De taak van je dikke darm is het verwijderen van vast afval uit je lichaam. Maar als de arts de dikke darm verwijdert vanwege een ziekte, kan er een zogenaamde J-pouch operatie worden uitgevoerd, zodat u weer kunt poepen zoals voorheen.
In de helft van de gevallen raakt de pouch die het rectum vervangt uiteindelijk geïnfecteerd of ontstoken. Deze complicatie wordt pouchitis genoemd.
Wat is de J-Pouch?
De J-pouch is zo genoemd omdat het lijkt op de letter J. Het kan ook de vorm hebben van een S of een K. Het is een nieuwe opslagplaats en doorgang voor je afval, gemaakt van het onderste deel van je dunne darm en direct verbonden met je anus.
De meest voorkomende reden voor een J-pouch operatie, ook wel ileale pouch-anale anastomose operatie genoemd, is colitis ulcerosa, een vorm van inflammatoire darmziekte. De operatie kan ook plaatsvinden vanwege kanker, poliepen in de dikke darm die kanker kunnen veroorzaken, of om andere redenen.
Symptomen van Pouchitis
Ongeveer 1 op de 5 mensen krijgt pouchitis een jaar na de operatie, en de helft van hen heeft het na 10 jaar. Het gebeurt wanneer uw immuunsysteem in de verdediging gaat of zich tegen zichzelf keert en de pouch doet ontsteken.
Tekenen van pouchitis kunnen verschillen van persoon tot persoon. Ze kunnen zijn:
-
Bloed in uw ontlasting
-
De drang om vaker te poepen
-
Diarree
-
Lekt poep of verliest controle (incontinentie)
-
Buikkrampen
-
Koorts of rillingen
-
Gewichtsverlies
In ernstige gevallen, kan je uitgedroogd, ondervoed of bloedarmoede krijgen, zodat je medische spoedhulp nodig hebt.
Oorzaken
Onderzoekers weten niet zeker wat pouchitis veroorzaakt. Maar meer en meer vermoeden ze dat de gezondheid van je darmen een sleutelrol kan spelen. Eén theorie is dat de mix van goede en slechte bacteriën in je maag de weg kan vrijmaken voor bacteriële, schimmel- of virale infecties die tot pouchitis kunnen leiden.
Andere mogelijke risicofactoren zijn:
-
Uitgebreide ulceratieve colitis
-
Inflammatoire poliepen, of gezwellen, in de pouch
-
Het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs)
-
Zwakke bloedtoevoer naar het gebied
-
Ontstoken of verharde galwegen in de lever
-
Roken
-
Genetica
Diagnose
Pouchitis ziet er niet altijd hetzelfde uit bij verschillende mensen. Of uw symptomen kunnen veranderen na verloop van tijd. Uw arts zal naar uw medische voorgeschiedenis vragen en andere aandoeningen uitsluiten, zoals de ziekte van Crohn, die de oorzaak van uw symptomen kunnen zijn.
Diagnostische instrumenten voor pouchitis zijn onder andere:
Beeldvormend onderzoek. Uw arts kan een foto maken van de binnenkant van uw buik of bekken met een CT-scan, MRI, of andere beeldvormende machines.
Biopsie. Met behulp van een endoscoop kan de arts de binnenkant van de buidel zien. Hij of zij kan een klein weefselmonster nemen voor onderzoek onder een microscoop.
Laboratoriumonderzoek. Uw arts kan uw bloed onderzoeken op lage ijzer- of vitamine D-spiegels, die beide vaak voorkomen bij mensen die pouchitis hebben. Hij kan ook andere tests uitvoeren om na te gaan hoe goed uw lever werkt of of u virale infecties hebt.
Behandeling
Twee weken antibiotica is de belangrijkste behandeling. Het werkt bijna altijd. Uw arts kan u andere behandelingen aanraden, waaronder:
-
Probiotische supplementen om de goede bacteriën in uw darmen aan te moedigen
-
Medicatie om diarree onder controle te houden
-
Minder koolhydraten en vezels eten en meer eiwitten
-
Corticosteroïden en andere medicijnen die je immuunsysteem afremmen
