Vragen en antwoorden over chirurgie voor gewichtsverlies

Hoe werkt een gewichtsverliesoperatie en kan het u helpen? Hier vindt u antwoorden op veelgestelde vragen over chirurgie voor gewichtsverlies.

Moet ik een operatie voor gewichtsverlies overwegen?

Een operatie voor gewichtsverlies is niet voor iedereen weggelegd. Artsen raden het over het algemeen alleen aan voor mensen die:

• Een body mass index (BMI) hebben van 40 of meer - ongeveer 100 pond overgewicht voor mannen en 80 voor vrouwen.

• Een lagere BMI hebben (35 tot 40), maar ook ernstige gezondheidsproblemen hebben die verband houden met obesitas, zoals hartaandoeningen, diabetes type 2, hoog cholesterolgehalte of ernstige slaapapneu

• Hebben geprobeerd en gefaald om gewicht te verliezen met niet-chirurgische middelen zoals dieet en lichaamsbeweging

• De risico's van chirurgie voor gewichtsverlies volledig begrijpen en gemotiveerd zijn.

Hoe zal een gewichtsverliesoperatie mij helpen gewicht te verliezen?

Er zijn twee basistypes van chirurgie voor gewichtsverlies - restrictieve operaties en malabsorptieve operaties (en ook operaties die een combinatie zijn van beide procedures), die elk op een andere manier helpen bij het afvallen.

• Beperkende operaties

  (zoals een verstelbare maagband) werken door de grootte van de maag fysiek te beperken, waardoor de hoeveelheid vast voedsel die u kunt eten wordt beperkt. Een normale maag kan ongeveer drie liter voedsel bevatten. Na een gewichtsverliesoperatie kan een maag slechts één ons voedsel bevatten, maar na verloop van tijd kan hij wel twee of drie ons voedsel bevatten.

• Malabsorptieve operaties

  (zoals gastric bypass) werken door het veranderen van de manier waarop uw spijsverteringsstelsel voedsel opneemt. Dit type operatie voor gewichtsverlies is ingewikkelder. De chirurg verwijdert delen van uw darm, waardoor een kortere weg wordt gecreëerd om het voedsel te verteren. Dit betekent dat er minder calorieën in het lichaam worden opgenomen. De gecombineerde malabsorptieve/restrictieve operatie creëert ook een kleiner maagzakje, waardoor de hoeveelheid voedsel die u kunt eten wordt beperkt.

Wat zijn de voor- en nadelen van verschillende gewichtsverliesoperaties?

Maagbandoperatie

De voordelen:

• Een maagband is vaak een minimaal invasieve operatie die wordt uitgevoerd met kleine incisies, een laparoscoop (een kleine camera) en speciale instrumenten.

• Er hoeft niet in de maag of darm te worden gesneden, en het herstel verloopt meestal sneller dan bij een gastric bypass operatie.

• De operatie kan worden teruggedraaid door de band operatief te verwijderen.

• De band kan in de praktijk van de arts strakker of losser worden gemaakt om het gewichtsverlies en de voedingsbehoeften te controleren. Om de band aan te spannen wordt een zoutoplossing in de band geïnjecteerd. Om de band losser te maken, wordt de vloeistof met een naald verwijderd.

• Ernstige complicaties zijn zeldzaam. Maar maagbanden kunnen van hun plaats glijden, te los gaan zitten of gaan lekken. Als dit gebeurt, kan een aanvullende operatie nodig zijn.

De nadelen:

• Uw gewichtsverlies kan minder dramatisch zijn dan bij een gastric bypass. Het gemiddelde verlies is 40% tot 50% van uw overgewicht -- hoewel niet bij iedereen.

• U kunt in de loop der jaren wat van het gewicht terugkrijgen?

• Dit type operatie heeft een hoger percentage heroperaties.

Gastric Bypass operatie

De voordelen:

• Gewichtsverlies is snel en dramatisch. Mensen verliezen gemiddeld 60% tot 80% van hun overtollige lichaamsgewicht.

• Omdat het gewichtsverlies snel gaat, verbeteren gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen zoals diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, artritis, slaapapneu en brandend maagzuur snel.

• De meeste mensen zijn in staat om minstens 50% van het overgewicht op lange termijn te behouden.

• Verlies van maagweefsel resulteert in een daling van het zogenaamde "hongerhormoon" (ghreline), dat helpt de eetlust te regelen.

De nadelen:

• Gastric bypass operatie is risicovoller en wordt geassocieerd met meer complicaties.

• De operatie kan leiden tot vitamine- en mineralentekorten.

• De operatie kan leiden tot het dumpingsyndroom, dat optreedt wanneer voedsel te snel door de maag en darmen gaat. Dumping syndroom kan leiden tot trillen, zweten, duizeligheid, misselijkheid en ernstige diarree.

• Gastric bypass wordt over het algemeen als onomkeerbaar beschouwd. De operatie verandert permanent hoe uw lichaam voedsel verteert.

Wat zijn typische risico's na een gewichtsverliesoperatie?

Typische risico's van een gewichtsverliesoperatie zijn onder andere:

• Braken door te snel te veel eten en niet goed kauwen

• Constipatie

• Voedingstekorten zoals bloedarmoede en osteoporose.

Zoals bij elke operatie kunnen er tot drie weken na de operatie wondinfecties optreden. Deze kunnen worden behandeld met antibiotica en soms is een nieuwe operatie nodig.

Complicaties die kunnen ontstaan na een gewichtsverliesoperatie zijn onder andere:

• Hernia

• Galstenen

• Zweren

• Maagverzakking

• Ernstige littekenvorming van het nieuwe maagzakje

• Overtollige huid die mogelijk in een aanvullende operatie moet worden verwijderd

• Uitdroging

• Haaruitval

• Nierstenen

• Hypoglykemie

Zeldzame maar ernstige complicaties zijn:

• Bloedingen in de ontlasting, of zwarte ontlasting

• Lekken in nieuwe verbindingen gemaakt door een gewichtsverliesoperatie; deze treden meestal op binnen vijf dagen na de operatie.

• Bloedstolsels in de longen, pulmonale emboli genoemd, komen zelden voor, maar als ze zich voordoen, zijn ze de meest voorkomende doodsoorzaak na een gewichtsverliesoperatie. Bloedstolsels kunnen meestal worden voorkomen met bloedverdunnende medicijnen en frequente activiteit.

• Bloedstolsels in de benen, diepe veneuze trombose of DVT genoemd.

• Longontsteking

Hoeveel gewicht zal ik verliezen na de operatie?

Na een gastric bypass operatie kunnen de meeste mensen verwachten tussen de 66% en 80% van hun extra lichaamsgewicht te verliezen. Het grootste deel hiervan gaat verloren in de eerste twee jaar.

Na een maagband verliezen mensen 40% tot 50% van hun extra gewicht, meestal binnen de eerste twee jaar na de operatie.?

Hoe beïnvloedt een gewichtsverliesoperatie de algemene gezondheid?

Aan obesitas gerelateerde medische problemen zullen over het algemeen verbeteren na een gewichtsverliesoperatie. Deze omvatten:

• Obstructieve slaapapneu

• Diabetes type 2

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

• Hoog cholesterolgehalte

• Degeneratieve gewrichtsziekte of orthopedische problemen

• Hoge bloeddruk

• Astma

• Urine-incontinentie

Hoe beïnvloedt een gewichtsverliesoperatie de voeding?

Na een gewichtsverliesoperatie heeft het lichaam moeite met het opnemen van bepaalde belangrijke voedingsstoffen, waaronder:

• IJzer

• Vitamine B-12

• Foliumzuur

• Calcium

• Vitamine D

Een dagelijkse multivitamine en andere supplementen kunnen deze tekorten voorkomen of verminderen.

Welke veranderingen in levensstijl zijn nodig na een gewichtsverliesoperatie?

Na verloop van tijd komen sommige mensen ondanks een bariatrische operatie weer aan. Sommigen eten calorierijk of vetrijk voedsel in plaats van gezond voedsel - en eten dat te vaak. Sommigen vertrouwen op "zachte maaltijden" zoals ijs en milkshakes.

Het lichaam zelf kan na verloop van tijd ook veranderen, wat leidt tot gewichtstoename. Het spijsverteringskanaal kan meer calorieën gaan opnemen. Zelfs de omvang van uw geopereerde maag kan na verloop van tijd geleidelijk toenemen.

Om het gewicht eraf te houden, moet je eraan werken. Hier zijn enkele tips:

• Eet zeer kleine maaltijden.

  Aanpassen aan kleine maaltijden is een uitdaging maar noodzakelijk. Eet kleine hoeveelheden voedsel langzaam, kauw goed, en eet veel eiwitten.

• Maak van voeding een prioriteit.

  Je moet de voeding die je eet laten meetellen. Goede voeding is van cruciaal belang. U moet ook de juiste supplementen nemen, zoals aanbevolen door uw zorgverlener, omdat ernstige ondervoeding gemakkelijk voorkomt na een gewichtsverliesoperatie. Een diëtist kan een dieet- en voedingsplan opstellen dat is afgestemd op uw behoeften.

• Oefen regelmatig.

  Veel mensen met overgewicht zijn niet gewend om te bewegen, maar het is heel belangrijk om te voorkomen dat je weer aankomt. Het goede nieuws: Als je eenmaal begint met afvallen, wordt bewegen makkelijker.

Hoe zal mijn uiterlijk veranderen na een gewichtsverliesoperatie?

Als u begint af te vallen, zult u waarschijnlijk blij zijn met uw nieuwe uiterlijk. Veel mensen die veel gewicht verliezen merken echter dat hun huid er los en slapper uitziet. Misschien wilt u plastische chirurgie om deze overtollige huid te verwijderen.

Zullen mijn sociale leven en relaties veranderen na een gewichtsverliesoperatie?

Uw relaties met vrienden en familie kunnen inderdaad veranderen na een gewichtsverliesoperatie. Voor veel mensen vormen eten en drinken de basis voor sociale contacten. Na een gewichtsverliesoperatie moet u andere manieren vinden om te socialiseren -- manieren die niet gericht zijn op eten.

Als u gewicht verliest, zullen de resultaten ook duidelijk zijn. Mensen zullen je opmerken en vragen stellen over je uiterlijk. Bereid je van tevoren voor op deze vragen -- en bedenk hoe je ze wilt beantwoorden.

Zal ik me als mezelf voelen nadat ik ben afgevallen?

Een aanzienlijke hoeveelheid gewicht verliezen is geen kleinigheid. In feite zijn de effecten diepgaand en verstrekkend. Het leven kan soms verontrustend lijken. Je kunt je vreemd voelen, niet helemaal jezelf. Je kunt je overweldigd voelen door de veranderingen in je levensstijl die je voor de rest van je leven moet doorvoeren. U kunt naar voedsel grijpen als troost - en het moeilijk vinden om het op te geven.

Een therapeut kan u helpen deze ingewikkelde periode door te komen. Een steungroep kan ook helpen. Vraag uw arts naar steungroepen voor mensen die een gewichtsverliesoperatie hebben ondergaan. Het helpt om mensen te ontmoeten die dezelfde aanpassingen maken als jij -- en het kan je helpen om op schema te blijven met je afslankprogramma.

Wat kost een operatie voor gewichtsverlies? Zal de verzekering het dekken?

Een typische operatie voor gewichtsverlies kan oplopen van 15.000 tot 25.000 dollar, dus voor de meeste mensen is verzekeringsdekking essentieel. Elke verzekeringsmaatschappij is anders, maar voordat de operatie wordt vergoed, willen de meeste verzekeringsmaatschappijen documentatie over de strijd van de patiënt met obesitas. Ze willen een dossier van de huisarts waaruit blijkt dat de patiënt heeft geprobeerd af te vallen door middel van een dieet, lichaamsbeweging en psychologische begeleiding. Ook moeten medische oorzaken van obesitas worden uitgesloten. Het loont om ervoor te zorgen dat uw arts uw inspanningen in een vroeg stadium documenteert, zodat een operatie later een optie is.

Hoe vind ik een bariatrisch chirurg?

Het is duidelijk dat u een bariatrisch chirurg wilt die zeer ervaren is in dit specialisme. Uit onderzoek blijkt dat hoe meer ervaring de chirurg heeft, hoe kleiner het risico op overlijden of complicaties tijdens of na de operatie.

Om een uitstekende chirurg te vinden, verzamelt u een lijst met namen. Vraag het aan vrienden en familieleden. Vraag het aan collega's. U zult misschien verrast zijn -- veel mensen kennen vaak anderen die een gewichtsverliesoperatie hebben ondergaan en willen de naam van hun arts wel delen.

Kijk in centra en ziekenhuizen die educatieve seminars aanbieden voor mensen die een gewichtsverliesoperatie overwegen. Je kunt er meer leren over de eigenlijke procedure, de voordelen en de risico's. Je kunt ook namen krijgen van specialisten die deze operaties uitvoeren. Ga naar deze seminars en stel vragen.

Hier zijn enkele vragen om te overwegen bij het kiezen van een bariatrische chirurg:

• Is de specialist gecertificeerd door de American Board of Surgery?

• Is de specialist lid van de American Society of Bariatric Surgeons?

• Hoeveel gewichtsverliesoperaties heeft de chirurg uitgevoerd? (100 of meer is ideaal.)

• Hoeveel van de chirurgen patiënten zijn overleden aan een gewichtsverlies operatie? (Minder dan 1% is het gemiddelde.)

• Hoe vaak hebben patiënten complicaties? Welke bijwerkingen komen het meest voor?

• Wat is het succespercentage van de chirurg?

Overhaast geen gewichtsverliesoperatie. Praat met familie en vrienden. Praat met chirurgen en mensen in de ziekenhuiscentra. Bereid je mentaal en fysiek voor. Zorg ervoor dat u vastbesloten bent uw levensstijl te veranderen en het gewicht voor altijd te behouden.