Colitis ulcerosa (UC) kan je naar het toilet sturen. Veel. Diarree is zelfs een van de meest voorkomende symptomen van UC. Maar sommige mensen hebben het tegenovergestelde probleem.
Als je UC hebt met constipatie, wordt de stroom van je ontlasting traag. Je poept misschien minder dan normaal en hebt een mix van andere ongemakkelijke buik- en darmsymptomen. Wetenschappers noemen dit proximale constipatie of ulceratieve colitis-geassocieerd constipatiesyndroom (UCAC).
Constipatie is voor de meeste mensen niet ernstig en kan voorkomen om redenen die niets met UC te maken hebben. Maar u moet het uw arts wel vertellen. Je zult je een stuk beter voelen als je darmen weer op orde zijn.
Kan colitis ulcerosa constipatie veroorzaken?
U hoeft geen darmaandoening te hebben om constipatie te krijgen. Dieet, lichaamsbeweging, hoeveel water je drinkt en medicatie kunnen allemaal de doorstroming van je ontlasting beïnvloeden. Maar wetenschappers denken dat bepaalde dingen bij UC de kans op constipatie bij sommige mensen groter maken.
Het onderzoek op dit gebied is nog gaande, maar enkele belangrijke theorieën zijn:
Vertraging van de rechterkant. Linkszijdige colitis kan de poep aan de rechterkant van de dikke darm vertragen. Het is onduidelijk waarom dit gebeurt. Maar wetenschappers denken dat het waarschijnlijk komt door een gebrek aan coördinatie tussen je darmspieren gedurende de dag en direct na het eten.
Veranderingen in het zenuwstelsel. Chronische ontsteking kan zenuwcellen beschadigen die bepalen hoe vaak je dikke darm samentrekt. Deze beschadigde darmcellen worden misschien niet meer normaal. Sommige deskundigen denken dat dit de reden is waarom u UC met constipatie kunt hebben, zelfs nadat u hersteld bent van een flare.
Mechanische obstructies. Dit zijn fysieke problemen die de doorstroming van je ontlasting blokkeren. UC kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat je darmen zich vernauwen. Dat heet een vernauwing. Mogelijk moet u een röntgenfoto, sigmoïdoscopie, colonoscopie of andere beeldvormende tests ondergaan om te controleren of er belemmeringen zijn in uw dikke darm.
Hoe vaak komt colitis ulcerosa met constipatie voor?
Studies tonen aan dat 30%-50% van de mensen met UC soms symptomen van constipatie krijgen. Het lijkt vaker voor te komen bij mensen die:
-
Linkszijdige (distale) colitis hebben.
-
Hebben rectale ziekte
-
Heb een actieve flare
-
Zijn vrouwelijk
Constipatie kan iedereen overkomen. Maar het lijkt minder vaak voor te komen bij mensen met colitis in het grootste deel of de hele dikke darm. Dit kan uitgebreide colitis, pancolitis of totale colitis worden genoemd. Als je dit soort UC hebt, heb je meer kans op frequente diarree of snel bewegende ontlasting.
Wat zijn de symptomen van colitis ulcerosa met constipatie?
Er is geen algemeen aanvaarde definitie voor UC met constipatie. Maar een groep experts kwam met een aantal richtlijnen om het beter te kunnen duiden. In het algemeen moet je minstens twee van de volgende symptomen hebben gedurende minstens 3 dagen per maand gedurende de laatste 3 maanden:
-
Opgeblazenheid
-
Buikpijn en kramp
-
Moeilijke of pijnlijke poep
-
Minder stoelgang hebben dan normaal voor u is
-
Veel extra gas
-
Droge, harde ontlasting
-
Een gevoel dat je niet alle ontlasting eruit krijgt (tenesmus)
Constipatie kan ook veroorzaken:
-
Kleine, klonterige ontlasting
-
Een ziek gevoel in de maag
-
Vermoeidheid
De bovenstaande symptomen kunnen leiden tot andere gezondheidsproblemen, vooral als je je erg inspant bij het poepen. Je kunt krijgen:
-
Scheurtjes of zweertjes in het slijmvlies van uw anus (anale fissuren)
-
Opgezwollen bloedvaten rond uw anus (aambeien)
-
Harde ontlasting die vast komt te zitten in uw rectum (fecale impactie)
Veranderingen in levensstijl en gedragsbehandelingen om constipatie te verlichten
Er zijn geen specifieke richtlijnen om UC met constipatie te beheersen. Maar u kunt wel stappen ondernemen om uw stoelgang te bevorderen:
Verander uw dieet. Uw arts kan u aansporen om meer fruit, groenten en volle granen te eten. Maar houd bij hoe je je voelt nadat je plantaardig voedsel hebt gegeten. Te veel vezels kunnen je poep voller maken. Dat kan goed zijn. Maar het kan constipatie verergeren bij sommige mensen met UC.
Overleg altijd met je arts voordat je grote veranderingen aanbrengt in je dieet. Maar enkele dingen die kunnen helpen bij UC met constipatie zijn:
-
Het toevoegen van oplosbare vezels (het soort dat oplost in water).
-
Uw voedingsvezels verminderen tot de symptomen beter worden
-
Een low-FODMAP dieet proberen
-
Zuivelproducten vermijden
Gehydrateerd blijven. Extra vocht kan uw ontlasting verzachten, zodat u deze gemakkelijker kunt uitscheiden. U hebt waarschijnlijk gehoord dat u moet streven naar 8 koppen water per dag. Maar er is geen perfect aantal dat voor iedereen werkt. Drink wanneer je dorst hebt. En let op de kleur van uw urine. Die moet helder of lichtgeel zijn.
Kom in beweging. Regelmatige lichaamsbeweging kan uw ontlasting stimuleren. Praat met uw arts over activiteiten die veilig zijn tijdens of na een flare. Enkele voorbeelden van UC-vriendelijke oefeningen zijn:
-
Snel lopen
-
Fietsen
-
Zwemmen
-
Yoga
-
Elliptisch
-
Roeien
Train je darmen. Probeer elke dag op hetzelfde tijdstip een stoelgang te hebben. Het kan helpen als je binnen 15 tot 45 minuten na een maaltijd gaat. Zo kun je je gastrocolische reflex aanspreken. Dat is een deel van je lichaam dat beweging in je dunne darm veroorzaakt na het eten.
Probeer biofeedback. Dit is een soort therapie om de spieren die je helpen bij het poepen te hertrainen. Een bekkenbodemtherapeut of fysiotherapeut kan je laten weten of dit soort behandeling geschikt is voor jou.
Praat met een psychiater. Constipatie zit niet alleen in je hoofd. Maar er is een sterk verband tussen de darmen en de hersenen. En studies tonen aan dat psychologische technieken buik- en darmklachten kunnen verlichten bij mensen met een inflammatoire darmziekte (IBD).
U kunt uw arts of therapeut vragen naar het volgende:
-
Cognitieve gedragstherapie
-
Darmgerichte hypnotherapie
-
Mindfulness therapie
-
Psychodynamische psychotherapie
Medicijnen en supplementen om constipatie te beheersen
Als veranderingen in dieet en levensstijl niet voldoende zijn, kan je arts je nog andere dingen aanraden. Hij zal u laten weten hoe lang u deze keuzes, waaronder vrij verkrijgbare laxeermiddelen of supplementen, veilig kunt gebruiken.
Houd u aan het doseringsschema dat uw arts voor elk van de volgende middelen heeft opgesteld:
Osmotische laxeermiddelen. Deze helpen uw ontlasting om water uit andere delen van uw lichaam op te nemen. Met vocht gevulde poep is zachter en gemakkelijker te passeren. Osmotische middelen kunnen uitdroging of een onbalans in mineralen veroorzaken, vooral bij oudere mensen. Vraag uw arts of dat iets is waarover u zich zorgen moet maken.
Bekende voorbeelden van osmotische laxeermiddelen zijn:
-
Polyethyleenglycol
-
Oraal magnesiumhydroxide
Ontlastingverzachters. Deze bevatten docusaat natrium. Dat is een chemische stof die water in uw ontlasting brengt. Je kunt je minder inspannen als je ontlastingverzachters neemt, maar het kan een paar dagen duren voordat ze werken.
Vezelsupplementen. Deze worden misschien bulkvormende laxeermiddelen genoemd. Het zijn pillen of poeders die de omvang van uw ontlasting vergroten. Net als het eten van meer fruit en groenten, kunnen vezelsupplementen UC met constipatie voor sommige mensen erger maken. Vertel het uw arts als dat bij u gebeurt.
Bekende voorbeelden van vezelsupplementen zijn:
-
Methylcellulose vezels
-
Calcium polycarbofiel
-
Psylliumvezel
Stimulerende laxeermiddelen. Deze dwingen uw dikke darm om samen te trekken. Stimulerende middelen worden soms gebruikt voor kortdurende verlichting als uw constipatie echt ernstig is of als niets anders helpt. Maar ze zijn geen goede keuze voor chronische constipatie.
Praat met uw arts voordat u een stimulerend laxeermiddel gebruikt. Ze kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken, zoals buikkrampen, uitdroging of een verstoord evenwicht van mineralen. En als je ze langdurig gebruikt, kun je misschien niet meer zonder poepen.
Medicijnen op recept. Laat het uw arts weten als vrij verkrijgbare laxeermiddelen of supplementen niet helpen. Misschien wil hij of zij dat je andere medicijnen tegen constipatie probeert. Sommige verlichten buikpijn, verzachten uw ontlasting of helpen u om meer stoelgang te hebben.
Wanneer moet u naar de dokter?
Het is normaal dat uw stoelgang af en toe verandert. Maar het is een goed idee om op elk moment zorg te vragen voor uw constipatie:
-
langer dan 3 weken aanhoudt
-
Weerhoudt u van dagelijkse activiteiten
-
Creëert zwarte ontlasting
-
Veroorzaakt gewichtsverlies zonder te proberen
Ga meteen naar uw arts als u aanhoudende constipatie heeft samen met symptomen zoals:
-
Bloederige ontlasting
-
Ernstige buikpijn
-
Overgeven
-
Koorts
-
Pijn in de onderrug
Vertel uw arts over de medicijnen die u gebruikt. Vertel over andere symptomen waar u last van heeft. Hij zal eventuele verborgen gezondheidsproblemen willen uitsluiten.
