Overzicht myxoedeem coma
De schildklier, gelegen in het voorste deel van de hals, is verantwoordelijk voor het maken van stoffen die schildklierhormonen worden genoemd en die belangrijk zijn voor de goede werking van alle lichaamscellen.
In bepaalde omstandigheden wordt de schildklier onderactief en produceert hij minder van zijn hormonen, een situatie die hypothyreoïdie wordt genoemd. Mensen met hypothyreoïdie hebben problemen die de onderactiviteit van de organen van het lichaam weerspiegelen, wat resulteert in symptomen zoals vermoeidheid, een koud gevoel, gewichtstoename, droge huid, constipatie en slaperigheid. Wanneer de niveaus van de schildklierhormonen zeer laag worden, worden de symptomen erger en kunnen ze leiden tot een ernstige aandoening die myxoedeemcoma wordt genoemd. Myxedema coma is een zeldzame maar levensbedreigende aandoening. Mensen met hypothyreoïdie die in of nabij een coma zijn, moeten onmiddellijk naar een spoeddienst worden gebracht. Enkele van de kenmerkende symptomen zijn lethargie, verwarring, zwakte en moeite met ademhalen.
Myxedema Coma Oorzaken
Als u ernstige hypothyreoïdie heeft, dan kan een van de volgende zaken bijdragen aan myxoedeemcoma:
-
Infecties, vooral long- en urine-infecties.
-
Hartfalen
-
Beroerte
-
Trauma
-
Chirurgie
-
Medicijnen, zoals fenothiazines, amiodaron, lithium en kalmeringsmiddelen, en langdurig jodiumgebruik
-
Het niet innemen van voorgeschreven schildkliermedicijnen
Myxedema Coma Symptomen
Symptomen van hypothyreoïdie kunnen de volgende zijn:
-
Zwakte of lusteloosheid
-
Verwarring of non-responsiviteit
-
Koud gevoel
-
Lage lichaamstemperatuur
-
Zwelling van het lichaam, vooral het gezicht, de tong en de onderbenen
-
Moeite met ademhalen
Mensen die myxedema coma hebben zijn in of bijna in coma en niet in staat om normaal te functioneren. Op de spoedeisende hulp kunnen ze worden behandeld voor shock, lage bloeddruk, onderkoeling en elektrolytenafwijkingen.
Wanneer medische hulp zoeken
Mensen met hypothyreoïdie die koorts krijgen, veranderingen in gedrag of mentale toestand, trage ademhaling of toegenomen zwelling van handen en voeten moeten naar een spoedafdeling worden gebracht.
Onderzoeken en tests
-
Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om het aantal bloedcellen, elektrolyten, suiker en schildklierhormonen te controleren. Er worden ook tests uitgevoerd op cortisol hormoonspiegels om te evalueren hoe de lever en bijnieren functioneren.
-
Bloedgassen worden geëvalueerd om het zuurstof- en kooldioxidegehalte te controleren.
-
Een ECG van het hart wordt uitgevoerd om te controleren op stoornissen in de activiteit van het hart.
-
Aanvullende tests worden uitgevoerd naar goeddunken van de behandelend arts.
Zelfzorg voor Hypothyreoïdie
Als u hypothyreoïdie heeft, wees dan alert op uw aandoening.
-
Bel uw arts als u zich zorgen maakt.
-
Controleer uw bloedsuikerspiegel als u diabetes heeft.
-
Warm jezelf op met een warme deken en zoek hulp.
-
Neem uw voorgeschreven schildkliermedicatie regelmatig en correct in.
Mensen met myxedema coma liggen in coma of bijna in coma. Ze zijn niet in staat om normaal te functioneren. Vrienden of familieleden moeten hen onmiddellijk naar een spoeddienst brengen. Vrienden of familieleden mogen de persoon in myxedema coma geen schildkliermedicatie geven voordat ze hem naar de eerste hulp brengen. Als er bijnierinsufficiëntie aanwezig is, dan zal toediening van thyroxine (in de schildkliermedicatie) een bijniercrisis uitlokken.
Medische behandeling
-
Intraveneuze vloeistoffen
-
Vervanging van elektrolyten indien nodig
-
Schildklierhormonen worden meestal via een ader (intraveneus of IV) toegediend om de lage bloedspiegel van het schildklierhormoon snel te corrigeren. Oraal schildklierhormoon wordt meestal niet gebruikt voor ernstig myxoedeem omdat het dagen of weken kan duren om de juiste bloedspiegel te verkrijgen, en het slikken van pillen kan niet veilig zijn.
-
Totdat cortisol deficiëntie is uitgesloten, worden intraveneuze glucocorticoïden gegeven.
-
Laat uw schildklierwaarden (TSH-waarden) testen op het door uw arts aanbevolen schema.
-
Verwarmingsdeken als de lichaamstemperatuur laag is
-
Glucosesupplementen als de bloedsuikerspiegel laag is
-
Antibiotica als er sprake is van een infectie
Volgende stappen
Na de start van de behandeling is zorgvuldige bewaking, meestal op de intensive care, noodzakelijk.
Follow-up
Follow-up met de arts na ontslag is belangrijk om de schildkliertoestand te controleren en de juiste dosis schildklierhormoon te bepalen.
Preventie
Myxoedeemcoma kan worden voorkomen door vroegtijdige behandeling van hypothyreoïdie, het regelmatig innemen van schildkliermedicatie en het herkennen van de waarschuwingssymptomen van myxoedeemcoma.
Vooruitzichten
-
Myxedema coma is een zeer ernstige aandoening die de dood tot gevolg kan hebben.
-
Een vroege en agressieve behandeling kan de uitkomst verbeteren.
Voor meer informatie Weblinks
Amerikaanse Schildklier Vereniging
Schildklier Stichting van Amerika
Amerikaanse Stichting van Schildklierpatiënten
Synoniemen en trefwoorden
myxedema coma, hypothyreoïdie, onderactieve schildklier, onderactieve schildklier, schildklierklier, schildklierhormoon, schildklier noodgeval, laag schildklierhormoon
