Colitis ulcerosa is een aandoening die de dikke darm en het rectum aantast. De symptomen variëren naargelang de ernst ervan. Ze kunnen variëren van milde gevallen met wat buikkrampen en constipatie, tot ernstiger symptomen zoals bloedarmoede of gewichtsverlies. In alle gevallen van colitis ulcerosa kunt u periodes van remissie doormaken, minder symptomen hebben, of uw symptomen kunnen verergeren.
Om te begrijpen hoe artsen colitis ulcerosa groeperen, is het nuttig om eerst enkele termen te kennen:
C-reactief proteïne (CRP). Deze test meet het niveau van een eiwit (C-reactief proteïne) dat uw lever aanmaakt. Het doet dit in reactie op een ontsteking of infectie.
Erytrocyten bezinkingssnelheid (ESR). Dit meet de mate van ontsteking in uw lichaam. Het kijkt naar hoe snel je rode bloedcellen bezinken in je bloed.
Systemische toxiciteit. Dit betekent toxiciteit (iets dat giftig is) op celniveau waardoor een orgaan kan falen.
Niveaus van ernst
De definities van matige en ernstige colitis ulcerosa kunnen per arts verschillen. Een diagnose van milde colitis ulcerosa is duidelijker, omdat de symptomen niet zo intens zijn. Artsen beoordelen uw aandoening op basis van uw symptomen en enkele laboratoriumtests.
Milde colitis ulcerosa. Dit is de meest voorkomende variant. Meer dan de helft van iedereen met de aandoening heeft een milde vorm. Uw arts zal u diagnosticeren met milde colitis ulcerosa als u:
-
Vier of minder stoelgang per dag (met of zonder een kleine hoeveelheid bloed)
-
Geen tekenen van systemische toxiciteit (bijvoorbeeld geen tachycardie, dat is wanneer je een hartslag hebt van meer dan 100 slagen per minuut)
-
Een normale CRP en/of ESR
Bij de milde vorm van deze aandoening kunt u symptomen opmerken zoals:
-
Lichte krampende pijnen in uw buik.
-
Een herhaalde en pijnlijke drang om uw darmen te bewegen zonder te kunnen gaan
-
Periodes van constipatie
Matige colitis ulcerosa. Artsen gaan ervan uit dat u matige colitis ulcerosa heeft als:
-
U vaker ontlasting heeft (vier tot zes per dag).
-
Er zijn zeer weinig of geen tekenen van systemische toxiciteit
-
Je lichaam houdt voeding binnen en je valt niet af zonder het te proberen
Bij matige colitis ulcerosa zijn uw symptomen iets intenser. U kunt last hebben van:
-
Bloederige ontlasting
-
Lichte bloedarmoede
-
Pijn in de buik (maar geen hevige pijn)
Ernstige colitis ulcerosa. Ernstige colitis ulcerosa veroorzaakt de meest intense symptomen. Uw arts zal uw aandoening als ernstig bestempelen als u:
-
Vaker losse en bloederige ontlasting (zes of meer per dag)
-
Duidelijke tekenen van systemische toxiciteit (u heeft koorts gelijk aan of hoger dan 37,8 C)
-
Tachycardie
-
Ernstige bloedarmoede
Andere symptomen van ernstige colitis ulcerosa zijn:
-
Een verhoogde CRP of ESR
-
Ernstige krampen
-
Gewichtsverlies
Als uw arts bij u colitis ulcerosa vaststelt, kunt u zich in een van deze stadia bevinden. U kunt een ernstige vorm van de aandoening krijgen direct nadat u weet dat u het heeft. Maar in andere gevallen kunt u beginnen met een milde vorm. Na verloop van tijd is het gebruikelijk dat uw aandoening overgaat in een matige of ernstige vorm van colitis ulcerosa.
Er zijn een paar verschillende indexen (of scores) die deskundigen gebruiken om de symptomen van colitis ulcerosa te ordenen.
Er kunnen bijvoorbeeld kleine verschillen zijn tussen de Truelove en Witts ernstindex, de Mayo Clinic score en de Montreal classificatie.
Wat zijn de verschillende soorten colitis ulcerosa?
Terwijl de ernst van colitis ulcerosa het niveau van uw symptomen beschrijft, verwijst het type van uw aandoening naar hoe ver het zich heeft verspreid en welke delen van uw lichaam erbij betrokken zijn. De typen van deze aandoening komen overeen met verschillende niveaus van ernst.
Uw arts zal een colonoscopie uitvoeren met een biopsie om uit te zoeken welke u heeft. Er zijn vier hoofdtypen colitis ulcerosa:
Ulceratieve proctitis. Als u deze vorm heeft, betekent dit dat de ziekte zich alleen in uw rectum bevindt. Uw symptomen zullen waarschijnlijk milder zijn.
Ulceratieve proctosigmoiditis. Bij deze vorm van colitis ulcerosa zijn uw rectum en colon sigmoid (het uiteinde van uw dikke darm) aangetast. Maar het gaat niet om de endeldarm (het linkerdeel van de dikke darm dat naar beneden loopt). Dit type kan gepaard gaan met ernstiger symptomen.
Linkszijdige colitis. In deze groep gaat het verder dan je sigmoid colon. Het kan gaan tot aan uw miltbocht (het deel van uw dikke darm dat buigt in de buurt van uw milt) of 60 centimeter voorbij uw anale rand (waar uw anale kanaal aansluit op de buitenste huid van uw anus). Linkszijdige colitis is meestal ernstiger dan de vorige twee typen.
Uitgebreide colitis of pancolitis. Deze vorm strekt zich uit rond de buiging van de milt of 60 centimeter voorbij de anale rand. Als de aandoening je hele dikke darm treft, noemen deskundigen het "pancolitis". Deze vorm heeft intensere symptomen.
Uw arts kan ook kijken naar de intensiteit van de ontsteking. Hiervoor gebruiken ze de endoscopische evaluatie voor slijmvlieszweren en de omvang van de ziekte. Er zijn een paar verschillende scores om dit te beoordelen, maar de Mayo endoscopische score van activiteit is gebruikelijk. Deze varieert van 0 tot 3.
Hoe beïnvloedt de ernst van uw colitis ulcerosa de behandeling?
Er bestaat geen genezing voor colitis ulcerosa. Maar behandelingen kunnen helpen om uw symptomen en ontstekingen te verlichten en onderliggende aandoeningen te behandelen. Bij elke vorm van colitis ulcerosa is het doel om in remissie te komen en te blijven. Bepaalde medicijnen werken goed om lichte tot matige symptomen te verlichten. Er zijn ook behandelingsmogelijkheden voor ernstigere colitis ulcerosa.
Om uw levenskwaliteit te verbeteren, kan uw arts voorstellen:
Aminosalicylaten. Als u milde tot matige colitis ulcerosa heeft, kan sulfasalazine (Azulfidine) helpen bij uw symptomen. Laat uw arts weten of u allergisch bent voor sulfa. Als dat zo is, kan hij u alternatieven geven.
U neemt deze medicijnen in capsulevorm door de mond. Ze zijn er ook in rectale vorm (zetpil of klysma), wat betekent dat je ze in je billen stopt.
Corticosteroïden. Voor ernstige gevallen van colitis ulcerosa kan uw arts prednison (Deltasone) of budesonide (Entocort EC, Uceris) voorstellen. Deze geneesmiddelen hebben echter ernstige bijwerkingen. Uw medisch team zal ze alleen voorstellen voor gebruik op korte termijn. Zij zullen u andere geneesmiddelen geven om u te helpen in remissie te blijven.
U kunt deze medicijnen innemen via de mond, via de billen of via een injectie.
Biologische geneesmiddelen. Dit zijn goede opties voor matige tot ernstige colitis ulcerosa. Ze richten zich op delen van uw immuunsysteem om de symptomen te verlichten. U kunt bijvoorbeeld adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi) of andere proberen.
Uw arts zal u deze geven via een infuus. U kunt uzelf deze medicijnen geven als uw arts dat toestaat.
JAK-remmers. Janus kinase-remmers kunnen een enzym (of chemische stof) in uw lichaam stoppen dat ontstekingen veroorzaakt. U zou tofacitinib (Xeljanz) kunnen proberen.
U neemt deze medicijnen in tabletvorm via de mond.
Wanneer u begint met de behandeling voor colitis ulcerosa, vraag uw arts dan naar vitamines die ook kunnen helpen. Uw lichaam kan door uw ziekte voedingsstoffen verliezen (dit komt vooral voor bij kinderen met de aandoening). Uw arts kan u supplementen aanbevelen die u gezond kunnen houden naast uw behandelingsplan.
