Mythes over bedplassen ontkracht

Wat u wel en niet moet doen als uw kind in bed plast.

Door Denise Mann Beoordeeld door Cynthia Dennison Haines, MD Van de dokter Archief

De ochtenden in het huis van Terry Packer (niet zijn echte naam) op Long Island zijn tegenwoordig een stuk vrolijker. Terry, nu 16, heeft al een jaar niet meer in bed geplast.

Maar er was een tijd dat zijn ouders niet geloofden dat er ooit een ochtend zou beginnen zonder soppende natte lakens te verschonen.

Terry en zijn familie zijn niet alleen.

In de VS lijden ongeveer 5 tot 7 miljoen kinderen van 6 jaar en ouder aan primaire nachtelijke enuresis, ook wel nachtelijk bedplassen genoemd, of het onvrijwillig verlies van urine 's nachts wanneer redelijkerwijs verwacht kan worden dat ze droog blijven.

Terry begon op 4-jarige leeftijd in bed te plassen en bleef dat doen tot hij 15 werd. Zijn familie was ten einde raad en wist niet waar ze terecht konden voor hulp.

Dat komt omdat er veel mythen bestaan over bedplassen en die verhinderen vaak dat kinderen de juiste hulp krijgen, zegt Alan Greene, arts, assistent-klinisch professor kindergeneeskunde aan de Stanford Universiteit in Stanford, Californië, en auteur van verschillende boeken, waaronder het binnenkort te verschijnen From First Kicks to First Steps.

dokter sprak met vooraanstaande kinderartsen om enkele van de meest voorkomende mythen te ontkrachten en de bezorgdheid van ouders over bedplassen weg te nemen. Dit is wat we ontdekten:

Er is iets mis met mijn 3-jarige!

"Bedplassen komt heel vaak voor bij jongere kinderen, het is zelfs zo gewoon dat het voor de leeftijd van 5 jaar als normaal wordt beschouwd," zegt Greene. "Nachtelijk droog zijn is het laatste onderdeel van de zindelijkheid die kinderen leren", voegt hij eraan toe. Vanaf 6 jaar moet bedplassen alleen worden aangepakt als het kind zich daardoor echt slecht voelt, zegt hij.

"Als volwassenen, als de blaas vol raakt, zendt het een signaal naar de hersenen om wakker te worden of je begint te dromen over water of naar het toilet gaan, en dan word je wakker, maar voor kinderen is het signaal niet sterk genoeg om ze wakker te krijgen," zegt Greene.

Daarom "is het normaal dat kinderen in bed plassen", zegt Charles I. Shubin, directeur van het gezondheidscentrum voor kinderen van Mercy FamilyCare in Baltimore, Md. "Op 6-jarige leeftijd doet één op de zes of zeven het."

Hij voegt eraan toe dat bedplassen "een ontwikkelingskwestie is en daarom is de behandeling tijd, dus voor kinderen van 6 jaar of jonger zullen ze er waarschijnlijk overheen groeien."

Ouders moeten zich realiseren dat "dit tot op zekere hoogte een sociaal probleem is en in een meer primitieve setting zou het niet uitmaken," vertelt Shubin aan dokter.

Met andere woorden, "als een 3-jarige geen last heeft van het 's nachts dragen van een pull-up, val hem er dan niet mee lastig", zegt kinderarts Michael Wasserman van de Oschner Clinic Foundation in New Orleans. Maar "als het een 6-jarige is en hij of zij is bang dat een maatje hem zal uitlachen vanwege bedplassen, dan wordt het een probleem".

Geef het slachtoffer niet de schuld

"Het maakt het erger als ouders tegen hun kinderen roepen en schreeuwen om wat ze in hun diepe slaap doen," zegt Shubin.

En sommige ouders geloven nog steeds dat bedplassen de schuld is van het kind. Bedplassers kunnen zelfs door hun ouders worden gestraft voor het bedplassen, en dat is de slechtst mogelijke reactie.

Greene van Stanford is het daarmee eens: "Veel ouders hebben het gevoel dat het hun schuld is of die van hun kind of dat hun kind lui is en kinderen voelen zich vaak erg schuldig en beschaamd en dat leidt tot straf en dat maakt het bedplassen alleen maar erger.

"Voor kinderen onder de 5 of 6 jaar is het normaal, ze doen niets verkeerd en het duurt niet eeuwig," zegt Greene. "Kinderen hebben geruststelling en aanmoediging nodig, geen straf."

Bedenk dat hoewel 20% van de 5-jarige kinderen in bed plast, slechts ongeveer 5% van de 10-jarigen en 1% van de 15-jarigen - zoals Terry - in bed plast. En in bed plassen dat doorgaat tot de volwassenheid komt volgens de NKF zelden voor.

Terwijl baby's de klok rond urine produceren, beginnen peuters overdag en 's nachts naar het toilet te gaan volgens een schema zodra hun lichaam een stof begint te produceren die 'antidiuretisch hormoon' (ADH) heet en die de urineproductie afremt. Bovendien worden kinderen naarmate ze ouder worden gevoeliger voor het gevoel (veroorzaakt door het uitrekken van de blaaswanden) dat ze moeten plassen.

Kinderen die na hun zesde in bed blijven plassen, produceren misschien niet genoeg ADH-hormoon op het juiste moment of zijn nog niet afgestemd op de signalen van hun lichaam, of beide, zegt Greene.

Volgens de National Enuresis Society moeten ouders ergens tussen 6 en 7 jaar een formele behandeling overwegen, of eerder als het kind last lijkt te hebben van bedplassen.

"Oudere kinderen zullen het waarschijnlijk niet ontgroeien en dit zijn de kinderen die specifieke hulp verdienen -- of het nu een alarm, medicatie of een combinatie is," zegt hij. "Met hulp zijn de meeste kinderen binnen 12 weken droog," zegt hij.

Ik zal nooit meer een nacht doorslapen.

Als ouders zoals Terry zelf de wekker zetten om hun kinderen 's nachts wakker te maken om te plassen, moeten ze een plaswekker aanschaffen. "Die werken echt," zegt Shubin. Enuresismelders gaan af als ze nat worden en zijn te koop bij drogisterijen voor slechts 60 dollar. Ze hebben een genezingspercentage van 75%, volgens een studie gepubliceerd in het tijdschrift Pediatric Psychology. En in combinatie met medicijnen zoals desmopressine (DDAVP), dat op de nieren inwerkt om de urinestroom te verminderen, zijn de plaswekkers nog effectiever, aldus de studie.

Geef alleen niet te snel op, zegt Greene. "Veel ouders zeggen: 'Ik heb het een paar weken geprobeerd en het werkte niet', maar enuresismelders hebben vaak tot 12 weken nodig om een verschil te maken." Wees geduldig.

Voordat u uw toevlucht neemt tot een alarm of medicatie, kunt u een "sterrenkaart" gebruiken, waarbij u een kind een ster geeft voor elke droge nacht en een prijs voor een paar droge nachten op rij. Maar "als dit na twee weken niet werkt, werkt het niet en doorgaan kan het kind alleen maar ontmoedigen," zegt Greene.

Gedragsveranderingen spelen ook een rol bij het bereiken van droogte, zegt hij. Probeer de hoeveelheid die kinderen drinken voor het slapengaan te verminderen. "Dit maakt een verschil en kan voor sommige kinderen net genoeg zijn," zegt Greene. Beperk de vochtinname tot 2 ons in de laatste twee uur voor het slapen gaan en schrap cafeïne, dat een natuurlijk vochtafdrijvend middel is, zegt hij.

"Kinderen zouden sowieso niet veel frisdrank met cafeïne moeten drinken, maar veel van hen doen dat wel," zegt Greene.

Overweeg ook de bedtijd met 30 minuten te vervroegen, zegt hij. "In sommige studies blijkt dat een half uur meer slaap 's nachts het bedplassen vermindert, omdat kinderen minder moe zijn en minder vast slapen en gemakkelijker wakker kunnen worden als hun blaas vol raakt."

Die geruststelling kan gebaseerd zijn op het feit dat bedplassen in families voorkomt, aldus Wasserman.

"Kalmeer en stel je kind gerust en doe dingen om zijn of haar zelfvertrouwen te helpen," zegt hij. "Als het waar is, kun je zelfs zeggen 'papa deed dit vroeger'," stelt hij voor.

Hij of zij zal eroverheen groeien. Dit is meestal waar, zegt Greene.

Mijn zoon of dochter mag nooit bij een vriend of vriendin blijven slapen!

Niet waar. Medicijnen zoals DDAVP kunnen gebruikt worden voor speciale gelegenheden.

"Voor speciale situaties kan medicatie worden voorgeschreven om ervoor te zorgen dat het kind droog is om deel te nemen aan sociale gebeurtenissen zoals logeerpartijen," zegt Shubin. "Als een kind bang is om bij een vriendje te slapen uit angst dat hij of zij in bed zal plassen, werkt DDAVP," zegt Shubin.

Het probleem met het voorschrijven van deze medicatie op lange termijn zijn de kosten. "DDAVP kan een geweldige oplossing zijn voor sommige kinderen, maar het nadeel is de kostprijs en er kan een langdurige behoefte zijn in tegenstelling tot het alarm dat meestal in 12 weken werkt," zegt Greene.

De andere medicatie die artsen soms voorschrijven bij bedplassen is een ouder tricyclisch antidepressivum genaamd imipramine.

"Dit zorgt voor een betere controle over de blaas, beïnvloedt de blaasspieren en kan het slaappatroon veranderen, zodat kinderen wakker worden als ze moeten plassen," zegt Wasserman. Hoewel dit middel goedkoper is, heeft het wel meer bijwerkingen, zoals nervositeit, darmproblemen en overmatige vermoeidheid overdag. En zoals bij veel medicijnen kan een overdosis dodelijk zijn.

Is het een medische ziekte

Voor de meeste kinderen is bedplassen eerder een ongemak dan een medische ziekte," zegt Shubin. Maar, "als het bedplassen opnieuw begint nadat hij of zij een redelijke tijd droog is geweest, kan het betekenen dat er iets anders aan de hand is," zegt Shubin. In deze gevallen, "moeten kinderen een urineonderzoek krijgen om te zien of er een urineweginfectie is of mogelijk, dit kan een teken zijn van type 2 diabetes."

"Ook overdag plassen werpt rode vlaggen op en je moet ervan uitgaan dat het te wijten is aan aandoeningen zoals een urineweginfectie of andere nier- en blaasaandoeningen of psychologische aandoeningen," zegt Wasserman.

Onthoud: "Het is een probleem als het een kind psychologisch beïnvloedt en als het de familiedynamiek of het vermogen van het kind om vrienden te ontvangen of uit te slapen beïnvloedt, maar je moet van een molshoop geen berg maken en je richten op een probleem dat hij of zij misschien zal ontgroeien." zegt Wasserman.