De placenta is een tijdelijk orgaan dat tijdens de zwangerschap groeit om zuurstof, bloed en voedingsstoffen voor je baby te filteren. Na je bevalling levert de placenta ook kort daarna in.
Soms blijft de placenta geheel of gedeeltelijk achter in de baarmoeder. Dit heet een ingehouden placenta en kan ernstige bijwerkingen hebben.
Oorzaken van een ingehouden placenta
Na de geboorte van je baby komt de placenta meestal binnen 18 tot 60 minuten. Je baarmoeder trekt samen, waardoor de placenta van de wand van je baarmoeder wordt getrokken en naar buiten wordt geduwd. Soms gebeurt dit niet en kan dit door verschillende dingen worden veroorzaakt, waaronder:
-
Niet genoeg weeën
-
De placenta groeit in de baarmoederwand
-
De baarmoederhals sluit zich
-
Vroege bevalling
-
Veelvuldig bevallen
-
Eerdere operaties in de baarmoeder
-
Bevruchting door in-vitrofertilisatie
-
Het hebben van een ingehouden placenta in een andere zwangerschap
-
Geboren worden met misvormingen aan de baarmoeder
-
Te lang oxytocine-medicatie krijgen
De meest voorkomende reden voor een ingehouden placenta is te weinig weeën in de baarmoeder. Weeën kunnen vertragen of de baarmoeder kan om verschillende redenen moeite hebben met samentrekken. Deze omvatten:
-
Het hebben van grote baby's
-
Veelvuldig bevallen
-
Te veel oxytocine medicatie
-
Een lange bevalling
-
Een snelle bevalling
-
Fibromen
-
Een tweeling of meerling krijgen
-
Infusies met magnesiumsulfaat
Symptomen van een teruggetrokken placenta
Het meest duidelijke teken van een ingehouden placenta is dat je niet bevalt. Het meest voorkomende symptoom van een ingehouden placenta na de geboorte is plotseling bloedverlies en een levensbedreigende bloeding.
Soms duw je het meeste eruit, maar sommige stukjes van de placenta kunnen binnenin vastzitten. Dit kan symptomen veroorzaken die pas na enige tijd zichtbaar worden, zoals:
-
Vertraagde en zware bloedingen
-
Bloedstolsels
-
Koorts
-
Rillingen
-
Zich ziek of grieperig voelen
-
Vies ruikende vaginale afscheiding
Als je thuis hevige bloedingen en bloedstolsels hebt, bewaar dan je maandverband en laat het meteen aan je arts zien. Die wil misschien controleren op placentaweefsel.
Risico's van een ingetrokken placenta
De meeste vrouwen geven de placenta na de bevalling veilig af, maar soms blijft de placenta in de baarmoeder achter. Dit kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Levensbedreigende bloedingen. Als uw placenta niet wordt afgeleverd, kan deze een levensbedreigende bloeding veroorzaken, een zogenaamde bloeding.
Infectie. Als de placenta, of stukjes van de placenta, in uw baarmoeder achterblijven, kunt u een infectie oplopen.
Een vastgehouden placenta of vlies moet worden verwijderd en u moet meteen naar uw arts. Als u een grote bloeding heeft, is dit een medisch noodgeval en moet u onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Behandeling van achtergebleven placenta
Bij sommige aandoeningen is de kans groter dat je baarmoeder niet goed samentrekt. Dit kan leiden tot een ingehouden placenta. Uw arts zal zorgvuldig uw medische geschiedenis controleren en nagaan hoeveel bevallingen u hebt gehad en wat voor soort bevallingen. Hij of zij kan tijdens je zwangerschap plannen maken om ervoor te zorgen dat je geen placenta vasthoudt of voorbereidingen treffen voor een behandeling van de placenta.
Je arts of verloskundige zal je meestal ook vragen om meteen na de bevalling een paar dingen te doen die kunnen helpen om een ingehouden placenta te voorkomen.
Borstvoeding geven. Uw arts, verloskundige of verpleegkundige zal u waarschijnlijk vragen om zo snel mogelijk na de bevalling borstvoeding te geven. De reden hiervoor is dat borstvoeding je baarmoeder doet samentrekken en een natuurlijk proces is dat helpt om een achterblijvende placenta te voorkomen.
Van houding veranderen. Uw arts kan u vragen om opzij te rollen of te hurken. Het veranderen van houding kan je baarmoeder helpen om samen te trekken en je placenta naar buiten te duwen.
Massage. Na de bevalling kan uw arts uw buik masseren om deze te helpen samentrekken. Dit kan ongemakkelijk aanvoelen, maar wel nuttig zijn. Buikmassage wordt vaak gebruikt na je tweede bevalling. Dit komt omdat je baarmoeder misschien niet zo goed samentrekt als je meerdere bevallingen hebt gehad.
Medicatie. Als deze methoden niet werken, kan je arts je een injectie met medicijnen geven die de baarmoeder doet samentrekken en je helpt je placenta af te leveren.
Handmatige verwijdering. Als je arts vaststelt dat je een placenta hebt, kan hij of zij de placenta met de hand verwijderen. Vaak zullen ze eerst een andere methode proberen. Uw arts geeft u een ruggenprik of verdovingsmiddel en scheidt de placenta handmatig in de baarmoeder.
Chirurgie. Als massage, medicijnen of andere opties niet werken, kan uw arts besluiten tot een operatie. U wordt dan geopereerd om de placenta veilig te verwijderen. Als de placenta in de baarmoederwand is gegroeid en andere weefsels is binnengedrongen, moet uw baarmoeder misschien worden verwijderd.
Een operatie of een handmatige placentaverwijdering kan risico's met zich meebrengen, waaronder infectie en levensbedreigende bloedingen. Het kan ook endometritis veroorzaken, een ontsteking van het baarmoederslijmvlies. Uw arts kan u antibiotica geven om de infectie en endometritis tegen te gaan.
Een ingehouden placenta komt niet vaak voor, maar het kan gebeuren. Onderdeel van de geboorte van een baby is ook het naar buiten duwen van uw placenta en uw arts zal er nauwlettend op toezien dat deze naar buiten komt.
