Cannabinoïdhyperemesisyndroom (CHS) is een zeldzame aandoening die je kunt krijgen als je gedurende lange tijd regelmatig cannabis (marihuana) gebruikt. CHS veroorzaakt herhaaldelijk braken, ernstige misselijkheid, maagpijn en uitdroging. Je hebt meer kans om het te krijgen als je minstens een keer per week marihuana gebruikt. Je hebt ook meer kans op CHS als je al sinds je tienerjaren wiet gebruikt.
CHS is niet zomaar een bijwerking van marihuanagebruik. Het is een ernstig medisch probleem dat grote gezondheidsproblemen kan veroorzaken als je het onbehandeld laat. Het kan leiden tot ernstige uitdroging. Als je symptomen van uitdroging hebt, bel dan meteen 112. Deze symptomen zijn onder andere:
-
Duizeligheid
-
Snelle hartslag
-
Snelle ademhaling
-
Donkere urine of je plast niet vaak
-
Plotselinge verwarring
-
Flauwvallen
-
Onverklaarbare slaperigheid of vermoeidheid
Wat veroorzaakt het Cannabinoïde Hyperemesis Syndroom?
Sommige zware marihuanagebruikers kunnen CHS krijgen en anderen niet. Deskundigen weten niet precies hoe wiet alleen bij sommige mensen CHS-symptomen veroorzaakt. Sommige onderzoekers denken dat genetica een rol kan spelen.
Marihuana heeft veel actieve chemische verbindingen die cannabinoïden heten. Als je wiet gebruikt, binden deze verbindingen zich aan cannabinoïde receptoren in je hersenen, spijsverteringskanaal (darmen) en bepaalde cellen in je lichaam. Tetrahydrocannabinol (THC) en cannabidiol (CBD) zijn de belangrijkste cannabinoïden in marihuanaproducten. THC is verantwoordelijk voor de "high" die de meeste mensen voelen als ze marihuana gebruiken.
Als je jarenlang marihuana gebruikt, kan het langzaam veranderen hoe de receptoren in je lichaam reageren op de cannabinoïde chemicaliën. Dit kan leiden tot CHS symptomen. De drug beïnvloedt bijvoorbeeld de receptoren in de slokdarmsfincter. Dat is de strakke spierband die open en dicht gaat om voedsel van je keel naar je maag te laten gaan. Als deze klep niet goed werkt, kan je maagzuur omhoog stromen en misselijkheid en braken veroorzaken.
Maar in de hersenen heeft marihuana meestal het tegenovergestelde effect van CHS. Als cannabinoïden zich binden aan hersenreceptoren, voorkomen ze misselijkheid en overgeven.
Hoe vaak komt CHS voor?
Experts hebben pas onlangs CHS als medische aandoening ontdekt. En tot nu toe is bekend dat slechts een klein aantal zware marihuanagebruikers er last van heeft. Het is mogelijk dat velen het hebben, maar geen hulp krijgen of een verkeerde diagnose stellen. Uit een onderzoek bleek dat ongeveer 6% van de mensen die voor overgeven naar de eerste hulp gingen, CHS hadden.
Wat zijn de symptomen van CHS?
Veel voorkomende CHS symptomen zijn:
-
Intense misselijkheid
-
Meerdere keren overgeven. Dit kan zonder waarschuwing gebeuren, wel vijf keer per uur.
-
Pijn rondom je maag
-
Gewichtsverlies
-
Uitdroging
-
Ochtendziekte
-
Angst om over te geven
-
Gebrek aan eetlust
Mensen met CHS hebben ook een sterke drang naar baden of warme douches. Dat is omdat het CHS-symptomen zoals misselijkheid kan verlichten. Sommige mensen doen dit veel te vaak - soms vele uren per dag.
De symptomen zijn meestal verdeeld over drie fasen:
Prodromale fase. Deze fase komt het meest voor bij volwassenen die al sinds hun tienerjaren marihuana gebruiken. U kunt last hebben van buikpijn of ochtendmisselijkheid. Je kunt ook bang zijn om over te geven, maar het nooit echt doen.
Hyperemetische fase. Deze fase duurt meestal 24-48 uur. Ze kan intens en overweldigend zijn. Je kunt herhaaldelijk overgeven en last hebben van misselijkheid en uitdroging. Je kunt te veel gaan baden en bepaald voedsel vermijden, of gewoon niet eten.
Deze fase kan doorgaan zolang je marihuana blijft gebruiken. In deze fase heb je waarschijnlijk medische hulp nodig.
Herstelfase. Deze fase begint wanneer je stopt met je marihuanagebruik. Als je dit doet, kunnen je symptomen na een paar dagen of maanden beginnen te verdwijnen. Na verloop van tijd gaan ze helemaal weg, tenzij je weer gaat gebruiken.
Hoe wordt de diagnose CHS gesteld?
Er is niet één test waarmee CHS kan worden vastgesteld. Als u symptomen heeft, zal uw arts een lichamelijk onderzoek doen en vragen naar uw gedetailleerde medische geschiedenis. Laat uw arts weten hoeveel en hoe vaak u marihuana gebruikt. Vermeld ook eventueel ander middelengebruik.
Uw arts kan u vragen stellen als hoe lang u al cannabis gebruikt en welk soort producten u gewoonlijk gebruikt. Vertel uw arts bijvoorbeeld of u wiet rookt, edibles eet of tincturen gebruikt.
Om andere oorzaken van misselijkheid en braken uit te sluiten, kan je arts tests bestellen, zoals:
-
Bloedonderzoek voor bloedarmoede (ijzertekort) of infectie
-
Urineonderzoek om te controleren op infectie
-
Drugstesten
-
Röntgenfoto's om te controleren op verstoppingen
-
MRI
-
CT-scan van hoofd en maag
-
Zwangerschapstest
-
Test voor elektrolyten
-
Test op lever- en pancreasenzymen
-
Endoscopie. Dit is een niet-chirurgische procedure waarbij uw arts een flexibele buis met licht en camera in uw darmen brengt. Zo kan uw arts controleren of er inwendige scheuren of bloedingen zijn.
Omdat CHS een nieuwe medische aandoening is, weten niet alle artsen ervan. Of ze kunnen denken dat het iets anders is. Misschien moet u naar een gastro-enteroloog, een arts die gespecialiseerd is in het spijsverteringskanaal.
Hoe wordt CHS behandeld?
Er is geen specifieke behandeling, maar CHS is niet blijvend. De enige manier om de symptomen van CHS te stoppen, is volledig stoppen met het gebruik van alle marihuanaproducten. Nadat u bent gestopt, kunt u nog enkele weken last hebben van symptomen en bijwerkingen. Maar na verloop van tijd zullen de symptomen verdwijnen.
Tijdens de hyperemetische fase, als je een dag of langer hevig braakt, moet je misschien in het ziekenhuis blijven. Je hebt misschien behandelingen nodig zoals:
-
Intraveneuze vloeistoffen als u uitgedroogd bent.
-
Medicijnen om het braken te verminderen
-
Protonpompremmers. Deze medicijnen behandelen maagontsteking.
-
Pijnstillers
-
Regelmatig warme douches om de misselijkheid te verlichten
De symptomen verdwijnen meestal na een dag of twee, tenzij u opnieuw marihuana gebruikt. Als u hulp nodig heeft bij het stoppen, vraag uw arts dan of een afkickprogramma geschikt voor u is. Cognitieve gedragstherapie en gezinstherapie kunnen ook helpen. Als je geïnteresseerd bent, neem dan contact op met een psycholoog of therapeut.
Kunt u de symptomen van CHS thuis behandelen?
Na het stoppen met marihuana kunnen de CHS-symptomen nog enkele weken aanhouden. Om u te helpen bij de overgang naar de herstelfase, kunt u enkele huismiddeltjes proberen, zoals regelmatig een warm bad nemen. Maar te veel daarvan kan uw risico op uitdroging door zweten vergroten.
Uw arts kan u bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen aanraden, zoals:
-
Antihistaminica zoals diphenhydramine.
-
Pijnstillers zoals ibuprofen of acetaminofen
-
Capsaïcine crème (Zostrix) om de pijn te verlichten. De chemicaliën in de crème hebben hetzelfde effect als een warme douche. Bij sommige mensen kan het misselijkheid en braken verlichten als je het op je buik wrijft.
Ze kunnen ook antipsychotische medicijnen voorschrijven zoals haloperidol (Haldol) of olanzapine (Zyprexa) om je te helpen kalmeren terwijl je overgaat naar de herstelfase.
Wat zijn de gezondheidscomplicaties van CHS?
Als je veel braakt, kan dat leiden tot uitdroging en problemen met elektrolyten in je bloed. Als je niet snel medische hulp krijgt, loop je het risico op complicaties die uitdroging kan veroorzaken, waaronder:
-
Aanvallen
-
Shock
-
Nierfalen
-
Spierspasmen of -zwakte
-
Problemen met het hartritme
-
In zeer zeldzame gevallen, zwelling van de hersenen (hersenoedeem)
Naast uitdroging kan te veel braken ook complicaties veroorzaken zoals:
-
Ontsteking in uw slokdarm (oesofagitis)
-
Ondervoeding, of het niet krijgen van de juiste voeding
-
Scheuren in uw slokdarm (Mallory-Weiss syndroom)
-
Tandbederf
-
Laag kaliumgehalte (hypokaliëmie)
-
Laag fosforgehalte in het bloed (hypofosfatemie)
-
Lucht opgesloten in de borstholte tussen de longen (pneumomediastium)
-
Aspiratiepneumonie. Dit gebeurt wanneer u braaksel inademt in uw longen of luchtwegen. Hierdoor kunt u het risico lopen om te stikken.
Hoe kunt u CHS voorkomen?
De beste manier om uw risico op CHS te voorkomen of te verminderen is door marihuanagebruik te vermijden of ermee te stoppen. Het is beter om dit te doen, zelfs als u het al enkele jaren gebruikt zonder symptomen of bijwerkingen.
Maar als u CHS heeft, is de enige optie het gebruik volledig te stoppen. Zo niet, dan zullen uw symptomen zoals misselijkheid en braken waarschijnlijk terugkomen.
Als je stopt of mindert met marihuana, kan het:
-
Het geheugen en denkvermogen verbeteren
-
De longfunctie verbeteren
-
Leidt tot een betere slaap
-
Verlaagt uw risico op depressie en angst
Als u hulp nodig heeft bij het stoppen, vraag dan uw arts. U kunt ook de nationale hulplijn van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) bellen op 800-662-HELP (4357). Het is een gratis dienst die 24/7 beschikbaar is.
