Sommige jongere vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium kunnen bestraling overslaan
Door Dennis Thompson
HealthDay Reporter
TUESDAY, 7 juni 2022 (HealthDay News) -- Tienduizenden borstkankerpatiënten zouden veilig zonder bestraling kunnen nadat hun tumor is verwijderd, stelt een nieuwe studie.
Gen-testen hielpen artsen een groep vrouwen te identificeren die bestralingstherapie oversloegen omdat hun kanker een zeer laag risico vertoonde om terug te komen na de operatie, volgens bevindingen die dinsdag werden gepresenteerd op een bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology (ASCO), gehouden in Chicago.
Het afzien van bestraling bleek voor hen goed uit te pakken.
De patiënten hadden iets meer dan 2% kans dat hun borstkanker terugkwam, zei onderzoeksleider Dr. Timothy Joseph Whelan, voorzitter van het borstkankeronderzoek aan de McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada.
Tussen 10% en 15% van de borstkankerpatiënten in de Verenigde Staten en Canada passen in dit genetische risicoprofiel, zei hij, wat betekent dat 30.000 tot 40.000 Noord-Amerikaanse vrouwen per jaar bestraling zouden kunnen overslaan zonder zich zorgen te maken over de terugkeer van hun kanker.
"De resultaten zijn vrij dramatisch," zei Whelan. "Het risico is zeer laag. Het is vergelijkbaar met het risico van een nieuwe kanker in de andere borst. Dus we denken dat het de praktijk kan veranderen."
Eerdere studies bij vrouwen ouder dan 70 jaar vonden dat hun risico op herhaling 4% tot 5% was, volgens een ASCO-nieuwsbericht. Deze bevindingen suggereren dat het risico nog lager is bij jongere vrouwen met luminal-A borstkanker.
Aan het onderzoek namen 500 vrouwen deel van 55 jaar en ouder die werden uitgekozen om af te zien van bestraling omdat zij laaggradige luminaal-A-borstkanker hadden, een genetisch subtype dat langzaam groeit en minder snel uitzaait.
Volgens de ASCO zullen dit jaar in de Verenigde Staten naar schatting 287.850 nieuwe gevallen van invasieve borstkanker worden vastgesteld. Luminal-A is het meest voorkomende subtype, goed voor 50% tot 60% van alle gevallen van borstkanker.
"We hebben de afgelopen decennia gemerkt dat het risico dat kanker in de borst terugkomt aanzienlijk is afgenomen," aldus Whelan. "En dit wordt toegeschreven aan het ontdekken van kleinere kankers door screening, betere chirurgische technieken en effectievere hormonale therapie. Dus riep het de vraag op: Hebben vrouwen bestraling nodig als ze worden geopereerd en daarna hormoontherapie krijgen?"
De onderzoekers onderzochten vrouwen op een eiwitmarker genaamd Ki67, die in verband wordt gebracht met agressievere kankers.
De deelnemers hadden biomarkerresultaten waaruit bleek dat 13,25% of minder van hun tumorcellen Ki67 droegen. Ze hadden ook laaggradige tumoren kleiner dan 2 centimeter.
Bij de vrouwen werden de tumoren operatief verwijderd, waarna zij hormoontherapie kregen om het oestrogeengehalte in hun lichaam te verlagen.
Na vijf jaar follow-up hadden de vrouwen die geen bestraling ondergingen een risico van 2,3% dat hun kanker terugkwam in dezelfde borst en een risico van 1,9% dat de kanker zich ontwikkelde in de andere borst, zo bleek uit de bevindingen.
De algemene overlevingskans van de deelnemers was 97%, meldden de onderzoekers.
"Wij geloven dat we een groep vrouwen hebben geïdentificeerd die bestraling kan worden bespaard," zei Whelan.
Dr. Julie Gralow, chief medical officer van de ASCO, zei dat dit geweldig nieuws is voor deze groep vrouwen, gezien het ongemak, de bijwerkingen en de blijvende schade die bestraling veroorzaakt.
"Ik heb in mijn 25-jarige loopbaan heel veel borstkankerpatiënten behandeld, en sommige patiënten doen het goed met bestraling en anderen hebben echt langdurige problemen met krimpende borsten en stralingsschade," zei ze. "Ik denk dat patiënten erg enthousiast zullen zijn over de mogelijkheid om niet bestraald te hoeven worden."
De vraag voor artsen zal nu zijn of ze Ki67 of een andere biomarker moeten gebruiken om jongere vrouwen met een laag genetisch risico op terugkeer van borstkanker nauwkeurig te identificeren, zei Gralow.
"Ik denk dat we allemaal zullen kopen dat er een heleboel mensen zijn die geen baat hebben bij bestraling na lumpectomie," zei ze. "We kunnen dat uitbreiden. Vroeger dachten we dat het leeftijdspunt 65 of 70 was dat je geen bestraling nodig had, en nu gaan we dat verlagen naar 55."
Maar, voorspelde ze, de discussie en het debat zullen gaan over de beste manier om die patiënten te identificeren.
"Heb je Ki67 nodig? Zijn er andere manieren om dat te voorspellen?" zei ze.
Bevindingen gepresenteerd op medische bijeenkomsten moeten worden beschouwd als voorlopig totdat ze worden gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.
Meer informatie
Tampa General Hospital heeft meer informatie over luminal-A borstkanker.
