Adenomyose is een aandoening waarbij de binnenbekleding van de baarmoeder (het endometrium) door de spierwand van de baarmoeder (het myometrium) breekt. Adenomyose kan menstruatiekrampen, druk in de onderbuik en een opgeblazen gevoel vóór de menstruatie veroorzaken en kan leiden tot zware menstruaties. De aandoening kan in de hele baarmoeder voorkomen of op één plaats gelokaliseerd zijn.
Hoewel adenomyose wordt beschouwd als een goedaardige (niet levensbedreigende) aandoening, kunnen de frequente pijn en zware bloedingen die ermee gepaard gaan een negatieve invloed hebben op de levenskwaliteit van een vrouw.
Wat zijn de symptomen van Adenomyosis?
Hoewel sommige vrouwen met adenomyose geen symptomen hebben, kan de ziekte de volgende oorzaken hebben:
-
Zware, langdurige menstruatiebloedingen
-
Ernstige menstruatiekrampen
-
Buikdruk en opgeblazen gevoel
Wie krijgt Adenomyosis?
Adenomyose is een veel voorkomende aandoening. De diagnose wordt het vaakst gesteld bij vrouwen van middelbare leeftijd en vrouwen die kinderen hebben gekregen. Sommige studies suggereren ook dat vrouwen die eerder een baarmoederoperatie hebben ondergaan een risico lopen op adenomyose.
Hoewel de oorzaak van adenomyose niet bekend is, hebben studies gesuggereerd dat verschillende hormonen - waaronder oestrogeen, progesteron, prolactine en follikelstimulerend hormoon - de aandoening kunnen veroorzaken.
Diagnose van Adenomyosis
Tot voor kort was de enige definitieve manier om adenomyose te diagnosticeren het uitvoeren van een hysterectomie en het onderzoeken van het baarmoederweefsel onder een microscoop. Dankzij de beeldvormingstechnologie kunnen artsen adenomyose echter ook zonder operatie herkennen. Met behulp van MRI of transvaginale echografie kunnen artsen kenmerken van de ziekte in de baarmoeder zien.
Als een arts adenomyose vermoedt, is de eerste stap een lichamelijk onderzoek. Een bekkenonderzoek kan een vergrote en gevoelige baarmoeder aan het licht brengen. Met een echografie kan de arts de baarmoeder, het baarmoederslijmvlies en de spierwand zien. Hoewel echografie de diagnose adenomyose niet definitief kan stellen, kan zij helpen om andere aandoeningen met soortgelijke symptomen uit te sluiten.
Een andere techniek die soms wordt gebruikt om de symptomen van adenomyose te evalueren is sonohysterografie. Bij sonohysterografie wordt een zoutoplossing via een klein buisje in de baarmoeder gespoten terwijl er een echo wordt gemaakt.
MRI - magnetic resonance imaging - kan worden gebruikt om de diagnose adenomyose te bevestigen bij vrouwen met abnormale baarmoederbloedingen.
Omdat de symptomen zo op elkaar lijken, wordt adenomyose vaak ten onrechte gediagnosticeerd als baarmoederfibromen. De twee aandoeningen zijn echter niet hetzelfde. Terwijl vleesbomen goedaardige tumoren zijn die in of op de baarmoederwand groeien, is adenomyose minder een afgebakende celmassa binnen de baarmoederwand. Een nauwkeurige diagnose is essentieel voor het kiezen van de juiste behandeling.
Hoe wordt adenomyose behandeld?
De behandeling van adenomyose hangt gedeeltelijk af van uw symptomen, de ernst ervan en of u al dan niet zwanger bent. Lichte symptomen kunnen worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers en het gebruik van een verwarmingskussen om de krampen te verlichten.
Ontstekingsremmende medicijnen.
Uw arts kan niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) voorschrijven om de lichte pijn in verband met adenomyose te verlichten. NSAID's worden meestal één tot twee dagen voor het begin van de menstruatie voorgeschreven en worden gedurende de eerste dagen van de menstruatie ingenomen.
Hormoontherapie.
Symptomen zoals zware of pijnlijke menstruaties kunnen worden bestreden met hormonale therapieën zoals een levonorgestrel-afgevend spiraaltje (dat in de baarmoeder wordt ingebracht), aromataseremmers en GnRH-analogen.
Baarmoederslagader embolisatie.
Bij deze minimaal invasieve procedure, die vaak wordt gebruikt om myomen te helpen krimpen, worden kleine deeltjes gebruikt om de bloedvaten te blokkeren die de adenomyose van bloed voorzien. De deeltjes worden door een klein buisje geleid dat door de radioloog in de liesslagader van de patiënt wordt ingebracht. Als de bloedtoevoer wordt afgesloten, krimpt de adenomyose.?
Endometrium ablatie.
Deze minimaal invasieve procedure vernietigt het baarmoederslijmvlies. Endometriumablatie is effectief gebleken in het verlichten van symptomen bij sommige patiënten wanneer adenomyose niet diep in de spierwand van de baarmoeder is doorgedrongen.
Veroorzaakt adenomyose onvruchtbaarheid?
Omdat veel vrouwen met adenomyose ook endometriose hebben, is het moeilijk te zeggen welke rol adenomyose precies speelt bij vruchtbaarheidsproblemen. Sommige studies hebben echter aangetoond dat adenomyose kan bijdragen aan onvruchtbaarheid.
Kan Adenomyosis genezen worden?
De enige definitieve behandeling van adenomyose is een hysterectomie, of de verwijdering van de baarmoeder. Dit is vaak de voorkeursbehandeling voor vrouwen met aanzienlijke symptomen.
