Bedplassen: Waardoor plast uw kind in bed?

Van de dokter Archief

Midden in de nacht wakker worden om de lakens van je kind te verschonen na een periode van bedplassen is bijna een overgangsrite voor ouders. En het komt vaker voor dan je denkt.

"Ik noem het het verborgen probleem van de kindertijd", zegt Howard Bennett, kinderarts en auteur van Waking Up Dry: A Guide to Help Children Overwetting. "In tegenstelling tot astma of allergieën wordt er buitenshuis niet over gesproken."

Bedplassen: Het geheime probleem

Die geheimzinnigheid over bedplassen maakt de situatie moeilijker voor zowel kinderen als ouders. "Negentig procent van de kinderen denkt dat ze de enige zijn die in bed plassen, waardoor ze zich nog slechter voelen," zegt Bennett.

Bedplassende kinderen zijn echter niet de enigen. Hoewel kinderen van nature 's nachts hun blaas onder controle krijgen, doen ze dat op verschillende leeftijden. 5 tot 7 miljoen kinderen plassen soms of meestal 's nachts in bed - twee keer zoveel jongens als meisjes. Na 5 jaar blijft ongeveer 15% van de kinderen in bed plassen en op 10-jarige leeftijd is 95% van de kinderen 's nachts droog.

Natte bedden geven een slecht gevoel. Gefrustreerde ouders concluderen soms dat een kind in bed plast uit luiheid. Kinderen zijn bang dat er iets mis met hen is - vooral als plagende broertjes en zusjes zich ermee bemoeien. De angst om in bed te plassen tijdens een logeerpartij van een vriendje kan leiden tot sociale ongemakken.

Voor sommigen is bedplassen een onvermijdelijk onderdeel van het opgroeien, maar het hoeft niet traumatisch te zijn. Inzicht in de oorzaken van bedplassen is de eerste stap om met dit veel voorkomende kinderprobleem om te gaan.

Het bedplassen-gen

Er is niet één enkele oorzaak van bedplassen, maar als u een gemakkelijk doelwit wilt, kijk dan niet verder dan uw eigen DNA.

"Het merendeel van bedplassen is erfelijk," zegt Bennett. "Bij drie van de vier kinderen heeft een ouder of een eerstegraads familielid ook in bed geplast in de kindertijd."

Wetenschappers hebben zelfs enkele specifieke genen gevonden die leiden tot een vertraagde nachtelijke blaascontrole. (Voor de goede orde, ze liggen op chromosoom 13, 12 en 8.)

"De meeste ouders die hetzelfde probleem hadden, vertellen het aan hun kinderen, en dat is goed," stelt Bennett. "Het helpt een kind te begrijpen, ik ben niet alleen, het is niet mijn schuld."

De gebruikelijke bedplassende verdachten

Maar genetica vertelt slechts een deel van het verhaal. Onderzoekers hebben een aantal factoren geïdentificeerd die waarschijnlijk bijdragen aan bedplassen. "Over al deze factoren wordt gediscussieerd, maar elk speelt waarschijnlijk een rol bij sommige kinderen," zegt Bennett, waaronder:

• Vertraagde blaasontwikkeling. "Simpel gezegd leren de hersenen en de blaas geleidelijk met elkaar communiceren tijdens de slaap, en bij sommige kinderen duurt dat langer", vertelt Bennett arts.

• Laag anti-diuretisch hormoon (ADH). Dit hormoon vertelt de nieren om minder urine te maken. Studies tonen aan dat sommige kinderen die in bed plassen minder van dit hormoon afgeven tijdens hun slaap. Meer urine kan meer bedplassen betekenen.

• Diepe slapers. "Gezinnen vertellen ons al jaren dat hun kinderen die in bed plassen dieper slapen dan hun kinderen die dat niet doen," zegt Bennett. Onderzoek bevestigt het verband. "Sommige van deze kinderen slapen zo diep, dat hun hersenen niet het signaal krijgen dat hun blaas vol is."

• Kleinere "functionele" blaas. Hoewel de werkelijke blaasgrootte van een kind normaal kan zijn, "geeft het tijdens de slaap eerder het signaal af dat het vol is", zegt Bennett.

• Constipatie. Volle darmen drukken op de blaas, en kunnen ongecontroleerde blaassamentrekkingen veroorzaken, tijdens het waken of slapen. "Dit is degene die zich op de achtergrond verbergt," zegt Bennett. "Als kinderen eenmaal zindelijk zijn, weten ouders vaak niet hoe vaak een kind gaat... [ze zijn] uit de 'poeplus'."

Bedplassen: Wanneer is het de moeite waard?

Bedplassen dat wordt veroorzaakt door medische problemen is echt zeldzaam -- 3% van de gevallen of minder, volgens Bennett. Urineweginfecties, slaapapneu, diabetes, ruggenmergproblemen en misvormingen van de blaas of de urinewegen - allemaal het vermelden waard, maar waarschijnlijk geen zorgen.

Medische oorzaken van bedplassen komen bijna altijd aan het licht door gewoon met het kind en zijn ouders te praten, een onderzoek te doen en de urine te testen, zegt Bennett.

"Met de overgrote meerderheid van de kinderen die 's nachts plassen is medisch gezien niets mis," benadrukt hij.

Kinderen die 's nachts hun blaas onder controle hebben gekregen en daarna weer gaan bedplassen, hebben iets meer kans op medische oorzaken. Psychologische stress (zoals een scheiding of de geboorte van een nieuw broertje of zusje) is echter een nog veel vaker voorkomende oorzaak.

Kinderartsen diagnosticeren primaire nachtelijke enuresis (de medische term voor bedplassen) pas vanaf 6 jaar. Dat is een arbitraire grens - per slot van rekening plast 12% van de kinderen op die leeftijd in bed. "Het is pas echt een probleem als het kind of de ouders dat denken," zegt Bennett.

Behandeling van bedplassen: Baas worden over je lichaam

De potentiële schade van bedplassen is vaker psychologisch dan medisch. "Na hun zesde jaar beginnen veel kinderen te slapen, en dan kan bedplassen bijzonder gênant en stressvol zijn," zegt Bennett.

"Het is net zo belangrijk om te weten wat niet de oorzaak is van bedplassen -- de mythes eromheen," zegt Bennett. "Geen enkel kind plast expres in bed, of omdat het te lui is om op te staan om te plassen.

De ouders slepen zichzelf uit bed om de zoveelste nacht natte lakens te verschonen en raken vaak gefrustreerd. "Opzettelijk of onopzettelijk spreken ouders hun afkeuring uit over het feit dat dit gebeurt," zegt Bennett. "Dat is begrijpelijk, maar het maakt de situatie alleen maar erger."

Het probleem positief aanpakken kan blijvende problemen voorkomen, en tal van strategieën kunnen kinderen helpen om met bedplassen om te gaan en het te verbeteren. Enkele bedplasbehandelingen zijn:

• Een kind aanmoedigen om te plassen voor het slapen gaan.

• Het beperken van de vochtinname van een kind voor het slapen gaan.

• Het matras afdekken met plastic.

• Bedplaswekkers. Deze alarmen voelen urine aan en maken een kind wakker zodat het naar het toilet kan.

• Blaasstrekoefeningen die de hoeveelheid urine die de blaas kan vasthouden kunnen vergroten.

• Medicijnen.

Omdat bedplassen vanzelf beter wordt, "zeiden artsen in het verleden vaak tegen ouders en kinderen: 'Maak je er geen zorgen over,'" zegt Bennett. "Maar als het angst of sociale problemen veroorzaakt, is het belangrijk te weten dat er dingen zijn die gezinnen kunnen doen om de situatie te verbeteren."