Als u plotseling moet plassen - en onwillekeurig lekt waar en wanneer dan ook - heeft u misschien aandrangincontinentie. Deze aandoening is geen ziekte, maar kan een teken zijn dat er een onderliggend probleem is.
Soms wordt aandrangincontinentie ook "overactieve blaas" genoemd, maar dat is iets anders: mensen met een overactieve blaas voelen aandrang om te plassen, maar lekken niet noodzakelijk urine.
Wat veroorzaakt aandrangincontinentie?
Aandrangincontinentie wordt veroorzaakt door abnormale samentrekkingen van de blaas. Normaal gesproken regelen sterke spieren, sluitspieren genaamd, de urinestroom uit de blaas. Bij aandrangincontinentie trekken de spieren van een "overactieve" blaas met voldoende kracht samen om de sluitspieren van de urinebuis, die de urine uit het lichaam afvoert, te overstemmen.
De blaas kan om de volgende redenen abnormaal samentrekken:
-
De blaas kan niet goed functioneren omdat de zenuwen beschadigd zijn door verschillende ziekten, zoals diabetes, een beroerte, multiple sclerose of de ziekte van Parkinson.
-
Het ruggenmerg kan beschadigd zijn.
-
De blaas kan geïrriteerd zijn.
In veel gevallen kan de oorzaak van aandrangincontinentie niet worden vastgesteld.
Wat zijn de symptomen van aandrangincontinentie?
Het belangrijkste symptoom van aandrangincontinentie is de plotselinge aandrang om te plassen en het ongewild verlies van urine op ongepaste tijdstippen. U kunt bijvoorbeeld urine lekken in het openbaar of terwijl u slaapt.
Wat zijn de risicofactoren voor aandrangincontinentie?
Mensen met een verhoogd risico op aandrangincontinentie zijn onder andere:
-
Oudere volwassenen
-
Vrouwen die een keizersnede of andere bekkenoperatie hebben ondergaan
-
Mensen met obesitas
-
Mannen die een prostaatoperatie hebben ondergaan of prostaataandoeningen hebben gehad, zoals een vergrote prostaat of prostatitis
-
Mensen die zenuwschade hebben door aandoeningen zoals diabetes, een beroerte of letsel
-
Mensen met bepaalde vormen van kanker, waaronder blaas en prostaat
-
Mensen die lijden aan urineweginfecties
Als u verstopt bent, kunt u ook risico lopen op aandrangincontinentie.
Hoe wordt aandrangincontinentie behandeld?
Aandrangincontinentie kan worden behandeld met verschillende gedragsbehandelingen, medicijnen, elektrische stimulatie of een operatie. Soms wordt een combinatie van behandelingen gebruikt.
Gedragsbehandelingen voor aandrangincontinentie
Eén manier om met aandrangincontinentie om te gaan is door eenvoudigweg een aantal van uw gedragingen te veranderen. Als u bijvoorbeeld kunt voorzien wanneer uw blaas overactief is en abnormaal samentrekt, kunt u maatregelen nemen om ongelukken of urineverlies te voorkomen.
Hier zijn enkele technieken die kunnen helpen:
-
Biofeedback:
Biofeedback is een praktijk die u helpt te leren hoe uw lichaam zich normaal gedraagt. Als u dat doet, weet u wanneer het niet goed functioneert. In het geval van aandrangincontinentie kan biofeedback u helpen herkennen wanneer uw blaas overactief is.
Twee biofeedback technieken zijn
getimed urineren
en
blaastraining
. Om getimed urineren te oefenen, gebruikt u een kaart om de tijden dat u plast en wanneer u urine lekt op te schrijven. Zo krijgt u een idee van uw plaspatronen. Dan kunt u in de toekomst urineverlies voorkomen door op die tijdstippen naar het toilet te gaan.
Bij blaastraining "verlengt" u de tussenpozen waarin u naar het toilet gaat. Dit doe je door iets langer te wachten voordat je gaat. Om te beginnen kunt u bijvoorbeeld plannen om één keer per uur naar het toilet te gaan. Je volgt dit patroon een tijdje, en dan verander je het schema zodat je om de 90 minuten naar het toilet gaat. Uiteindelijk verleng je het interval tot om de twee uur, enzovoort, totdat je drie of vier uur tussen de toiletbezoeken zit.
-
Kegel oefeningen:
Kegeloefeningen, ook wel bekkenbodemoefeningen genoemd, helpen de spieren te versterken die de blaas, baarmoeder en darmen ondersteunen. Door deze spieren te versterken, kunt u problemen zoals urineverlies verminderen of voorkomen.
Om Kegel-oefeningen te doen, doet u alsof u de urinestroom probeert te stoppen (maar niet tijdens het plassen, want dat kan de blaasspier pijn doen) of probeert geen gas te laten ontsnappen. Als u dit doet, trekt u de spieren van de bekkenbodem samen. Probeer tijdens deze oefeningen uw been-, bil- of buikspieren niet te bewegen. In feite mag niemand kunnen zien dat u Kegel-oefeningen doet.
Kegeloefeningen moeten elke dag worden gedaan, vijf sets per dag. Telkens wanneer u de spieren van de bekkenbodem samentrekt, houdt u ze vijf tellen lang vast en ontspant u zich. Herhaal dit 10 keer voor een set Kegels.
-
Gewogen kegels:
Een andere techniek die de bekken- en blaasspieren kan versterken is het gebruik van verzwaarde kegels. Je brengt de tamponvormige kegel in de vagina en houdt hem daar vast door je bekkenspieren samen te trekken. Als u deze oefening doet en deze spieren sterker worden, wordt het gewicht van de kegel geleidelijk verhoogd. Hierdoor kun je de urine beter ophouden tot je naar het toilet gaat.
-
Elektrische stimulatie: elektrische stimulatie is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van SUI. Het gebruikt laagwaardige elektrische stroom om zwakke of inactieve bekkenspieren te stimuleren om samen te trekken. . Regelmatige elektrische stimulatiesessies kunnen uw bekkenspieroefeningen aanvullen of verbeteren. Daarnaast is er een apparaat ter grootte van een muntstuk, een tibiale neurostimulator, goedgekeurd dat in het onderbeen kan worden geïmplanteerd en de symptomen kan verminderen.
Andere gedragstips om aandrangincontinentie te voorkomen zijn:
-
regelmatig naar het toilet gaan, vooral vóór lichamelijke activiteit
-
vermijden van het drinken van cafeïne of veel vloeistoffen vóór activiteiten
-
geen vloeistoffen drinken vlak voordat u naar bed gaat
-
vermijden om zware voorwerpen op te tillen
-
afvallen
Medische en chirurgische behandelingen voor aandrangincontinentie
Als gedragsaanpassingen zoals getimed urineren en blaastraining geen verbetering brengen in de symptomen van aandrangincontinentie, kan uw arts besluiten verschillende medische of chirurgische behandelingen te proberen. Deze methoden hebben hetzelfde doel: verlichting van de symptomen en het ongemak van aandrangincontinentie.
Medische behandelingen voor aandrangincontinentie omvatten:
-
Medicijnen:
Er zijn verschillende medicijnen die gebruikt worden om aandrangincontinentie te behandelen. Deze omvatten:
Darifenacin (Enablex)
Fesoterodine (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq)
Oxybutynine (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol)
Solifenacine (Vesicare)
Tolterodine (Detrol, Detrol LA)
Trospium (Sanctura)
Oxytrol voor vrouwen is het enige geneesmiddel dat vrij verkrijgbaar is.
Uw zorgverlener kan u ook andere medicijnen aanbevelen die blaasspasmen onder controle kunnen helpen houden. Deze omvatten hyoscyamine (Anaspaz, Cystospaz, Hyosol, Hyospaz, Levbid, Levsin) of dicyclomine (Antispas, Bentyl, Byclomine, Di-Spaz, Dibent, Or-Tyl, Spasmoject).
Als gedragsbehandelingen en medicijnen niet helpen, zijn er nog andere behandelingsmogelijkheden:
Het geneesmiddel Botox dat in de blaasspier wordt geïnjecteerd, zorgt ervoor dat de blaas zich ontspant, waardoor de opslagcapaciteit van de blaas toeneemt en de perioden van urineverlies afnemen. Het kan worden gebruikt bij volwassenen die niet reageren op andere medicijnen tegen een overactieve blaas of deze niet kunnen gebruiken.
Een andere medicamenteuze behandeling die voor sommige vrouwen nuttig kan zijn, is hormoontherapie, waarbij oestrogeen alleen of in combinatie met progesteron wordt gebruikt. Het bewijs voor de voordelen bij aandrangincontinentie is echter gemengd. Bovendien moet u deze therapie met uw arts bespreken vanwege de mogelijke risico's van hormoontherapie, zoals een mogelijk verhoogd risico op bloedstolsels en borstkanker.
-
Elektrische stimulatie:
Sacrale zenuwstimulatie
: Via een minimaal invasieve procedure wordt een elektronisch apparaatje in de rug geïmplanteerd. Het apparaatje geeft een elektrisch signaal af aan de sacrale zenuw. Dit signaal helpt de blaasspieren te controleren en het aantal abnormale samentrekkingen te verminderen.
Percutane Tibiale Zenuw Stimulatie:
Een elektrische stroom wordt toegepast op de nervus tibialis ter hoogte van de enkel van de patiënt. Men denkt dat deze zenuw de blaas samentrekt.
Een andere techniek is het gebruik van kleine elektroden die in de vagina of het rectum worden geplaatst. De elektroden produceren elektrische pulsen die de spieren van het bekken en de urinebuis doen samentrekken. Hierdoor worden deze spieren versterkt, zodat aandrangincontinentie minder vaak voorkomt.
-
Chirurgie
Chirurgische procedures voor aandrangincontinentie omvatten:
-
vergroten van de opslagcapaciteit van de blaas
-
het beperken van zenuwimpulsen naar de controle spieren
-
het omleiden van de urinestroom
