Wat is een vaginale fistel?
Een vaginale fistel is een ongebruikelijke opening die uw vagina verbindt met een ander orgaan. Een vaginale fistel kan bijvoorbeeld je vagina verbinden met je:
-
Blaas (vesicovaginale fistel)
-
Ureters, de buizen die je plas van je nieren naar je blaas brengen (ureterovaginale fistel)
-
Urethra, de buis die je plas vanuit je blaas naar beneden en buiten je lichaam brengt (urethrovaginale fistel)
-
Rectum, het onderste deel van uw dikke darm (rectovaginale fistel)
-
Dikke darm of colon (colovaginale fistel)
-
Dunne darm (enterovaginale fistel)
Vaginale fistelsymptomen
Een vaginale fistel doet meestal geen pijn, maar kan wel problemen veroorzaken die medische zorg nodig hebben. Als u een vesicovaginale fistel heeft (een opening tussen uw vagina en blaas), lekt er voortdurend urine uit uw blaas in uw vagina. Hierdoor kun je het plassen niet meer onder controle houden (incontinent).
Ook kunnen uw genitaliën geïnfecteerd raken of pijn doen, en kunt u pijn hebben bij het vrijen.
Andere symptomen van vaginale fistels zijn:
-
Koorts
-
Buikpijn
-
Diarree
-
Gewichtsverlies
-
Misselijkheid
-
Braken
Oorzaken van vaginale fistels
Meestal is de boosdoener weefselschade door zaken als:
-
Bevalling
-
Buikoperatie (hysterectomie of keizersnede)
-
Bekken-, baarmoederhals- of darmkanker
-
Bestraling
-
Darmziekte zoals Crohns of diverticulitis
-
Infectie (ook na een episiotomie of een scheur die je bij de bevalling hebt opgelopen)
-
Traumatisch letsel, bijvoorbeeld door een auto-ongeluk
Diagnose vaginale fistels
Uw arts zal een bekkenonderzoek doen en naar uw medische voorgeschiedenis vragen om te zien of u risicofactoren voor fistels hebt, zoals een recente operatie, infectie of bekkenbestraling.
Ze kunnen ook een aantal tests bestellen, waaronder:
-
Kleurstoftest. Uw arts vult uw blaas met een kleurstofoplossing. Hij zal u vragen om te hoesten of te bukken. Als je een vaginale fistel hebt, lekt de kleurstof in je vagina.
-
Cystoscopie. Uw arts gebruikt een dun apparaat, een cystoscoop genaamd, om in uw blaas en plasbuis te kijken naar tekenen van schade.
-
Röntgenfoto's:
-
Retrograde pyelogram. Dit is een speciale test waarbij kleurstof via uw blaas in uw urineleiders wordt gespoten. Een röntgenfoto kan laten zien of er lekkage is tussen een urineleider en uw vagina.
-
Fistulogram. Dit is een röntgenfoto van uw fistel. Het kan uw arts laten zien of u één of meerdere fistels heeft en of er andere bekkenorganen bij betrokken kunnen zijn.
-
-
Flexibele sigmoidoscopie. Uw arts bekijkt uw anus en rectum met een sigmoïdoscoop (een dunne, flexibele buis met een kleine videocamera aan het uiteinde).
-
CT urogram. U laat kleurstof inspuiten in een ader, en de CT-scan maakt beelden van uw vagina en urinewegen.
-
Bekken-MRI. Een magnetisch veld en radiogolven maken gedetailleerde foto's van uw rectum en vagina om de details van een rectovaginale fistel zichtbaar te maken.
Vaginale fistelbehandeling
Sommige fistels genezen vanzelf. Als het een kleine blaasfistel is, kan uw arts proberen een klein slangetje, een katheter, in uw blaas te plaatsen om de urine af te voeren en de fistel de tijd te geven om vanzelf te genezen.
Hij kan ook een speciale lijm of plug van natuurlijke eiwitten gebruiken om de fistel af te dichten of op te vullen. Ze kunnen u ook een antibioticum geven om een door de fistel veroorzaakte infectie te behandelen.
Veel mensen met een fistel moeten worden geopereerd. Wat voor operatie u krijgt hangt af van het type fistel en waar deze zit. Het kan een laparoscopische operatie zijn, waarbij uw arts kleine sneetjes (incisies) maakt en camera's en instrumenten inbrengt. Of het kan een buikoperatie zijn, waarbij u een gewone incisie krijgt met een instrument dat scalpel heet.
Voor een vaginale fistel die aansluit op uw rectum kan uw arts:
-
Een speciale pleister over de fistel naaien
-
Neem weefsel van een andere plaats in uw lichaam om het te sluiten
-
Vouw een flap van gezond weefsel over de fistel
-
De spieren van uw anus repareren als ze beschadigd zijn.
Vaginale Fistels Complicaties
Vaginale fistels kunnen vervelend en gênant zijn als ze lekken en stank veroorzaken. Maar ze kunnen ook complicaties veroorzaken zoals:
-
Vaginale of urineweginfecties die steeds terugkomen.
-
Problemen met de hygiëne
-
Ontlasting of gas dat door de vagina lekt
-
Geïrriteerde of ontstoken huid rond uw vagina of anus
-
Een gezwollen klomp geïnfecteerd weefsel met pus (abces) dat zonder behandeling gevaarlijk kan zijn
-
Fistels die terugkomen
Vrouwen die de ziekte van Crohns hebben en een fistel ontwikkelen, hebben een groot risico op complicaties, zoals fistels die later weer ontstaan of fistels die niet goed genezen.
