ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) tast het vermogen van een kind aan om zich te concentreren, stil te zitten en zelfcontrole uit te oefenen. Ongeveer 1 op de 20 kinderen heeft ADHD, maar deze aandoening komt zelden alleen voor.
Twee van de drie kinderen met ADHD hebben een of meer andere problemen met leren, gedrag of stemming. Artsen noemen dit cluster van aandoeningen complexe ADHD.
De meest voorkomende problemen die samengaan met ADHD zijn:
-
Defiant of vijandig gedrag, oppositional defiant disorder (ODD) genoemd.
-
Angststoornis
-
Depressie
-
Autisme spectrum stoornissen
-
Problemen met denken, zelfzorg en sociale vaardigheden, genaamd verstandelijke beperking
-
Tics, of Tourette syndroom
-
Stoornis in middelengebruik
Omdat complexe ADHD gepaard gaat met een reeks symptomen die elkaar soms overlappen, kan het moeilijk zijn een diagnose te stellen en te behandelen. De stimulerende medicijnen die ADHD-symptomen bestrijden, helpen mogelijk niet bij andere aandoeningen. Problemen die in de kindertijd niet worden behandeld, kunnen bij kinderen blijven opgroeien.
Kinderen met complexe ADHD doen het beter als ze een team van artsen en geestelijk verzorgers bezoeken die ervaring hebben met deze stoornis en de juiste combinatie van behandelingen krijgen. U kunt helpen door op symptomen te letten en er met de arts van uw kind over te praten.
Wat zijn de symptomen?
Veel kinderen hebben soms moeite zich te concentreren of stil te zitten. Het verschil tussen typisch kindergedrag en ADHD is dat de ADHD-symptomen ernstig genoeg zijn om het dagelijks leven van uw kind te beïnvloeden.
Kinderen met ADHD hebben vaak:
-
Praten te veel
-
Moeite hebben met stilzitten en opletten
-
Hebben problemen om met andere kinderen en volwassenen om te gaan
-
Dingen vergeten of verliezen
-
Risico's nemen of handelen naar hun drang
-
Maken onzorgvuldige fouten
Elke aandoening die samengaat met ADHD heeft zijn eigen set symptomen. Kinderen met autisme spectrum stoornissen herhalen hetzelfde gedrag en hebben verschillende manieren van communiceren en omgaan met mensen. Kinderen met ODD maken ruzie, weigeren regels op te volgen en hebben driftbuien. En kinderen met tics maken herhaalde bewegingen of geluiden die ze niet onder controle hebben.
Veel van deze symptomen overlappen met ADHD, waardoor het moeilijk is ze uit elkaar te houden. Bijvoorbeeld, fouten maken op school kan een teken zijn van ADHD of een leerstoornis. Driftbuien zijn een symptoom van ADD en ODD.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Artsen hebben niet één enkele test om complexe ADHD te diagnosticeren. Als uw kind symptomen heeft, ga dan naar een kinderpsycholoog, kinderpsychiater of ontwikkelingspediater die training en ervaring heeft in het diagnosticeren en behandelen van complexe ADHD.
De specialist zal vragen naar de symptomen en de gezondheidsgeschiedenis van uw kind. Ze kunnen screenen op de symptomen van ADHD en aandoeningen die ermee gepaard gaan, zoals gedrags- en leerstoornissen.
Psychologen gebruiken een paar verschillende tests en psychologische beoordelingen om de diagnose complexe ADHD te stellen. Zij kunnen u, de andere verzorgers van uw kind en de leerkrachten om input vragen. De mensen die uw kind het beste kennen, hebben het meeste inzicht in hoe ADHD het dagelijks leven van uw kind beïnvloedt.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
De kinderarts of psycholoog van uw kind kan de ADHD-symptomen vaak onder controle houden. Maar voor de uiteenlopende behoeften van kinderen met complexe ADHD is een team van specialisten nodig. Elke deskundige zal helpen met een ander deel van de zorg voor uw kind.
Uw team van specialisten kan bestaan uit:
-
Ontwikkelingsspecialist
-
Kinderpsycholoog
-
Verpleegkundige
-
Neuroloog
De behandeling begint meestal met de aandoening die de meeste problemen veroorzaakt, of dat nu ADHD is of iets anders. Afhankelijk van de betrokken aandoeningen kan het behandelplan van uw kind een combinatie zijn van medicatie, psychosociale ondersteuning, schoolstrategieën en oudertraining.
Medicatie. Niet elk kind met complexe ADHD heeft medicatie nodig, maar het kan wel deel uitmaken van de behandeling.
Stimulerende medicijnen zoals methylfenidaat (Concerta, Focalin, Ritalin, en anderen) en amfetamine (Adderall) kunnen nuttig zijn om ADHD-symptomen zoals onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit te beheersen. Deze zelfde medicijnen behandelen ook ODD-symptomen. Antidepressiva kunnen deel uitmaken van de behandeling van angst en depressie, samen met therapie.
Aandoeningen zoals autisme, angst, depressie en tics hebben elk hun eigen behandelingen. Deze kunnen een combinatie van medicatie en gedrags-/opvoedingsstrategieën omvatten.
Psychosociale ondersteuning. Psychosociale ondersteuning is een groep behandelingen die kinderen met complexe ADHD helpen om beter mee te komen in hun dagelijks leven. Het omvat gedragsmanagement, onderwijs en sociale vaardigheidstraining. De keuze van de behandelingen moet worden gebaseerd op de leeftijd, de omstandigheden en het ontwikkelingsstadium van uw kind.
Voorbeelden van psychosociale ondersteuning zijn:
-
Onderwijs om uw gezin en kind te helpen complexe ADHD en de behandelingen ervan te begrijpen.
-
Eén-op-één sessies met een therapeut om uw kind te leren over zijn stemmingen en gedragingen en hoe daarmee om te gaan.
-
Training om hun organisatorische vaardigheden te verbeteren.
-
Steungroepen waar uw kind andere kinderen met complexe ADHD kan ontmoeten en kan leren welke behandelingen hen hebben geholpen.
-
Sociale vaardigheidstrainingen om uw kind te helpen zelfstandiger te leven, beter met anderen om te gaan en om te gaan met alle stress die op zijn of haar pad komt.
Schoolstrategieën. De leerkrachten van uw kind kunnen positief gedrag in de klas versterken door regels op te stellen, uw kind te belonen voor het naleven van die regels en consequenties te verbinden aan het overtreden ervan.
Kinderen met leerstoornissen kunnen in aanmerking komen voor speciale voorzieningen. Uw school kan u helpen bij het opstellen van een Individualized Education Program (IEP) of 504 plan op basis van de ondersteuning die uw kind nodig heeft.
Training voor ouders. Ouders spelen een belangrijke rol bij het omgaan met complexe ADHD. Er zijn een aantal dingen die u thuis kunt doen om uw kind voor te bereiden op succes.
Een training in gedragsmanagement zal u beter uitrusten om uw kind te helpen. Dit programma leert u de vaardigheden en strategieën die u nodig hebt om probleemgedrag thuis, op school en in sociale omgevingen te beheersen.
Consistentie is belangrijk voor kinderen met complexe ADHD. Daarom leert u in deze programma's hoe u regels en routines vaststelt. U leert hoe u uw kind positief kunt belonen als het zich aan de regels houdt - bijvoorbeeld als het zijn klusjes doet of goed met zijn broertjes en zusjes omgaat - en hoe u strenge maar rechtvaardige consequenties kunt verbinden aan het overtreden van die regels.
Wat u kunt verwachten
De behandeling van complexe ADHD is een lange weg. Veel kinderen zullen nooit over complexe ADHD heen groeien. Ze zullen als volwassene problemen blijven houden met hun geestelijke gezondheid, sociale problemen en leerproblemen, maar ze kunnen leren hoe ze met die problemen moeten leven.
Kinderen met complexe ADHD hebben gedurende hun hele leven zorgvuldige follow-up nodig. Het volgen van hun vooruitgang en het aanpassen van de behandeling naarmate ze groeien en de verschillende ontwikkelingsstadia doorlopen, zal hun kans op succes op school en daarbuiten vergroten.
