Als je leeft met hiv en denkt aan kinderen krijgen - dat kan. Met de juiste zorg en medicatie kunnen mensen met hiv gezonde zwangerschappen en kinderen krijgen, zonder hiv over te dragen op een partner of kind.
"We zijn op een punt gekomen waar we werkelijk fantastische medicijnen en medische vooruitgang hebben waarvoor voorstanders uit het verleden hard hebben gevochten," zegt Monica Hahn, MD, een HIV-specialist en universitair hoofddocent gezins- en gemeenschapsgeneeskunde aan de UCSF School of Medicine.
"Als je nu consequent je medicijnen inneemt, kun je in wezen een normale en gezonde zwangerschap, bevalling en baby hebben - een baby zonder HIV," zegt ze. "Dat kunnen we in wezen garanderen."
Als je van plan bent om zwanger te worden en jij en/of je partner hebben HIV, praat dan met je HIV-arts om er zeker van te zijn dat je behandeling op schema ligt. En als je zwanger wordt, vertel dat dan meteen aan je HIV-arts. Dit maakt deel uit van de garantie dat jij en je baby gezond zullen zijn.
Undetectable staat gelijk aan Untransmittable
Als je een partner zonder HIV hebt, was zwanger worden zonder angst voor overdracht van HIV vroeger een ingewikkelde zaak, waarvoor vaak intra-uteriene inseminatie en vruchtbaarheidsbehandelingen nodig waren.
Tegenwoordig hanteren HIV-deskundigen een concept dat "U=U" heet, wat staat voor "undetectable equals untransmittable". Dat betekent dat als je een ondetecteerbare virale belasting hebt, je HIV niet kunt overdragen via seks.
Een ondetecteerbare virusbelasting betekent dat er heel weinig HIV in uw bloed zit. Als je elke dag je antiretrovirale medicatie inneemt, wordt je viral load ondetecteerbaar.
"Dit is echt een baanbrekende ontdekking en een prachtige, bevrijdende vooruitgang, wetende dat mensen met HIV een gezond en plezierig seksleven kunnen en mogen hebben en de mogelijkheden om een gezin te stichten die zij en alle mensen verdienen," zegt Hahn.
"We weten dat mensen met hiv absoluut gezonde zwangerschappen en hiv-vrije kinderen kunnen hebben zonder gebruik te maken van speciale technologieën, afgezien van het innemen van hun hiv-medicijnen", vervolgt Hahn. "Het goede nieuws dat ik de patiënten voor wie ik zorg nu vertel, is echt heel anders dan wat we 10 jaar geleden zeiden."
U=U geldt ook voor de overdracht van HIV van een zwangere naar de baby - als deze een consistente ondetecteerbare virale belasting heeft voordat hij zwanger wordt, tijdens de zwangerschap en bij de bevalling, zegt Judy Levison, MD, een professor in de verloskunde en gynaecologie aan het Baylor College of Medicine die gespecialiseerd is in HIV en zwangerschap. In die omstandigheden "zijn er geen gevallen van overdracht op baby's geweest", zegt ze.
Zwanger worden met een partner
Als u met hiv leeft en zwanger wilt worden, is de eerste stap het regelmatig innemen van uw antiretrovirale medicatie en het bereiken van een ondetecteerbare virale belasting. (Je moet dit doen voor je eigen gezondheid, en als je overweegt zwanger te worden, doe je het ook om je baby te beschermen). Houd een ondetecteerbare virale belasting gedurende 3-6 maanden, en dan kunt u seks hebben zonder condoom zonder risico op overdracht van HIV aan uw partner, zegt Levison.
Als u HIV hebt en uw partner zwanger wilt maken met uw sperma, is het advies hetzelfde: neem uw medicijnen en bereik een consistente ondetecteerbare virale belasting, en ga dan verder en probeer zwanger te worden.
Als jij geen HIV hebt maar je partner wel, vraag je arts dan of pre-exposure prophylaxis (PrEP) een optie is. PrEP is een dagelijkse pil die de kans op HIV verlaagt. PrEP is veilig in te nemen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Planning voor zwangerschap en geboorte
Veel HIV-medicijnen zijn veilig tijdens de zwangerschap, dus u kunt waarschijnlijk hetzelfde medicijn blijven gebruiken tijdens de zwangerschap. U moet uw virusbelasting vaak laten controleren - elke maand of twee - om er zeker van te zijn dat deze ondetecteerbaar blijft. Soms werken medicijnen anders tijdens de zwangerschap, dus het kan zijn dat uw arts uw medicijn of dosis moet aanpassen als uw virusbelasting stijgt.
De bevalling voor mensen met HIV is ongeveer hetzelfde als voor mensen zonder HIV, zegt Hahn. U zult een vaginale bevalling kunnen hebben zolang uw virusbelasting onder de 1.000 is wanneer u klaar bent om te bevallen. Als het boven de 1.000 is, heb je een keizersnede nodig om het risico te verkleinen dat de baby HIV krijgt tijdens de bevalling.
Na de geboorte krijgt de baby 4 weken AZT-medicatie, die hem beschermt tegen HIV. Ze worden verschillende keren getest: bij de geboorte, 2 weken, 4 weken en 4 maanden, zegt Hahn.
Borstvoeding wordt van oudsher afgeraden voor mensen met HIV - en dat is nog steeds de officiële aanbeveling in de VS, sinds 1985.
Maar veel ouders willen borstvoeding geven, zegt Levison. Een panel van deskundigen heeft het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) hierover geadviseerd. Het panel bevestigde dat borstvoeding niet wordt aanbevolen voor mensen met HIV omdat het risico niet nul is. Maar het panel adviseerde dat als een arts een patiënt met HIV heeft die borstvoeding wil geven, hij met hem moet praten over de risico's en voordelen.
"We kunnen niet zeggen dat U gelijk is aan U voor borstvoeding, maar we kunnen wel zeggen dat het risico zeer laag is [voor mensen met een ondetecteerbare virusbelasting]," zegt Levison. Als u besluit borstvoeding te geven, moet u volgens haar uw medicijnen innemen, elke 1-2 maanden uw virusbelasting laten controleren en uw baby regelmatig laten testen.
"We moeten gewoon zeggen dat we je geen 100% garantie kunnen geven dat je geen HIV doorgeeft aan je baby via borstvoeding, zegt Levison. "En dan moeten ze de beslissing nemen die voor hen goed is."
Meer manieren om een gezin te stichten
Mensen met HIV kunnen elke vorm van vruchtbaarheidsbehandeling gebruiken, zoals in-vitrofertilisatie (IVF) en het invriezen van eicellen. Sperma dat bij vruchtbaarheidsbehandelingen wordt gebruikt, wordt routinematig "gewassen" voordat het wordt gebruikt. Dat proces verwijdert HIV uit het sperma.
Vruchtbaarheidsklinieken kunnen u ook helpen uw gezin te stichten via methoden als donorinseminatie of draagmoederschap.
Adoptie is ook een optie. Het is illegaal voor adoptiebureaus om mensen met HIV te discrimineren onder de Wet voor personen met een handicap.
