Het asherman-syndroom is een aandoening die je kunt ontwikkelen en die vrouwen treft. Het valt in de klasse van zeldzame gynaecologische ziekten, die het vrouwelijke voortplantingssysteem beïnvloeden. De aandoening ontwikkelt zich als littekenweefsel in de baarmoeder of baarmoederhals. Het littekenweefsel zorgt ervoor dat de wanden van de baarmoeder dikker worden. Ze nemen meer ruimte in dan normaal, waardoor de baarmoeder kleiner wordt.?
In extreme gevallen kunnen de wanden samensmelten. Het syndroom wordt ook wel intra-uteriene verklevingen genoemd. Het is moeilijk te zeggen hoe vaak het Asherman syndroom voorkomt, omdat het niet altijd gediagnosticeerd wordt.
Hoe beïnvloedt het Asherman-syndroom de vruchtbaarheid?
Als u het Asherman-syndroom heeft, kan het moeilijk voor u zijn om zwanger te worden. In dat geval is de kans op een miskraam groot. Zwanger worden terwijl je de aandoening hebt is mogelijk, maar de verklevingen in de wanden van de baarmoeder geven geen ruimte voor de ontwikkeling van de foetus. Daardoor is de kans op een miskraam of doodgeboorte groter dan bij vrouwen zonder de aandoening.
Het Asherman-syndroom gaat ook gepaard met een hoog risico op bepaalde aandoeningen tijdens de zwangerschap, waaronder:
-
Placenta accreta. De placenta hecht zich te diep in de baarmoederwand. Dit leidt tot een risicovolle zwangerschap. Na de geboorte blijft hij geheel of gedeeltelijk vastzitten en veroorzaakt hij te veel bloedingen.
-
Placenta Previa. De placenta blokkeert de opening van de baarmoederhals, wat ernstige bloedingen kan veroorzaken tijdens de zwangerschap en de geboorte. Het verhoogt ook het risico op een vroegtijdige bevalling.
-
Overmatig bloedverlies. Dit kan leiden tot zwangerschapsverlies, infectie of een teken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een ectopische zwangerschap is een zwangerschap die ontstaat in je eileider.?
Het syndroom van Asherman is geen levensbedreigende aandoening, maar kan u blootstellen aan terugkerende miskramen. Zorg ervoor dat u regelmatig een arts bezoekt om uw zwangerschap te laten controleren als u het Asherman-syndroom heeft.?
Oorzaken van het Asherman-syndroom
De meest voorkomende oorzaak van de aandoening is het chirurgisch schrapen of reinigen van weefsel tijdens een dilatatie- en curettage-operatie (D&C). De procedure wordt meestal uitgevoerd na een electieve abortus, een miskraam of tijdens het verwijderen van een achtergebleven placenta na de bevalling. Het trauma in de baarmoederwand na de ingreep laat een litteken achter.?
Als de operatie tussen twee en vier weken na de bevalling plaatsvindt om een ingehouden placenta te verwijderen, heb je 25% kans om het syndroom van Asherman te ontwikkelen. Een ingehouden placenta is wanneer de placenta je lichaam niet binnen 30 minuten na de bevalling verlaat. Dat kan gebeuren als hij achter de baarmoederhals vast komt te zitten of als hij aan de baarmoederwand vastzit. Hoe meer van deze procedures u ondergaat, hoe groter het risico dat u deze aandoening krijgt. Baarmoederverklevingen kunnen ook het gevolg zijn van andere bekkenoperaties zoals een keizersnede of het verwijderen van vleesbomen.
Een andere oorzaak zijn baarmoederontstekingen zoals genitale tuberculose. Van genitale tuberculose is sprake wanneer tuberculosebacteriën het voortplantingssysteem binnendringen.
De gevallen van het Asherman-syndroom verschillen van persoon tot persoon, en het achterhalen van uw oorzaak moet op een case-based benadering.?
Er bestaat een variant van het syndroom waarbij de baarmoederwanden niet aan elkaar kleven. In plaats daarvan ligt het endometrium bloot, omdat de basale laag is verwijderd of vernietigd. Bestraling kan ook het Asherman syndroom veroorzaken.
Symptomen van het Asherman-syndroom
Het meest voorkomende symptoom van het Asherman-syndroom is weinig of geen menstruatie. U kunt ook pijn voelen wanneer u ongesteld zou moeten worden, maar geen bloeding hebt. Dit kan een teken zijn dat je ongesteld wordt, maar dat het bloed je baarmoeder niet kan verlaten door de verstopping.
Maar ook andere factoren kunnen ervoor zorgen dat je niet ongesteld wordt:
-
Menopauze
-
Overmatig sporten
-
Stress
-
Plotseling gewichtsverlies
-
Gebruik van de anticonceptiepil of geboortebeperking
-
Polycysteus ovarium syndroom
Als u plotseling onregelmatig of onregelmatig ongesteld wordt, ga dan naar uw arts. De reden kan iets anders zijn dat behandeling vereist.?
In andere gevallen kunt u regelmatige menstruaties hebben, maar ze kunnen ook zeer onregelmatig worden. Andere symptomen van het Asherman-syndroom zijn moeilijk zwanger worden of terugkerende miskramen.
Diagnose van het Asherman-syndroom
Uw arts neemt een uitgebreide medische geschiedenis af en doet een lichamelijk onderzoek. Slechts in zeldzame gevallen zullen ze bij een lichamelijk onderzoek verklevingen vinden. Hij kan echter een baarmoederhalsverstopping vinden als een medisch instrument wordt ingebracht dat niet in de baarmoederhals kan komen.
Ze zullen ook een bloedonderzoek doen om andere onderliggende aandoeningen met dezelfde symptomen uit te sluiten. Een echografie zal ook helpen om te zien hoe dik de baarmoederwand en de follikels zijn.?
Een andere methode is om uw baarmoederhals te verwijden en een hysteroscoop in te brengen. De arts kijkt in uw baarmoeder om te controleren of er littekens zijn. De procedure heet hysteroscopie.?
Dit kan samengaan met een hysterosalpingogram (HSG), waarbij een speciale kleurstof in de baarmoeder wordt gespoten. Dit helpt om alle problemen in de baarmoederholte, waaronder verstoppingen en gezwellen, op een röntgenfoto zichtbaar te maken.
Behandeling
Het syndroom van Asherman wordt meestal behandeld met een operatie. De chirurg snijdt het littekenweefsel of de verklevingen weg. De operatie is niet-invasief en wordt gedaan met behulp van een hysteroscopie. Na de operatie kan oestrogeen worden voorgeschreven om de kwaliteit van het baarmoederslijmvlies te verbeteren. Geef het litteken de tijd om te genezen (ongeveer 12 maanden) voordat u probeert zwanger te worden?
