Uw diarree is terug. Er zit bloed in uw poep. En u bent de hele tijd moe. Het kan een flare zijn van colitis ulcerosa (UC).
Vraag uw arts naar biologische of biosimilar therapieën voor colitis ulcerosa als uw huidige behandeling niet werkt. Deze medicijnen kunnen u helpen zich nu beter te voelen en toekomstige opflakkeringen tot een minimum te beperken. Een arts kan u helpen uitzoeken of ze geschikt zijn voor u.
Hier zijn enkele vragen om u op weg te helpen.
Welke biologische geneesmiddelen behandelen colitis ulcerosa?
Biologische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die de werking van uw immuunsysteem veranderen. Ze zijn gemaakt van levende cellen. Ze kunnen ontstekingen verlichten door eiwitten te blokkeren die een rol spelen bij UC.
Uw arts kan een biologisch geneesmiddel voorstellen als de standaardbehandelingen falen. Dat betekent dat u medicijnen neemt, maar dat de UC-symptomen nog steeds veel problemen veroorzaken:
-
Meer dan vijf stoelgang per dag
-
Bloed in je poep of op het toiletpapier
-
Interfereren met werk of school
-
Moeite met alledaagse dingen
Er zijn vijf biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige UC. Ze vallen in verschillende groepen uiteen op basis van het eiwit waartegen ze zich richten. Deze omvatten:
Anti-tumor necrose factor (anti-TNF) remmers: Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een anti-TNF biologic. Wetenschappers weten veel over deze medicijnen. Er zijn ook aanwijzingen dat ze beter werken dan andere soorten biologische geneesmiddelen bij mensen die nog nooit een biologisch geneesmiddel hebben geprobeerd.
Voorbeelden zijn:
-
Adalimumab (Humira)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliximab (Remicade)
Integrin-receptorantagonisten. Dit soort biologische middelen richt zich alleen op cellen in de darmwand. Er zijn aanwijzingen dat ze veiliger zijn dan andere biologische middelen. Onthoud dat alle biologische geneesmiddelen als veilig worden beschouwd. Maar integrinereceptorantagonisten lijken minder kans op infecties te geven. Er is meer onderzoek nodig om het zeker te weten. Vedolizumab (Entyvio) is goedgekeurd voor UC.
Interleukine-12 en interleukine-23 antagonisten: Deze biologische geneesmiddelen richten zich op eiwitten die interleukine-12 en interleukine-23 worden genoemd. Beide zijn gekoppeld aan hogere ontstekingsniveaus in de darm. Onderzoek suggereert dat ustekinumab (Stelara) goed werkt voor UC.
Wat zijn biosimilars?
Deze geneesmiddelen zijn "sterk gelijkend" op goedgekeurde biologische geneesmiddelen. In tegenstelling tot chemische geneesmiddelen kunnen wetenschappers geen exacte kopie maken van een geneesmiddel dat uit levende cellen is gemaakt.
Voorbeelden van biosimilars voor de behandeling van UC zijn:
-
Adalimumab-adbm (Cyltezo)
-
Adalimumab-atto (Amjevita)
-
Infliximab-abda (Renflexis)
-
Infliximab-dyyb (Inflectra)
-
Infliximab-qbtx (Ixifi)
Uw arts stelt misschien niet meteen een biosimilar voor. Maar uw zorgverzekeraar wil misschien dat u een biosimilar probeert in plaats van een biologisch middel om geld te besparen.
Sommige biosimilars zijn uitwisselbaar met biologische geneesmiddelen. Dat betekent dat uw apotheker u kan overstappen op een biosimilar, tenzij uw arts anders zegt.
Biosimilars worden alleen goedgekeurd als wetenschappers kunnen aantonen dat ze net zo goed werken als biologische geneesmiddelen. Maar als u zich zorgen maakt over hoe goed ze werken, vraag dan aan uw arts of biosimilars voor u geschikt zijn.
Hoe snel werken biologische geneesmiddelen?
Ieders immuunsysteem is anders. U kunt binnen 2 tot 4 weken minder symptomen hebben. Maar het kan tot 8 weken duren voordat u een grote verbetering ziet.
U reageert misschien sneller op biologische geneesmiddelen als u..:
-
Lagere niveaus van ontsteking hebt
-
Zijn jonger
-
Hebben nooit een IBD operatie gehad
-
Gebruikt een ander medicijn om uw immuunsysteem te onderdrukken
Het type biologisch geneesmiddel dat u neemt kan ook een rol spelen. Sommige studies suggereren dat anti-TNF-remmers het snelst werken. Integrine receptor antagonisten werken misschien iets langzamer. Meer onderzoek zal uitsluitsel geven.
Hoe weet u of biologische geneesmiddelen werken?
Uw arts zal waarschijnlijk vragen naar uw symptomen. Het is bijvoorbeeld een goed teken als uw bloedingen en diarree stoppen. Het biologische geneesmiddel zou ook uw algemene welzijn en levenskwaliteit moeten verbeteren.
Maar uw arts kan ook enkele tests uitvoeren. Dat kan zijn:
-
Uw bloed onderzoeken
-
Neem een ontlastingmonster
-
Geef je een colonoscopie
Komen biologische geneesmiddelen met bijwerkingen en risico's?
Het is veilig om deze medicijnen langdurig te gebruiken. En misschien heeft u geen problemen met uw behandeling. Maar hier zijn enkele dingen om te overwegen:
Hogere kans op infectie. Biologische geneesmiddelen maken u niet ziek. Maar deze medicijnen kunnen het moeilijker maken voor uw immuunsysteem om ziektekiemen te bestrijden. Er is een kans dat ze virussen reactiveren die al in uw bloed zitten.
Voordat u begint met een biologische behandeling, zal uw arts uw bloed controleren op infecties zoals:
-
Tuberculose (TBC)
-
Hepatitis B
-
HIV
Vertel uw arts, nadat u met een biologisch geneesmiddel bent begonnen, wanneer u tekenen van een infectie heeft. Let op symptomen zoals:
-
Diarree of bloederige poep
-
Koorts en rillingen
-
Hoest
-
Keelpijn
U kunt maatregelen nemen om gezond te blijven. Was uw handen, draag een masker en vermijd nauw contact met zieke mensen. En blijf op de hoogte van uw vaccins. Uw arts laat u weten welke vaccins voor u geschikt zijn.
Bijwerkingen en andere reacties. Biologische geneesmiddelen gaan op twee manieren uw lichaam in: via een injectie of via een ader in uw arm. U kunt pijn, roodheid, zwelling of blauwe plekken krijgen op de plaats waar het geneesmiddel in uw huid komt.
Het is mogelijk om een allergische reactie te krijgen op een biologisch geneesmiddel. Zoek na een injectie of infuus meteen medische hulp als u iets merkt:
-
Kortademigheid
-
Rillingen
-
Roodheid
-
Jeukende huid, ogen of lippen
-
Uitslag op het hele lichaam
Vertel uw arts over alle nieuwe symptomen die zich voordoen wanneer u met uw biologisch geneesmiddel begint.
Het komt minder vaak voor, maar sommige biologische geneesmiddelen kunnen uw zenuwstelsel aantasten of een lupusachtige reactie veroorzaken. Dat kan symptomen veroorzaken zoals:
-
Gevoelloosheid of tintelingen
-
Veranderingen in het gezichtsvermogen
-
Plotselinge zwelling in uw enkels of handen
-
Huiduitslag die erger wordt in de zon
-
Gewrichtspijn of spierpijn
-
Koorts
Moet u combinatietherapie proberen?
Uw arts wil misschien dat u een biologisch geneesmiddel of biosimilar combineert met een andere UC-behandeling. Dat kan een medicijn zijn dat een immunomodulator wordt genoemd. Deze medicijnen verlichten ontstekingen door de werking van uw immuunsysteem te veranderen.
Combinatietherapie kan helpen uw UC-behandeling beter te laten werken. Maar u verhoogt ook de kans op bijwerkingen en geneesmiddelgerelateerde gezondheidsproblemen wanneer u medicijnen combineert. Uw arts zal u helpen beslissen wat het beste is.
Neem geen biologische geneesmiddelen met tofacitinib (Xeljanz). Dat is een pil die gebruikt wordt om UC te behandelen. Het behoort tot een klasse van geneesmiddelen die JAK-remmers worden genoemd. Als u geen biologische geneesmiddelen meer gebruikt, wil uw arts misschien dat u tofacitinib neemt samen met kortdurende corticosteroïden als uw symptomen echt ernstig zijn.
Follow-up met uw arts
Misschien moet u meer dan één biologisch geneesmiddel proberen op uw weg naar remissie. Uw arts zal u vertellen hoe u veilig van medicijn kunt wisselen. Biologics werken mogelijk niet goed als u de behandeling op de verkeerde manier start en stopt.
Biologics kunnen uw symptomen maanden of jaren verlichten. Maar na verloop van tijd werken ze misschien niet meer zo goed als in het begin. Er is geen manier om te voorspellen wanneer en of dit zal gebeuren. Maar u kunt het uw arts altijd vertellen als u symptomen heeft zoals diarree of bloedingen. Voordat hij uw behandeling wijzigt, zal hij infecties of andere maagaandoeningen die op UC lijken, willen uitsluiten.
Ze kunnen ook enkele tests uitvoeren om na te gaan of u nog steeds reageert op uw biologische geneesmiddelen. Als uw medicatie niet meer werkt, kan uw arts..:
-
Overschakelen naar een ander soort biologisch geneesmiddel
-
Uw dosis verhogen
-
Voeg een ander immunosuppressivum toe
Uw UC-arts zal u laten weten hoe vaak u op controle moet komen. Zorg ervoor dat u ook uw huisarts blijft bezoeken. UC kan naast andere gezondheidsproblemen voorkomen, dus het is een goed idee om meer dan één paar ogen op u te richten.
