Pseudomembraneuze colitis (PMC) is een ontsteking in uw dikke darm die optreedt wanneer er te veel van bepaalde bacteriën in uw systeem aanwezig zijn. De bacterie die PMC veroorzaakt is Clostridium difficile, of C. diff.
PMC wordt ook wel antibiotica-geassocieerde colitis of C. difficilecolitis genoemd. Meestal is het een bijwerking van het slikken van antibiotica.
Mensen in ziekenhuizen of verpleeghuizen kunnen ook PMC krijgen, vooral als ze net geopereerd zijn of behandeld worden voor kanker.
Naast het nemen van antibiotica, loopt u een verhoogd risico als u:
-
ouder bent dan 65
-
Op een intensive care unit (ICU) hebben gelegen
-
Brandwonden op uw lichaam heeft
-
Een keizersnede of operaties aan het maagdarmkanaal hebben gehad
-
Nierproblemen hebben
-
Ziekten van de dikke darm zoals inflammatoire darmziekte of darmkanker.
-
Gebruik chemotherapie medicijnen
-
Gebruik van medicijnen genaamd proton-pump inhibitors, die maagzuur verminderen.
-
Een eerdere C. diff infectie hebben gehad.
Het is zeldzaam dat jonge kinderen of baby's PMC krijgen.
Symptomen
Het kan een dag of twee duren voor de symptomen van PMC opduiken nadat u start met het nemen van antibiotica. Het kan ook zijn dat u pas een week of twee na het stoppen met antibiotica symptomen krijgt.
De meest voorkomende symptomen zijn:
-
Diarree die waterig is, vies ruikt, of bloederig is.
-
Uitdroging
-
Koorts
-
Misselijkheid
-
Pus in uw ontlasting
-
Maagkrampen
Raadpleeg uw arts als u onlangs antibiotica heeft genomen en diarree heeft. U heeft medische hulp nodig telkens wanneer u ernstige diarree heeft met buikkrampen of bloed of pus in uw ontlasting.
In meer ernstige gevallen van PMC, kunt u ook:
-
Lage bloeddruk
-
Lage hartslag
-
Zwakke pols
Causes
C. diff leeft in de grond, lucht, water en uitwerpselen en soms in voedsel zoals verwerkt vlees. Je kunt het krijgen als je een oppervlak aanraakt waar de bacterie op zit en dan je hand in de buurt van of in je mond stopt. Als het eenmaal in je lichaam zit, maakt C. diff een soort gif aan.
De goede bacteriën in je dikke darm houden de hoeveelheid C. diff in je lichaam meestal onder controle, maar antibiotica kunnen de gezonde bacteriën doden en C. diff te snel laten groeien. Dit beschadigt je dikke darm en veroorzaakt PMC.
Hoewel vrijwel elk antibioticum PMC kan veroorzaken, hebben sommige antibiotica een grotere kans om PMC te veroorzaken dan andere. Deze omvatten:
-
Cefalosporines (Cefalexin, Suprax)
-
Clindamycine (Cleocin)
-
Fluoroquinolonen (Cipro, Levaquin)
-
Penicilline (amoxicilline, ampicilline)
PMC kan ook gerelateerd zijn aan:
-
Veranderingen in uw dieet
-
Chemotherapie
-
Ziekte van Hirschsprung (een aandoening die je dikke darm aantast)
-
Nierziekte of nierfalen
-
Ondervoeding
-
Recente darmoperatie
-
Shock
Diagnose
Om te weten te komen of u PMC heeft, kan u één van deze testen nodig hebben:
-
Bloedonderzoek om uw aantal witte bloedcellen te controleren
-
Beeldvormend onderzoek, zoals een röntgenfoto of CT-scan van uw onderbuik (voor ernstige gevallen)
-
Test met een stoelgangstaal om na te gaan of er bacteriën in uw dikke darm zitten
Het is ook mogelijk dat u een colonoscopie of sigmoidoscopie ondergaat. Dit zijn onderzoeken waarbij met een dunne flexibele buis in uw dikke darm wordt gekeken. Uw arts kan tijdens het onderzoek een weefselmonster nemen voor onderzoek.
Behandeling
Uw arts zal antibiotica voorschrijven die de groei van goede bacteriën bevorderen, zodat de symptomen sneller verdwijnen.
Deze omvatten:
-
Fidaxomicin (Dificid)
-
Metronidazol (Flagyl)
-
Vancomycine
U neemt deze medicijnen via de mond of via een ader. Probiotica kunnen helpen bij de behandeling van milde C. diff infecties. Maar overleg met uw arts voordat u ze inneemt. Terwijl u een antibioticum krijgt, kunt u ook bezlotoxumab (Zinplava) krijgen. Dit medicijn, dat als een injectie in een ader wordt gegeven, helpt het terugkomen van een C. diff-infectie te verminderen.
Als uw PMC ernstig is of steeds terugkomt, kan het zijn dat u:
-
Extra antibiotica rondes
-
Fecale microbiële transplantatie (FMT), waarbij uw arts gezonde ontlasting van een donor in uw systeem plaatst om de goede bacteriën te helpen herstellen
-
Een operatie om een deel van uw dikke darm weg te nemen (minder dan 1% van de mensen met PMC heeft dit nodig).
Leven met PMC
Als je te maken hebt met PMC symptomen, drink dan veel vloeistoffen zoals water of aangelengd vruchtensap om je systeem te helpen spoelen. Eet zacht voedsel dat licht verteerbaar is, zoals appelmoes, rijst of bananen. Vermijd vezelrijke voeding zoals noten, bonen en groenten.
Eet meerdere kleine maaltijden gedurende de dag in plaats van een paar grote, en blijf uit de buurt van gebakken, gekruide of vette voedingsmiddelen. Deze kunnen uw maag irriteren en uw symptomen verergeren.
Was regelmatig uw handen om te voorkomen dat C. diff zich verspreidt en weer in uw systeem terechtkomt. Handdesinfecterende middelen werken niet om herhaling van de infectie te voorkomen.
