Een antineutrofiele cytoplasma antilichamen (ANCA) test is een bloedonderzoek dat controleert op eiwitten die uw immuunsysteem maakt om ziektekiemen te bestrijden. Deze test kan uw arts helpen om colitis ulcerosa te onderscheiden van de ziekte van Crohn. Het kan uw arts ook helpen bij de diagnose van auto-immuunziekten zoals vasculitis, een bloedvatziekte.
ANCA's zijn een soort auto-antilichamen. In tegenstelling tot de antilichamen die uw immuunsysteem maakt om ziektekiemen te bestrijden, vallen auto-antilichamen uw gezonde weefsels aan en beschadigen deze. Auto-antilichamen in uw bloed zijn een teken dat u een auto-immuunziekte zou kunnen hebben.
ANCA's vallen neutrofielen aan, de witte bloedcellen die uw immuunsysteem uitzendt om infecties te bestrijden.
Waarvoor wordt het gebruikt?
De ANCA-test controleert op de twee belangrijkste typen ANCA's, die elk gericht zijn op een ander eiwit in de witte bloedcellen:
-
pANCA richt zich op een proteïne genaamd myeloperoxidase (MPO).
-
cANCA richt zich op een proteïne genaamd proteïnase 3 (PR3)
ANCA-tests zijn er in twee soorten:
Indirecte immunofluorescentie (IIF). Bij deze test wordt uw bloedmonster gemengd met neutrofielen op een objectglaasje. Een speciale kleuring wordt toegevoegd om de auto-antilichamen zichtbaar te maken. Als uw bloed ANCA's bevat, zullen deze zich aan de neutrofielen hechten en een patroon vormen dat onder een microscoop zichtbaar is. pANCA en cANCA creëren elk een ander patroon.
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Deze test controleert uw bloed op antilichamen tegen MPO en PR3. Een ELISA-test laat zien of u pANCA of cANCA heeft.
Wanneer moet u deze test ondergaan?
Een reden om een ANCA-test te doen is als uw arts niet zeker weet of u de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa heeft. De symptomen van deze twee soorten inflammatoire darmziekten (IBD) lijken vaak op elkaar, waardoor ze moeilijk uit elkaar te houden zijn.
Artsen diagnosticeren IBD met een combinatie van tests, waaronder:
-
Bloedonderzoek
-
Lichamelijk onderzoek
-
Esophagogastroduodenoscopie (EGD) - een test waarbij een scoop in uw bovenste GI-kanaal wordt geplaatst om te kijken naar veranderingen in uw slokdarm, maag en de bovenkant van uw dunne darm.
-
Colonoscopie - een test waarbij een scoop in uw onderste GI-kanaal wordt geplaatst om te kijken naar veranderingen in uw dikke darm en rectum
Om de diagnose colitis ulcerosa te stellen, zal uw arts vragen of u langer dan 4 weken chronische diarree hebt gehad en zal hij nagaan of er sprake is van actieve ontsteking en chronische veranderingen op de biopsie die tijdens een colonoscopie wordt gedaan.
Soms kunnen deze tests niet bevestigen welk type IBD u heeft. Een ANCA-test is een manier voor uw arts om uit te zoeken of u colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn hebt als de diagnose niet duidelijk is.
Tot 80 procent van de mensen met colitis ulcerosa test positief op pANCA. En het PR3-eiwit komt veel vaker voor bij kinderen met colitis ulcerosa dan bij kinderen met de ziekte van Crohn.
De ANCA test kan ook helpen voorspellen of u zult reageren op IBD medicijnen die tumor necrosis factor (TNF) remmers worden genoemd. TNF-remmers blokkeren een eiwit dat uw immuunsysteem aanmaakt en dat ontstekingen in uw darmen veroorzaakt.
ANCA-tests worden vaker gebruikt om vasculitis vast te stellen, een groep auto-immuunziekten die kleine bloedvaten aantasten. Bij vasculitis hechten ANCA's zich aan neutrofielen, waardoor deze de bloedvaten aanvallen. Door deze aanval zwellen de bloedvaten op.
Drie soorten vasculitis zijn gekoppeld aan ANCA:
-
Bij Eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPA) zijn de bloedvaten in het hart en de nieren ontstoken.
-
Granulomatose met polyangiitis (ook wel Wegener granulomatose genoemd) tast de bloedvaten in de longen en nieren aan.
-
Microscopische polyangiitis (MPA) tast de bloedvaten in de nieren, longen, huid en gewrichten aan.
Vasculitis veroorzaakt verschillende symptomen, afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast. Het veroorzaakt bijvoorbeeld uitslag als de bloedvaten in de huid ontstoken raken. En er kan schuim of bloed in de urine zitten als het de nieren aantast.
De ANCA-test kan nuttig zijn voor de diagnose van vasculitis als u dergelijke symptomen heeft:
-
Koorts
-
Vermoeidheid
-
Gewichtsverlies
-
Spier- of gewrichtspijn
-
Gezichts- of gehoorverlies
-
Huiduitslag of zweren
-
Schuimige urine of bloed in de urine
De ANCA-test kan ook aantonen of de behandeling die u neemt voor vasculitis werkt. En uw arts kan ermee voorspellen of uw symptomen na de behandeling terugkomen, wat een terugval wordt genoemd.
Hoe wordt de test gedaan?
Uw arts laat u weten wat u moet doen voordat u deze test ondergaat. Er is geen speciale voorbereiding nodig voor een ANCA-test, maar als u een ander bloedonderzoek erbij krijgt, moet u mogelijk 8 tot 12 uur van tevoren vasten.
U krijgt deze test in een dokterspraktijk, kliniek of laboratorium. Een zorgverlener neemt een bloedmonster af uit een ader in je arm. Vervolgens wordt het monster naar een laboratorium gestuurd.
U kunt een kleine blauwe plek op uw huid krijgen op de plaats waar de test is gedaan.
Wat betekenen uw resultaten?
Het duurt een paar dagen om uw resultaten te krijgen. Als de test positief is, hebt u mogelijk een auto-immuunvasculitis. Het type ANCA kan helpen bepalen welke auto-immuunvasculitis u heeft. U kunt beide typen ANCA hebben.
Als u symptomen van IBD heeft, kan een positief resultaat betekenen dat u eerder colitis ulcerosa heeft dan de ziekte van Crohn. Tot 80% van de mensen met colitis ulcerosa heeft een positieve ANCA-test.
Uw arts zal u de betekenis van uw testresultaten uitleggen. Dan kunt u de volgende stappen bespreken, die meer tests of behandelingen kunnen omvatten als u een positieve uitslag hebt.
