Blaassuspensie is een operatie waarbij een verzakte blaas weer in zijn normale positie wordt gebracht. Is dit type operatie geschikt voor u? Hier vindt u antwoorden op de meest gestelde vragen, van wie deze ingreep nodig heeft tot mogelijke complicaties.
Waarom wordt een blaassuspensie-operatie uitgevoerd?
Een blaassuspensie (of blaashalsoperatie) is een procedure die kan worden toegepast om urineverlies te behandelen dat optreedt bij niezen, lachen of hoesten - een aandoening die stressincontinentie wordt genoemd. Door een bevalling en hormonale veranderingen in de menopauze kan een vrouw haar spierspanning in de bekkenbodem verliezen. Dat kan leiden tot stressincontinentie.
Wie heeft een blaasophanging nodig?
Uw arts kan een blaassuspensieoperatie aanbevelen als u matige tot ernstige stressincontinentie hebt die niet verbetert met niet-invasieve behandelingen zoals Kegel-oefeningen, medicijnen en elektrische stimulatie.
Een blaassuspensieoperatie kan bijvoorbeeld een optie zijn als u stressincontinentie ontwikkelt vanwege:
-
Bevalling
-
Menopauze
-
Problemen met de spieren in de blaas en urethra (de buis die de urine uit het lichaam voert)
-
Chirurgie
Voordat u een blaasophangingsoperatie overweegt, moet u nagaan of uw klachten daadwerkelijk veroorzaakt worden door stressincontinentie. Vraag eventueel een second opinion. Een blaassuspensieoperatie helpt alleen bij de behandeling van stressincontinentie. Andere vormen van incontinentie kunnen er niet mee worden behandeld. De nummer 1 reden dat een operatie mislukt is een verkeerde diagnose.
Soorten blaassuspensiechirurgie
Er zijn verschillende manieren om de blaas terug te plaatsen in zijn normale positie. De chirurgische technieken voor blaassuspensie omvatten:
-
Open retropubische ophanging
-
Laparoscopische retropubische suspensiechirurgie
-
Naald blaashals suspensie operatie
Open retropubische suspensie chirurgie
houdt in dat de blaashals omhoog wordt getrokken en met hechtingen aan het omringende bot of weefsel wordt vastgemaakt. Het is een vorm van abdominale chirurgie. De chirurg maakt een incisie in de buikstreek enkele centimeters onder de navel en lokaliseert de blaas en de urinebuis, de buis waardoor de urine het lichaam verlaat. De ingreep verbetert de symptomen van stressincontinentie die het gevolg zijn van een verzakking van de blaashals of de urinebuis.
Laparoscopische retropubische suspensiechirurgie
bestaat al sinds begin jaren 90. Het maakt gebruik van een kleinere incisie dan de open procedure. Sommige studies tonen echter aan dat laparoscopische blaassuspensie tot een hoger complicatiepercentage leidt, en dat de open techniek doorgaans een hoger genezingspercentage oplevert. Recent onderzoek suggereert dat deze procedures een sneller herstel mogelijk maken en andere voordelen bieden, maar er is meer onderzoek nodig om de veiligheid en effectiviteit op lange termijn te controleren.
Naald blaashals ophanging operatie
kan worden gedaan via de buik of vagina. Het lijkt echter niet zo goed te werken als stressincontinentieoperaties die via de buikwand worden uitgevoerd.
Draagdoekoperatie
maakt gebruik van een stuk lichaamsweefsel, fascia genaamd, of een door de mens gemaakt materiaal om een sling of hangmatachtige structuur te maken die de verzakte blaashals wiegt. Dit ondersteunt de blaashals en de urinebuis. U kunt uw eigen weefsel voor de operatie gebruiken (dan wordt het uit uw buikwand verwijderd) of gedoneerd weefsel.
U en uw arts bespreken welke procedure voor u het beste is. Uw arts zal de volgende factoren in overweging nemen bij het kiezen van uw procedure: Andere gezondheidsproblemen die u mogelijk heeft, de anatomie van uw urinewegen en omliggende structuren, en de ervaring van de chirurg. Open retropubische suspensie en sling chirurgie vereisen een verblijf in het ziekenhuis. Het inbrengen van netten ter ondersteuning van de plasbuis kan poliklinisch gebeuren.
Complicaties van blaassuspensie-operaties
Alle operaties hebben risico's. De meest voorkomende complicatie na een retropubische suspensieoperatie is problemen met plassen. Minder dan 5% van de patiënten heeft permanente urineretentie. Hiervoor kan van tijd tot tijd urinekatheterisatie nodig zijn, maar zelden is een operatie nodig.
Andere complicaties bij retropubische suspensie zijn zeldzaam, maar kunnen zijn:
-
Abces
-
Blaas spasmen
-
Bloeding
-
Bloedklonters
-
Letsel aan de blaas, plasbuis en andere urinewegstructuren
-
Infectie (katheter-gerelateerde infecties komen het meest voor)
-
Overactieve blaas
-
Reacties op anesthesie
-
Vaginale verzakking
Complicaties geassocieerd met sling chirurgie kunnen zijn:
-
Letsel aan de blaas, plasbuis en andere urinewegen.
-
Infectie (katheter-gerelateerde infecties komen het meest voor)
-
Kunstmatig slingmateriaal kan slijten, wat leidt tot infectie of verminderde effectiviteit
-
Reacties op anesthesie
-
Overactieve blaas
-
Problemen met plassen na de procedure
-
Pijnlijke geslachtsgemeenschap
-
Bekken- of liespijn
Hoe goed werkt een blaasophanging?
Blaassuspensie werkt in de meeste gevallen goed voor de behandeling van stressincontinentie. Het succespercentage van open retropubische suspensiechirurgie varieert van 85%-90%. Maar de effecten blijven niet eeuwig bestaan. De symptomen kunnen na verloop van tijd terugkeren, meestal na vijf jaar. Het succespercentage daalt ook naarmate het aantal blaassuspensie-operaties toeneemt.
Hoe succesvol de operatie voor u is, hangt af van:
-
Activiteiten na de operatie
-
Hoe lang u al stressincontinentie heeft
-
Andere operaties en medische aandoeningen die u mogelijk heeft
-
Uw leeftijd
-
Uw gewicht
Het volgende kan een blaassuspensie operatie minder effectief maken:
-
Een chronische hoest
-
Lage oestrogeenspiegel
-
Obesitas
-
Oudere leeftijd
-
Diabetes
-
Slechte voeding
-
Bestralingstherapie
-
Inspannende activiteit
Redenen waarom de operatie mogelijk niet werkt zijn onder andere:
-
U heeft een ander soort incontinentie (zoals aandrangincontinentie).
-
Problemen met genezing
-
Obesitas
-
De gebruikte chirurgische techniek
Herstel van een blaasophanging operatie
Hoe snel u herstelt hangt af van de specifieke procedure. Een open retropubische suspensie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en vereist een verblijf in het ziekenhuis. De operatie zelf duurt ongeveer een uur, maar het ongemak kan 6 tot 8 weken duren. Sommige slingprocedures worden onder plaatselijke verdoving uitgevoerd in een polikliniek. In het algemeen is de hersteltijd langer voor ingrepen via de buik en korter voor ingrepen via de vagina of via laparoscopische incisies.
Volg de instructies van uw arts na de operatie zorgvuldig op. Vermijd activiteiten die de blaas en de vagina belasten. Bijvoorbeeld:
-
Gebruik geen tampons of douches gedurende 6 weken
-
Vermijd geslachtsgemeenschap gedurende 6 weken
-
Niet forceren tijdens de stoelgang
-
Vermijd zware inspanning
-
Niet zwaar tillen
Onthoud dat de meest voorkomende reden dat een operatie niet tot verbetering van de symptomen leidt, een onjuiste diagnose is. Dat betekent dat als u nog steeds urineverlies hebt als u hoest en niest na een blaassuspensieoperatie, u dit aan uw arts moet vertellen. Het is mogelijk dat een andere medische aandoening het probleem veroorzaakt en dat er aanvullende behandelingen of onderzoeken nodig zijn.
