Uit het doktersarchief
Ouders delen geheimen en strategieën met elkaar over hoe om te gaan met kieskeurige eters, kinderen met kolieken en driftbuien. Maar bedplassers?
Het probleem van bedplassen is nog steeds gehuld in gêne, ondanks het feit dat het veel voorkomt. Volgens de American Academy of Pediatrics is één op de vijf 5-jarigen een bedplasser.
Om u te helpen begrijpen waarom, zijn hier antwoorden op enkele van de meest gestelde vragen van ouders over bedplassen.
V: Waarom plast mijn kind in bed?
Wat u moet weten voordat u deze vraag beantwoordt is: Heeft uw kind altijd geplast - dat wil zeggen, nooit droge nachten gehad - of is uw kind droog geweest en is het bedplassen een recent probleem?
Dat zijn twee heel verschillende situaties. Meestal was het kind nooit droog, een probleem dat bekend staat als primair bedplassen (of met de medische term, primaire enuresis).
Een veel kleiner aantal kinderen heeft wat men noemt "secundair" bedplassen of enuresis. In dat geval was het kind lange tijd droog, misschien een jaar, en wordt dan een bedplasser. Dat is ongebruikelijker, en er is eerder sprake van een medische oorzaak of een trigger, zoals psychologische stress of trauma. Maar dat is in minder dan 10% van de gevallen zo.
Meestal heeft een kind primair bedplassen en wordt er na een grondig lichamelijk onderzoek en onderzoek van de urine geen medische reden gevonden. In dat geval wordt de oorzaak zelden achterhaald. Maar één op de vijf kinderen van 5 jaar heeft dit. Hoe abnormaal kan dat zijn?
V: Waardoor wordt een kind een bedplasser?
Bedplassen van het primaire type lijkt in families voor te komen. Wat de oorzaak ook is, het is waarschijnlijk dat kinderen die bedplassen een genetische oorzaak hebben. Het is ook mogelijk dat één of beide ouders in bed plasten.
De populairste theorie is dat bedplassers een kleine vertraging hebben in de rijping van hun zenuwstelsel. Als de blaas vol is, moeten de slapende hersenen een boodschap sturen naar de blaas om niet te plassen. Als het zenuwstelsel van je kind een beetje onderontwikkeld is, komt de boodschap misschien niet door.
Een andere theorie is dat kinderen die bedplassen zeer diepe slapers zijn. Ze slapen zo vast dat hun hersenen hun blaas niet vertellen dat ze het moeten ophouden.
Sommige deskundigen denken ook dat bedplassers 's nachts meer urine produceren dan andere kinderen en dat hun blaas niet alles kan ophouden. Anderen denken dat hun blaas een kleinere capaciteit heeft om de urine op te houden dan die van kinderen die droog blijven.
V: Wat moeten we doen aan bedplassen?
De eerste stap is erover praten met de kinderarts, wat veel ouders niet doen omdat zij (of hun kind) zich ervoor schamen. Maar het is cruciaal om dit wel te doen, want de eerste stap bij het beoordelen van een bedplasser is het uitsluiten van medische oorzaken.
Een urineonderzoek kan een urineweginfectie of een teveel aan suiker in de urine als oorzaak aantonen. Een lichamelijk onderzoek kan bijvoorbeeld constipatie aantonen, die op de blaas kan drukken en ervoor kan zorgen dat de blaas op ongepaste tijden urine afgeeft. Een slaapgeschiedenis kan uitwijzen dat het kind een slaapstoornis heeft, slaapapneu genaamd, waarbij de ademhaling korte tijd stopt. Tijdens die perioden kan urine ontsnappen.
Soms kan secundair bedplassen optreden als een kind psychisch gestrest is of als het onlangs een ramp heeft meegemaakt, zoals een orkaan of brand. Die kinderen kunnen begeleiding of andere hulp nodig hebben.
Maar meestal zal uw kind het bedplassen vanzelf ontgroeien naarmate het ouder wordt. Om uw kind te helpen het bedplassen te overwinnen, kunt u een aantal gedragsstrategieën proberen die hieronder worden beschreven.
V: Op welke leeftijd moeten we iets doen aan bedplassen?
Als jij en je hele gezin het goed vinden, hoef je niet per se iets te doen. Behalve de lakens wassen, natuurlijk, en misschien uw kind wegwerpondergoed laten dragen. Ongeveer 15% van de bedplassers wordt beter, of ontgroeit het, elk jaar zonder behandeling. Op 18-jarige leeftijd plast nog slechts 1 tot 2% in bed.
Maar als u, of nog belangrijker, uw kind, er zo van overstuur raakt dat het uw gezin ontwricht, praat dan met uw kinderarts over behandelingen.
Het beste moment om dit te doen is wanneer uw kind zegt dat het ermee om wil gaan. Als het kind er ziek van wordt, zegt dat hij zich als een baby voelt, of zich schaamt omdat hij niet bij vriendjes kan gaan slapen, is dit een goed moment om met uw arts over remedies te praten.
V: Welk product of welke behandeling tegen bedplassen werkt het beste?
Er zijn niet veel goede studies die behandelingen vergelijken. Maar het is vrij duidelijk dat de plaswekkers het beste werken. In een gepubliceerd overzicht vergeleken onderzoekers bedalarmen met gedragsinterventies en medicijnen. Zij concludeerden dat bedalarmen het meest effectief zijn.
Er zijn veel modellen van alarmen beschikbaar, maar ze bevatten allemaal een vochtsensor die je in de onderbroek van je kind stopt en die een alarm laat horen als hij urine detecteert. Zodra het alarm de slapende hersenen traint om de blaassamentrekkingen af te remmen - en te voorkomen dat de urine vrijkomt - blijven de meeste kinderen droog. Beter nog, ze blijven droog, zelfs nadat het alarm is gestopt.
Het nadeel van alarmen? Het duurt even voordat ze werken - meestal maanden. Ze vereisen medewerking van de ouders, die soms met hun kind moeten opstaan en hem naar het toilet brengen als het alarm afgaat. Het vergt veel inzet.
Een andere strategie is uw kind twee of drie uur nadat hij naar bed is gegaan, en misschien vlak voordat u naar bed gaat, wakker te maken en hem te laten plassen. Dat heeft enig effect. U kunt uw kind ook wegwerpondergoed laten dragen tot het bedplassen voorbij is.
Het beperken van vloeistoffen na het eten kan ook enig nut hebben. Maar als je kind echt dorst heeft, is het niet de moeite waard.
Sommige ouders werken overdag met het kind om het te helpen de urine langer op te houden. Ze kunnen een eierwekker zetten wanneer het kind zegt dat hij moet gaan en hem vragen het nog een paar minuten op te houden, te beginnen met vijf minuten en op te werken tot ongeveer 45 minuten. De theorie is dat dit de blaascapaciteit vergroot.
Medicijnen zijn een andere optie. Eén medicijn is desmopressine, dat de hoeveelheid urine die 's nachts wordt geproduceerd vermindert.
.
Medicijnen werken echter alleen als ze worden ingenomen. Zodra de medicatie wordt gestopt, komt het bedplassen terug.
Hoewel medicijnen bijwerkingen hebben, kunnen ze vaak op korte termijn worden gebruikt, bijvoorbeeld als uw kind wil gaan slapen.
V: Wat kan ik nog meer doen voor mijn bedplassende kind?
U kunt uw kind geruststellen dat het er uiteindelijk overheen zal groeien. Hoe gefrustreerd u ook bent, straf uw kind niet voor het bedplassen. Probeer de ervaring voor het kind te normaliseren; ga zitten en praat met hem of haar. Hen laten weten dat ze niet het enige kind met dit probleem zijn, lijkt hen beter te doen voelen, of in ieder geval minder vernederd.
