamsbeweging moeilijker lijkt, ga dan naar uw arts. AFib kan worden gecontroleerd en beheerst.
Coronaire hartziekte ontwikkelt zich meestal na verloop van tijd. De symptomen treden soms pas op als de verstopping aanzienlijk is. Een verminderde bloedtoevoer naar het hart kan symptomen veroorzaken als pijn op de borst, kortademigheid of vermoeidheid.
Een volledige verstopping kan een hartaanval veroorzaken. Voor veel mensen is het eerste symptoom van CAD een hartaanval.
Oorzaken en risicofactoren
De kans op het ontwikkelen van AFib neemt toe naarmate u ouder wordt. Mensen van Europese afkomst hebben er meer kans op dan Afro-Amerikanen, en meer vrouwen dan mannen hebben AFib (omdat zij langer leven). Het risico op AFib bij mensen vanaf 55 jaar is ongeveer 37%.
Coronaire hartziekte is een van de risicofactoren voor AFib. Aandoeningen zoals CAD, veroudering, aanhoudende hoge bloeddruk, diabetes, hartfalen, zwaarlijvigheid, slaapapneu en emfyseem kunnen uiteindelijk het elektrische systeem van het hart beschadigen en leiden tot AFib. Mensen met diabetes en obesitas hebben meer kans op AFib dan mensen met andere risicofactoren.
De meest voorkomende aandoeningen die in verband worden gebracht met AFib zijn hypertensie, diabetes en chronische hartziekten.
Andere oorzaken van AFib kunnen zijn:
-
Hartafwijking waarmee je geboren wordt
-
Problemen met de hartklep
-
Longaandoeningen
-
Fysieke stress door een operatie, longontsteking of andere ziekten
-
Eerdere hartoperatie
-
Probleem met de natuurlijke pacemaker van het hart (genaamd de sinusknoop)
-
Schildklieraandoeningen zoals een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) en andere metabolische onevenwichtigheden
-
Gebruik van stimulerende middelen, waaronder bepaalde medicijnen, cafeïne, tabak en alcohol
-
Virale infecties
Coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door ophoping van vetten, cholesterol en andere stoffen op de binnenwanden van de slagaders. Deze ophoping, plaque genaamd, zorgt ervoor dat de slagaders vernauwen, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd of geblokkeerd.
Deze ophoping kan worden veroorzaakt door:
-
Diabetes
-
Hoge bloeddruk
-
Gebrek aan lichaamsbeweging (inactiviteit)
-
Roken of tabaksgebruik
Andere risicofactoren voor CAD zijn leeftijd, alcoholgebruik, overgewicht, schildklieraandoeningen, slaapapneu, andere chronische aandoeningen (nierziekte, stofwisselingsziekte, longziekte) of een familiegeschiedenis van hartaandoeningen.
Complicaties
Boezemfibrilleren is niet levensbedreigend, maar wel ernstig en vereist een goede behandeling. Het verhoogt uw risico op een hartaanval niet, maar het leidt wel tot andere ernstige complicaties.
AFib kan leiden tot bloedstolsels in het hart, waardoor uw risico op een beroerte toeneemt. Beroertes veroorzaakt door AFib complicaties zijn meestal ernstiger dan beroertes die geen verband houden met AFib. Als u AFib heeft en ouder bent of een hoge bloeddruk, diabetes, een voorgeschiedenis van hartfalen (of eerder een beroerte heeft gehad) of bepaalde medicijnen gebruikt (zoals bloedverdunners), is uw risico op een beroerte hoger.
AFib kan ook leiden tot hartfalen omdat het de hartspier kan verzwakken. Hartfalen is een ernstige aandoening waarbij de hartspier het bloed niet voldoende door het lichaam kan pompen.
Een verzwakt hart dat leidt tot hartfalen is ook een complicatie van CAD. CAD verhoogt ook het risico op een bloedstolsel.
Coronaire hartziekte is de belangrijkste oorzaak van een hartaanval. Symptomen van een hartaanval zijn onder andere:
-
Pijn of ongemak op de borst (angina)
-
Zwakte, licht in het hoofd, misselijkheid (buikpijn) of koud zweet.
-
Pijn of ongemak in de armen of schouder
-
Kortademigheid
Andere symptomen van een hartaanval zijn onverklaarbare vermoeidheid en misselijkheid of braken. Vrouwen hebben meer kans op deze andere symptomen. Bel 911 of een plaatselijk alarmnummer als u symptomen van een hartaanval ervaart.
Behandeling
Als u zowel AFib als CAD heeft, is het risico op een verkorte levensduur aanzienlijk hoger. Verandering van levensstijl (stoppen met roken, betere voeding, meer bewegen) en beheersing van risicofactoren zoals bloeddruk, cholesterol en diabetes zijn effectief bij de behandeling en beheersing van zowel AFib als CAD.
Voor AFib specifiek, omvatten de behandelingen:
-
Medicijnen die het hartritme (zoals disopyramide, procaïnamide en sotalol) en de hartslag (zoals digoxine, diltiazem, metoprolol en verapamil) controleren.
-
Bloedverdunnende medicijnen om de vorming van stolsels te voorkomen (zoals aspirine of warfarine)
-
Chirurgie en procedures (zoals het inbrengen van een pacemaker of katheter)
-
Medicijnen en een gezonde levensstijl om risicofactoren te beheersen
Nieuwere medicijnen en chirurgische ingrepen kunnen helpen het normale hartritme te herstellen. Nieuwe medicijnen en apparaten die bloedstolsels voorkomen hebben het aantal beroertes verminderd. Een gewichtsverliesoperatie kan de symptomen helpen verminderen bij zwaarlijvige mensen met AFib. Uw arts kan voorstellen een smartphone of smartwatchtechnologie te gebruiken om uw hartslag te volgen, die dan kan worden gedeeld met een zorgverlener. Regelmatige meditatie vermindert ook de symptomen van AFib.
Voor CAD kan uw zorgverlener voorstellen:
-
veranderingen in levensstijl, waaronder een gezond dieet, meer lichaamsbeweging, een gezond gewicht en stoppen met roken.
-
Medicijnen die risicofactoren voor CAD behandelen, zoals hoog cholesterol, hoge bloeddruk of een onregelmatige hartslag.
-
Chirurgische procedures die de bloedstroom naar het hart helpen herstellen (zoals angioplastiek, waarbij een bloedvat operatief wordt geopend).
