Fulminante colitis is een enigszins zeldzame, maar ernstige vorm van colitis ulcerosa (UC). UC veroorzaakt ontstekingen en zweren in het slijmvlies van de dikke darm.
Het komt niet voor bij de meeste mensen die UC hebben. Minder dan 10% van de mensen met UC krijgt fulminante colitis, meestal tijdens de eerste aanval van symptomen. Het hele slijmvlies van de dikke darm raakt ontstoken, wat ernstige symptomen veroorzaakt zoals bloederige diarree en buikpijn.
Fulminante colitis is een medische noodsituatie. U moet onmiddellijk naar een ziekenhuis voor behandeling met medicijnen en mogelijk een operatie.
Oorzaken
UC is de meest voorkomende oorzaak van fulminante colitis. De ziekte van Crohn, de andere vorm van inflammatoire darmziekten (IBD), kan soms ook dit probleem veroorzaken.
Fulminante colitis doet de wanden van de dikke darm ontsteken en beschadigen. Extreme zwelling van de wanden van de dikke darm kan een aandoening veroorzaken die ileus wordt genoemd. Dit is wanneer de wanden van uw darmen wijder worden en ze niet goed genoeg kunnen samenknijpen om verteerd voedsel door te duwen.
Als de ileus erger wordt, kan de dikke darm erg wijd worden. Gas en poep kunnen in de darm vast komen te zitten omdat ze er niet doorheen kunnen. Dit wordt toxisch megacolon genoemd. Het is een levensbedreigende noodsituatie. Soms krijgen mensen ernstige bloedingen of een infectie in het hele lichaam, sepsis genaamd. Een andere mogelijke complicatie is een scheur of gat, een perforatie in de dikke darm.
U hebt meer kans op fulminante colitis als u een infectie met bacteriën of een virus hebt. Uw risico is ook groter als u corticosteroïden of andere geneesmiddelen gebruikt die uw immuunsysteem onderdrukken.
Symptomen
Fulminante colitis veroorzaakt symptomen zoals deze:
-
Koorts
-
Gezwollen en tere buik
-
Bloederige diarree meer dan 10 keer per dag
-
Snelle hartslag
-
Lage bloeddruk
Diagnose
Fulminante colitis kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het kan lijken op een opflakkering van ulceratieve colitis of de ziekte van Crohn. Uw arts zal misschien een paar tests moeten doen om uit te zoeken wat er aan de hand is. Het is belangrijk om deze aandoening correct te diagnosticeren, zodat u met de juiste behandeling kunt beginnen.
Tests om fulminante colitis vast te stellen zijn onder andere:
-
Bloedonderzoek
-
Onderzoeken van je poep om te zien of je een infectie hebt
-
Röntgenfoto of computertomografie (CT) scan van uw buik
-
Sigmoidoscopie -- een flexibele buis met een camera aan het uiteinde waarmee uw arts in uw dikke darm kan kijken
-
Een biopsie om een stukje weefsel uit uw dikke darm te verwijderen en te testen
Behandeling
Behandeling voor fulminante colitis gebeurt in een ziekenhuis waar artsen en verpleegkundigen u nauwlettend in de gaten kunnen houden. Uw medisch team zal uw bloeddruk en andere vitale functies regelmatig controleren.
U krijgt vocht, voedsel en elektrolyten zoals kalium en magnesium via een ader in uw arm (IV). Als u een infectie hebt, krijgt u ook antibiotica om die te behandelen.
De behandeling van fulminante colitis begint met corticosteroïden, die u via een infuus krijgt. Als de steroïden niet helpen om u beter te laten voelen, kan uw arts u cyclosporine of het biologische geneesmiddel infliximab (Remicade) geven om uw immuunsysteem te kalmeren.
U moet misschien geopereerd worden als medicijnen niet helpen, of als u:
-
Een gat (perforatie) in de wand van uw dikke darm
-
Giftige megacolon
-
Ernstige bloedingen
Colectomie is een operatie om fulminante colitis te behandelen. De chirurg verwijdert het beschadigde deel van uw dikke darm en maakt een zakje in uw lichaam om de ontlasting op te vangen, zodat u normaal kunt poepen.
Preventie
Fulminante colitis kan moeilijk te voorkomen zijn omdat het vaak voorkomt tijdens de eerste aanval van UC symptomen.
Zodra UC bij u is vastgesteld, moet u het behandelingsplan volgen dat uw arts voorschrijft om schade aan uw dikke darm te voorkomen. Geneesmiddelen voor UC verminderen de ontsteking en geven uw dikke darm de kans om te genezen. U mag meer dan één geneesmiddel tegelijk nemen.
Vooruitzichten
Fulminante colitis kan leiden tot toxisch megacolon en een gat in de dikke darm, wat spoedgevallen zijn. Om het beste resultaat te hebben en deze complicaties te vermijden, moet u zich houden aan het UC-behandelplan dat uw arts heeft voorgeschreven.
