Door de ziekte van Crohn kunnen uw darmen moeilijk genoeg calorieën en voedingsstoffen opnemen om uw lichaam gezond te houden.
Als dit het geval is, kan uw arts enterale voedingstherapie (ENT) aanbevelen. Dit is een alternatieve therapie waarbij voedsel wordt aangevuld met voedingsrijke drinkbare formules om u te helpen uw gewicht te behouden of aan te komen. ENT is geschikt voor mensen van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen en kinderen. Het doel van deze therapie is uw symptomen te verlichten, uw algemene levenskwaliteit te verbeteren en u te helpen belangrijke voedingsstoffen op te nemen.
Hoe werkt enterale voedingstherapie?
De meeste ENT-vloeistoffen (Boost, Ensure en Orgain) bevatten alle eiwitten, koolhydraten, vetten, mineralen en vitaminen die uw lichaam nodig heeft voor een goede groei en ondersteuning. Deze vloeistoffen zijn ook verkrijgbaar in verschillende smaken.
De voeding kan worden gebruikt als aanvulling op uw dagelijkse calorie-inname of als belangrijkste voedingsbron. U kunt de vloeistoffen drinken of ze kunnen rechtstreeks in uw maag of darmen worden toegediend via een zachte, dunne voedingsslang.
Afhankelijk van hoe ernstig uw Crohn-symptomen zijn, kan de hoeveelheid vloeistof die u via sondevoeding of drinken moet toegediend krijgen, variëren. Uw arts kan u een van de twee therapieën aanraden:
Exclusieve enterale voeding (EEN). Bij dit type krijgt u sondevoeding voor al uw maaltijden. Dit omvat meestal gewoon water en andere vormen van voedingsrijke vloeistoffen. Uit onderzoek is gebleken dat EEN de symptomen van Crohn verlicht en het optreden van de ziekte stopt.
Gedeeltelijke enterale voeding (PEN). U krijgt sondevoeding naast uw gewone maaltijden om u te helpen aan uw energiebehoeften te voldoen. Dit betekent dat u 30% tot 50% van de dagelijkse calorieën uit flesvoeding krijgt en de rest uit vast voedsel.
Hoeveel flesvoeding u nodig hebt, verschilt van persoon tot persoon. Een bevoegde diëtist of arts zal met u bespreken hoeveel flesvoeding u nodig hebt.
Hoe helpt enterale voedingstherapie bij de ziekte van Crohn?
Wanneer u KNO gebruikt, kan het de balans van goede en slechte bacteriën (microbioom) in uw darmen veranderen. Dit kan de ontsteking in je spijsverteringskanaal helpen verminderen, evenals de symptomen van Crohn, zoals ongemak, buikpijn en braken.
Daarnaast kan KNO:
-
Remissie starten; dit betekent dat de tekenen van Crohn kunnen beginnen te vervagen
-
Het slijmvlies in uw darmen genezen
-
De voeding verbeteren
-
U helpen om op gewicht te komen
-
De spiermassa vergroten
-
Verbeter de gezondheid van de botten
-
De groei bevorderen, vooral bij kinderen
Studies tonen aan dat KNO net zo effectief kan zijn als IBD-medicijnen zoals steroïden om remissie te starten. Het is ook veiliger, omdat bekend is dat steroïden op de lange termijn ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. Maar stop niet met uw steroïdenmedicatie zonder er eerst met uw arts over te praten.
Wat zijn de verschillende soorten voedingsbuizen?
Er zijn verschillende soorten voedingsbuisjes, hoewel deze behandeling vaak oraal zonder buisje plaatsvindt. Veel voorkomende typen zijn:
Nasogastrische buis (NG-tube). De buis gaat via een kant van uw neus naar uw maag.
Nasoduodenale buis (ND-buis) of nasojejunale buis (NJ-buis). De sonde wordt via uw neus in uw dunne darm geplaatst, het deel van de darm waar de meeste voeding wordt opgenomen.
Maagsonde (G-tube) of jejunostomiebuis (J-tube). Het slangetje wordt rechtstreeks in uw maag of darm ingebracht via een chirurgische snede in uw huid.
Hoe lang hebt u enterale voeding nodig?
Als ENT voor u geschikt is, moet u gedurende een korte periode sondevoeding of een vloeibaar dieet volgen. Dit is meestal ongeveer 8-12 weken. Uw arts kan met KNO beginnen wanneer de ziekte van Crohn bij u wordt vastgesteld of wanneer uw klachten opspelen. Dit wordt inductietherapie genoemd. Tijdens deze periode kunt u water drinken wanneer u dorst heeft.
Als u of uw kind niet in staat is om voedsel binnen te houden of als uw symptomen van Crohn erger worden, kan uw arts u langer op het enterale dieet houden.
Wat gebeurt er als u stopt met enterale voeding?
Zodra uw symptomen van Crohn onder controle zijn, kan uw arts of diëtist u helpen bij het opstellen van een maaltijdplan. Dit omvat meestal een combinatie van gewone maaltijden met vast voedsel, flesvoeding, medicijnen en speciale diëten om u te helpen de aandoening op afstand te houden. Dit wordt onderhoudstherapie genoemd.
Wat zijn de uitdagingen?
Het kan moeilijk zijn om je tijdig aan de maaltijden via een voedingssonde te houden, vooral voor kinderen en tieners. KNO is ook moeilijk te volgen op bepaalde plaatsen zoals school, werk of bij sociale evenementen en het kan uw dagelijkse routine verstoren. Als u ervoor kiest om de flesvoeding via de mond te drinken, kan u of uw kind een "burn-out" krijgen door het gebrek aan afwisseling. Dit kan de eetlust schaden.
Probeer verschillende smaken of formules om de verveling tegen te gaan. In sommige gevallen mag u van uw arts op harde pepermuntsnoepjes zuigen om uw smaakpapillen op te peppen. Als u of uw kind het moeilijk vindt om het strenge dieet te volgen, bespreek dan uw opties met een arts en stel een plan op dat voor u het beste werkt.
Wat zijn de mogelijke risico's van enterale voeding?
ENT is over het algemeen veilig. Maar vasthouden aan een vloeibaar dieet via een voedingssonde kan enkele complicaties veroorzaken, zoals:
-
Constipatie
-
Uitdroging
-
Diarree
-
Huidproblemen, vooral rond de plaats waar het buisje uw lichaam binnenkomt
-
Onbedoelde scheuren in uw darmen (perforatie)
-
Infectie in uw buik (buikvliesontsteking)
-
Verstoppingen in de voedingssonde
Aangezien het KNO-dieet voornamelijk uit vloeistoffen bestaat, loopt u of uw kind risico op ondervoeding door:
-
Gebrek aan eetlust
-
Niet genoeg calorieën binnenkrijgen
-
Slechte vertering en opname van voedingsstoffen in de darmen
In zeldzame gevallen kan deze ondervoeding de vloeistoffen en elektrolyten in uw lichaam uit balans brengen en leiden tot een aandoening die "refeeding syndrome" wordt genoemd.
Dit kan leiden tot ernstige bijwerkingen zoals:
-
Onregelmatige hartslagen
-
Ademhalingsproblemen
-
Aanvallen
Als u dit opmerkt, laat het dan onmiddellijk aan uw arts weten. In geval van nood, bel 911 of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Wat zijn de vooruitzichten?
KNO is over het algemeen een veilige therapie met een laag risico. Het is ook een minimaal invasieve procedure om het buisje in uw lichaam te plaatsen. Buizen worden meestal alleen gebruikt bij volwassenen die in het ziekenhuis worden opgenomen. Onderzoek toont aan dat het vooral effectief is bij kinderen met Crohn en in ongeveer 80% van de gevallen tot remissie leidt. Het is ook een goede behandelingsoptie als u van plan bent uw steroïdendosis te verminderen of aan te passen.
Als u van plan bent om KNO te proberen, overleg dan met uw arts of het voor u geschikt is.
