Meer dan 150 miljoen Amerikanen zien slecht door een refractiefout. Refractiefouten maken uw zicht wazig of onscherp, waardoor lezen moeilijk wordt en u last kunt krijgen van vermoeide ogen en hoofdpijn. U hebt een bril of contactlenzen op recept nodig om goed te kunnen zien. SMILE (small incision lenticule extraction) is een chirurgische ingreep waarbij uw hoornvlies een nieuwe vorm krijgt. Hierdoor wordt het licht nauwkeurig op uw netvlies gericht, waardoor u scherp ziet. SMILE is een relatief nieuw alternatief voor de bekende LASIK-procedure (laser-assisted in situ keratomileusis).
Wat is SMILE oogchirurgie?
SMILE is een type operatie die gebruikt wordt om refractieve fouten te corrigeren. De vier soorten refractiefouten zijn bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en ouderdomsverziendheid.
Uw zicht is afhankelijk van uw hoornvlies en lens die een duidelijk beeld van de wereld voor u op uw netvlies richten. Hiervoor is breking (buiging) van lichtstralen nodig om een scherp beeld op uw netvlies te vormen. Deze breking wordt uitgevoerd door het hoornvlies en de lens. Veranderingen in de vorm van het hoornvlies zorgen ervoor dat het beeld op het netvlies onscherp is, waardoor uw zicht wazig wordt.
SMILE verandert de kromming van uw hoornvlies. Hierdoor wordt de refractie weer normaal, waardoor u weer scherp ziet. Het vermindert de behoefte aan een bril of contactlenzen. Misschien kunt u zelfs goed zien zonder bril of contactlenzen. SMILE is relatief nieuw. Het is in 2016 goedgekeurd voor bijziendheidscorrectie en in 2018 voor astigmatisme.
SMILE Chirurgie - Wat u kunt verwachten
U moet met uw oogarts bespreken wat u van deze operatie kunt verwachten. Hij of zij zal u vertellen dat u geen perfect zicht zonder bril of contactlenzen hoeft te verwachten. Het is mogelijk dat uw zicht tot dat punt verbetert, maar het is niet zeker. Het is belangrijk om realistische verwachtingen te hebben.
Na een SMILE operatie kunt u waarschijnlijk de meeste taken zonder bril uitvoeren. Uw zicht zal zeker beter zijn. Maar voor sommige activiteiten, zoals 's nachts autorijden of lezen, zult u nog steeds een bril moeten gebruiken.
Bijna alle mensen die een SMILE operatie ondergaan, bereiken een gezichtsscherpte van 20/40 zonder bril of contactlenzen. Ongeveer 88% (7 van de 8) bereikt 20/20 zicht zonder bril of contactlenzen.
SMILE operatie procedure
Voor de operatie voert uw oogarts een volledig oogonderzoek uit. Hij/zij zal controleren of u geen oogproblemen heeft, met name het hoornvlies. Sommige oogaandoeningen kunnen de SMILE operatie beïnvloeden of verergeren na de operatie. Ze zullen uw gezichtsvermogen testen om er zeker van te zijn dat het niet veranderd is in het afgelopen jaar. Het moet ook binnen de grenzen liggen die met SMILE kunnen worden gecorrigeerd.
Uw oogarts zal ook de dikte van uw hoornvlies controleren en nauwkeurige metingen doen. Deze metingen worden vervolgens ingevoerd in de computer die de SMILE laser aanstuurt.
SMILE wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. U hoeft niet in het ziekenhuis te overnachten. Het is een computergestuurde procedure en duurt meestal ongeveer 20 minuten. Uw beide ogen worden samen behandeld.
De procedure vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Er worden medicijndruppels in uw ogen gedaan om ze te verdoven. Met een femtosecond laser wordt een lensvormig schijfje in het hoornvlies gesneden. Dit schijfje wordt eruit gehaald via een klein sneetje van slechts 2 tot 3 millimeter breed. Dit sneetje wordt ook gemaakt met de femtosecond laser. Deze procedure hervormt het hoornvlies om de brekingsafwijking van het oog precies om te keren.
Bijwerkingen van SMILE oogchirurgie
De SMILE operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving van uw ogen. Wanneer het effect van het medicijn is uitgewerkt, zult u enig ongemak ondervinden. Tranen en roodheid zijn normaal. U kunt ook pijn hebben en een zanderig gevoel dat 6 tot 12 uur aanhoudt.
SMILE brengt het risico van over- of ondercorrectie met zich mee. Als dit gebeurt, kan het zijn dat u een bril of contactlenzen moet blijven dragen. De procedure is over het algemeen veilig, maar u kunt schaafwonden aan het hoornvlies of kleine scheurtjes op de plaats van de incisie krijgen. Deze complicaties zijn gering en hebben geen invloed op het gezichtsvermogen op lange termijn.
SMILE-chirurgie vs. LASIK
LASIK wordt al vele jaren toegepast. Het biedt een betrouwbare correctie van refractie. Vergeleken met SMILE geeft LASIK een betere ongecorrigeerde gezichtsscherpte en een gezichtsscherpte bij laag contrast. LASIK is goedgekeurd voor de correctie van verziendheid (hypermetropie).
SMILE heeft daarentegen een sneller herstel van droge ogen na de procedure. Aangezien de incisie klein is, worden er zeer weinig hoornvlieszenuwen beschadigd. Het hoornvliesgevoel herstelt sneller dan bij LASIK, waarbij een grote flap van het hoornvlies wordt opgetild, waardoor veel zenuwen worden beschadigd.
Er zijn enkele biomechanische voordelen aan SMILE, omdat het slechts een kleine incisie gebruikt. Het hoornvlies kan meer van zijn kracht behouden. SMILE is misschien beter voor u als u een actieve levensstijl heeft. Bij LASIK wordt een grote flap van het hoornvlies opgeheven, die bij krachtige activiteiten kan loskomen.
SMILE is ook voordeliger, omdat er maar één laser voor nodig is. De femtosecond laser maakt zowel de lenticule als de incisie voor het verwijderen ervan. Voor LASIK is een tweede laser nodig (een excimer).
Is SMILE oogchirurgie iets voor u?
Zoals alle chirurgische procedures heeft SMILE enkele vereisten. Deze maken het veilig voor u en vergroten de kans op succes:
-
Je moet minstens 22 jaar oud zijn.
-
Uw gezichtsvermogen moet stabiel zijn. Uw oogsterkte mag het afgelopen jaar niet veranderd zijn.
-
Uw ogen en hoornvlies moeten gezond zijn.
-
Uw bijziendheid moet tussen -1 en -10 liggen.
-
Uw astigmatisme moet minder dan 3 dioptrieën zijn.
Wie zou geen SMILE operatie moeten ondergaan?
Een SMILE operatie kan uw zicht corrigeren en u bevrijden van de noodzaak om een bril of contactlenzen te dragen. Maar deze ingreep is niet voor iedereen geschikt. Sommige aandoeningen kunnen u ongeschikt maken voor deze operatie:
-
Dunne hoornvliezen
-
Onregelmatig astigmatisme
-
Littekens op het hoornvlies
-
Progressieve ectasie (dunner worden van het hoornvlies)
-
Veranderende (onstabiele) refractie
-
Cataract in één of beide ogen
-
Glaucoom
-
Diabetes, ongecontroleerd
-
Eerdere oogoperatie of ziekte
-
Zwangerschap of borstvoeding
Aangezien SMILE een vrij nieuwe procedure is, is de ervaring ermee beperkt. De kleine incisie in het hoornvlies is een voordeel. Het hoornvliesgevoel herstelt sneller en droge ogen duren korter na SMILE dan bij LASIK. Momenteel is de procedure alleen goedgekeurd voor bijziendheid en astigmatisme. Naarmate meer tests worden uitgevoerd, kan de Amerikaanse Food and Drug Administration de procedure voor meer toepassingen goedkeuren. SMILE heeft goede resultaten en is een nuttige procedure voor visuscorrectie.
