Van de dokter Archief
Jojo-diëten. Sluipende gewichtstoename. Het heeft vele namen, waarvan sommige hier niet gedrukt mogen worden, maar we hebben het allemaal - de neiging om weer aan te komen.
In veel opzichten maakt het niet uit hoe je het gewichtsverlies bereikt - of het nu is door samen te werken met je arts of voedingsdeskundige om een plan te ontwikkelen om je dieet te veranderen; met dieetmedicijnen en meer lichaamsbeweging; of dat je gewoon Krispy Kremes, Ding Dongs en Cheetos schrapt ten gunste van vetarm voedsel. Wat wel van belang is, zeggen veel deskundigen op het gebied van gewichtsbeheersing, is het hebben van realistische doelen over waar je gewicht nu is en waar je het in de toekomst wilt hebben. Realistische verwachtingen, zeggen deskundigen, kunnen een grote hulp zijn om te voorkomen dat de kilo's terugkomen.
"Wanneer een persoon die een uitgebreid dieet heeft gevolgd om af te vallen de realiteit van de situatie voor ogen houdt, weet die persoon dat gewichtsbeheersing een zaak van lange adem is," zegt Ali H. Mokdad, PhD, een senior epidemioloog bij de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) die expert is op het gebied van obesitas en een van de vele gerelateerde aandoeningen: namelijk diabetes.
"Het is niets bijzonders om een paar kilo af te vallen, maar als een patiënt met obesitas of chronisch overgewicht 10% van zijn gewicht verliest en dat lange tijd volhoudt, is dat het soort gewichtsbeheersing dat later in zijn leven veel zal bijdragen aan de levenskwaliteit van de patiënt, omdat hij [aanverwante] aandoeningen van obesitas, zoals diabetes type 2, artrose en zelfs sommige soorten kanker, vermijdt of tot een minimum beperkt."
De boodschap achter gewichtsbeheersing is eenvoudig, zegt Mokdad.
"Gewichtsverlies wordt het best bereikt door langdurige, consistente veranderingen in levensstijl, zo eenvoudig als het eten van meer fruit en groenten, minstens 30 minuten lichaamsbeweging per dag en het vermijden van calorierijk voedsel dat geen voedingswaarde heeft, zoals alle suikerhoudende frisdranken en supergrote porties friet en snacks waar het Amerikaanse [dieet] zo vol mee zit."
Maar op de een of andere manier komt deze boodschap niet over, zegt hij. Hij en zijn collega's van het CDC proberen er samen met andere obesitasonderzoekers achter te komen waarom zelfs mensen die onder toezicht van hun arts een gewichtsbeheersingsprogramma volgen, moeite hebben met het idee dat je minder calorieën moet eten en meer moet bewegen om het soort ziekten te voorkomen die op latere leeftijd de levenskwaliteit kunnen aantasten.
"Het is echt een mysterie," zegt hij. "We hebben bewezen effectieve behandelingen die eenvoudig zijn. We moeten uitzoeken waarom patiënten -- zelfs zelf gemotiveerde patiënten -- zich hiertegen verzetten."
Voor gewichtsverlies is langzaam de juiste weg
Leslie J. Bonci, MPH, RD, een woordvoerder van de American Dietetic Association en directeur van het Sports Medicine Nutrition programma aan de Universiteit van Pittsburgh in Pennsylvania, zegt dat een deel van het probleem is dat we ons te veel richten op gewichtsverlies en niet op lange termijn management.
"Veel afslankprogramma's richten mensen alleen op de actiefase van gewichtsverlies," zegt ze. "Deze programma's hanteren een alles-of-niets-benadering die niet bevorderlijk is voor gewichtsbeheersing op lange termijn -- het stellen van realistische doelen en het ontwikkelen van het soort praktische kennis van goede voeding waarmee ze een leven lang slimme voedingskeuzes kunnen maken."
Dus wat is een realistisch doel voor gewichtsverlies?
"Een goede vuistregel voor gewichtsverlies is niet meer dan een pond per week," zegt Leslie Womble, PhD, assistent-professor bij de afdeling Psychiatrie aan de Universiteit van Pennsylvania School of Medicine in Philadelphia. "Dat lijkt heel langzaam als je op de weegschaal gaat staan en daar vooruitgang wilt zien, maar alles wat sneller gaat, brengt het afslankplan in gevaar om later weer aan te komen."
Womble en haar collega's deden een studie om na te gaan of de houding van patiënten verandert als ze een duidelijk inzicht hebben in hoeveel gewicht ze kunnen verwachten te verliezen in een jaar van leefstijlaanpassing, in combinatie met een afslankmedicijn.
De onderzoekers gaven 53 vrouwelijke proefpersonen een vragenlijst om erachter te komen hoeveel gewicht de vrouwen verwachtten te verliezen gedurende 52 weken behandeling. De onderzoekers spraken met elke vrouw en legden uit dat elk van hen kon verwachten tussen 5% en 15% van haar startgewicht te verliezen. In het toestemmingsformulier dat de proefpersonen ondertekenden, werd de schatting van 5% tot 15% "verwachting" nog tweemaal herhaald. Nadat alle vrouwen het toestemmingsformulier hadden ondertekend, kregen zij een tweede vragenlijst om na te gaan hoe hun verwachtingen waren veranderd na deze persoonlijke begeleiding en de gedrukte herinneringen.
Vóór de persoonlijke begeleiding hadden de meeste vrouwen voorspeld dat zij na een jaar behandeling 25% van hun startgewicht zouden verliezen. Na de begeleiding, zo ontdekten de onderzoekers, waren de verwachtingen van de vrouwen in overeenstemming gekomen met de meer realistische schattingen van gewichtsverlies.
"Wat we vonden was belangrijk omdat het ons twee dingen vertelt," zegt Womble. "Ten eerste zegt het dat veel patiënten onder behandeling voor obesitas onrealistische ideeën hebben over gewichtsverlies, zelfs die patiënten onder medisch toezicht. Ten tweede zegt het dat wij in de medische gemeenschap, de zorgverleners, het gebrek aan begrip van onze patiënten over wat ze kunnen verwachten van de behandeling moeten aanpakken."
