FAQ: Door teken overgedragen ziekten

Opmerking van de redactie: Dit verhaal is bijgewerkt op 2 aug. 2019, met de dood van een inwoner van de staat New York aan?Powassan-virus.

Hoewel de ziekte van Lyme de meest voorkomende door teken overgebrachte infectie in de VS is, zien deskundigen meer ernstige door teken overgebrachte ziekten -- sommige zijn fataal als ze niet meteen worden behandeld.

In augustus zei de gezondheidsdienst van de staat New York dat een inwoner was overleden aan het Powassan-virus, een zeldzame maar mogelijk ernstige ziekte die wordt verspreid door de zwartpoot- of hertenteek. De inwoner woonde in Gardiner en had onderliggende gezondheidsproblemen, volgens het Ulster County Health Department. Ze zeiden dat het het eerste bekende geval was van iemand in de staat waarbij de ziekte deze zomer werd gediagnosticeerd.

In juni onderzochten gezondheidsfunctionarissen in New Jersey twee bevestigde gevallen van het Powassan-virus?in Sussex County, in de noordwestelijke hoek van de staat.

In 2017 meldden staats- en lokale gezondheidsafdelingen een recordaantal gevallen van door teken overgebrachte ziekte aan de CDC. Uit een recent CDC-rapport bleek dat door vectoren overgedragen ziekten -- die door teken, muggen en vlooien worden overgedragen -- tussen 2004 en 2016 verdrievoudigden tot ruwweg 650.000 gevallen. De overgrote meerderheid - of 75% - werd veroorzaakt door teken. In het rapport staat dat er tussen 2004 en 2016 zeven nieuwe door teken veroorzaakte ziektes zijn ontdekt.

Het is moeilijk van jaar tot jaar te voorspellen hoeveel gevallen van door teken overgebrachte ziekten in de VS zullen worden gemeld. De kleine beestjes zijn nu in 50 staten, en als gevolg daarvan lopen elke lente, zomer en herfst meer mensen risico.

Dit is wat je moet weten over door teken overgebrachte ziektes.

Q. Stijgen de gevallen van door teken overgebrachte ziektes?

A. Van 2004 tot 2016 zijn door teken overgebrachte ziekten, waaronder Rocky Mountain spotted fever, dramatisch gestegen.?In slechts één jaar, van 2016 tot 2017, stegen de gevallen met 23%, blijkt uit CDC-cijfers.

• Ziekte van Lyme: 42.743, gestegen van 19.804 in 2004 (Deskundigen denken dat het jaarlijkse aantal rond de 300.000 ligt, gebaseerd op surveillance).

• Anaplasmose/ehrlichiose: 7.718, gestegen van 875 in 2004

• Rocky Mountain gevlekte koorts: 6.248, gestegen van 1.713 in 2004

• Babesiose: 2.368, een stijging ten opzichte van 1.128 in 2011, toen met het opsporen van de ziekte werd begonnen

• Tularemie: 239, gestegen van 134 in 2004

• Powassan virus: 33, gestegen van 1 in 2004

Q. Waar worden teken gevonden?

A. De zwartbenige teek -- verantwoordelijk voor de ziekte van Lyme, het Powassan-virus, babesiose en anaplasmose -- komt voor in elke staat in het oosten van de V.S. en in Texas, Oklahoma, Kansas, Nebraska, en de Dakota's. Het geografische verspreidingsgebied van andere teken, waaronder de Lone Star, de Amerikaanse hond, de bruine hond en de Rocky Mountain houtteek, heeft zich ook over Noord-Amerika uitgebreid. Ze veroorzaken Rocky Mountain gevlekte koorts, anaplasmose, ehrlichiose en andere infecties.

Q. Hoe worden door teken overgebrachte ziekten behandeld?

A. Een eenvoudig antibioticum, doxycycline, kan worden gebruikt om de meeste ziekten uit te roeien -- als ze vroeg worden herkend en behandeld.

Q. Hoe lang moet een teek aan je blijven kleven om infecties over te brengen?

A. Voor Rocky Mountain gevlekte koorts duurt het 2 tot 96 uur; voor de ziekte van Lyme hangt het af van de teek. De ene brengt de infectie tussen 4 en 72 uur over, de andere tussen 48 en 96 uur. Voor anaplasmose en ehrlichiose moet een teek 24 tot 50 uur vastzitten. Het is onbekend hoe lang een teek moet vastzitten om het Powassan- of Heartland-virus over te brengen.

Q. Wat is de Oost-Aziatische of de boktor?

A. Van deze teek, die eind 2017 werd ontdekt op een schapenboerderij in New Jersey, is bekend dat hij ernstige koorts met trombocytopeniesyndroom kan overbrengen. Deze mogelijk dodelijke ziekte veroorzaakt een laag aantal bloedplaatjes en lage aantallen witte bloedcellen. De teek komt nu voor in Arkansas, Connecticut, Kentucky, Maryland, North Carolina, New Jersey, New York, Pennsylvania, Tennessee, Virginia, en West Virginia.

Q. Wat is Rocky Mountain gevlekte koorts, en hoe wordt het overgedragen?

A. Je kunt deze ziekte krijgen van de Amerikaanse hondenteek, de bruine hondenteek, en de Rocky Mountain houtteek. Vijf staten -- North Carolina, Oklahoma, Arkansas, Tennessee, en Missouri -- zijn goed voor meer dan 60% van de gevallen. Volgens de CDC worden in deze regio elk jaar ongeveer 4.000 tot 6.000 gevallen van door teken overgebrachte gevlekte koortsen, waaronder Rocky Mountain gevlekte koorts, gemeld.

Maar inheemse Amerikaanse reservaten in het zuidoosten van Arizona hebben epidemische niveaus van de ziekte gezien - een gevolg van menselijk contact met zwerfhonden die de teken dragen.

Tussen 2003 en 2016, meldden ambtenaren van de volksgezondheid meer dan 360 gevallen van Rocky Mountain gevlekte koorts in de regio, waaronder 21 sterfgevallen.

Q. Wat zijn de symptomen van Rocky Mountain gevlekte koorts?

A. Ze verschillen niet veel van griep -- koorts, hoofdpijn, spierpijn. Maar binnen 2-5 dagen begint de uitslag op armen en benen en verspreidt zich naar borst en buik. Op dat moment kan de ziekte ernstige schade aanrichten aan je organen.

Q. Hoe wordt Rocky Mountain gevlekte koorts behandeld?

A. Doxycycline is het meest effectieve antibioticum om ernstige ziekte en dood door Rocky Mountain gevlekte koorts te voorkomen als een patiënt het in de eerste 5 dagen van ziekte krijgt.?De gemiddelde tijd dat iemand overlijdt na het vertonen van symptomen is 8 dagen.

Q: Welke andere door teken overgebrachte ziekten zijn dodelijk?

A.: Het sterftecijfer van Rocky Mountain gevlekte koorts en anaplasmose is minder dan 1%, en ongeveer 1% voor ehrlichiose, volgens de CDC.

Een handvol sterfgevallen zijn gemeld van Bourbon, Heartland, en Powassan virussen.

Q. Wat is het Bourbon-virus?

A. Het Bourbon-virus wordt waarschijnlijk verspreid door de beet van een lone star teek of een insect, aldus de CDC. Een handvol gevallen van het virus zijn gemeld in het Midwesten en Zuiden, waaronder enkele met de dood tot gevolg. Symptomen van het virus zijn uitslag, koorts, misselijkheid, lichaamspijn, vermoeidheid, hoofdpijn en overgeven. Er is geen genezing voor een infectie. Behandeling kan bestaan uit infuusvloeistoffen en pijnstillers.

Q. Wat is het Heartland virus?

A. Het Heartland-virus wordt veroorzaakt door de lone star teek.?Vanaf september 2018 zijn er meer dan 40 gevallen gemeld in het Midwesten en Zuiden, waarvan een paar met de dood tot gevolg. Symptomen kunnen zijn: koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, spierpijn en diarree. Er zijn geen vaccins om dit virus te voorkomen of medicijnen om het te behandelen.

Q. Wat zijn zaadteeksen?

A. De uitdrukking "zaadteek" verwijst naar tekenlarven. De larven zien eruit als maanzaadjes op uw huid. Zelfs in dit jonge stadium kunnen ze nog bijten. De beten zijn meestal pijnloos. De teken kunnen onder kleding omhoog kruipen en je bijten op plaatsen die moeilijk te zien zijn.

Q. Wat is het Powassan virus?

A. In tegenstelling tot sommige andere door teken overgebrachte infecties, is Powassan een virus. Dat betekent dat antibiotica niet werken om het te behandelen. Geen enkel antiviraal geneesmiddel schijnt ertegen te werken, en er is een hoog risico op langdurige invaliditeit en overlijden.

Powassan is zeldzaam -- slechts 100 gevallen gemeld in de afgelopen tien jaar -- maar het aantal zou kunnen stijgen als meer mensen in contact komen met teken. De CDC meldde 33 gevallen in 2017.

Q. Waar worden de meeste gevallen van Powassan gemeld?

A. Gevallen zijn geconcentreerd in het noordoosten van de V.S. en in het Grote Meren gebied.

Q. Wat zijn de symptomen van Powassan, en zijn ze verschillend van andere door teken overgedragen infecties?

A. Powassan slaat toe met koorts, koude rillingen, spierpijn en hoofdpijn, en naarmate het virus vordert, kan het leiden tot epileptische aanvallen en hersen- en ruggenmergontsteking -- aandoeningen waarvoor u naar het ziekenhuis moet gaan. In tegenstelling tot andere door teken overgebrachte ziekten, omvatten de symptomen van Powassan geen huiduitslag.

Q. Hoe behandel je de ziekte?

A. Voornamelijk met ondersteunende zorg -- pijnstillers tegen hoofdpijn, en ziekenhuisopname voor mensen met een ernstige ziekte. Het kan ademhalingsondersteuning, intraveneuze vloeistoffen en medicijnen om zwelling in de hersenen te verminderen omvatten. Dood is zeldzaam en gebeurt in ongeveer 10% van de gevallen die zwelling in de hersenen, of encefalitis hebben. Andere patiënten krijgen langdurige geheugenproblemen, hoofdpijn en spierafbraak.

Q. Kun je een vleesallergie krijgen van een tekenbeet?

A. Wetenschappers zijn nog niet zeker, maar er zijn gegevens die een verband leggen tussen een alpha-gal allergie en tekenbeten. Alpha-gal is een suikermolecuul dat voorkomt in de meeste zoogdieren en sommige soorten teken. Mensen krijgen allergische reacties nadat ze vlees hebben gegeten van zoogdieren die het hebben of zijn blootgesteld aan producten die van zoogdieren zijn gemaakt. Het kan gaan om medicijnen, cosmetica, vaccins, gelatine en melkproducten.

De meeste gevallen zijn gemeld in het Zuidoosten en Midwesten. De Lone Star-teek wordt verdacht in gevallen waarbij rood vlees betrokken is.

De symptomen kunnen ernstig en levensbedreigend zijn. Ze omvatten huiduitslag, netelroos, moeilijke ademhaling, daling van de bloeddruk, duizeligheid of flauwvallen, misselijkheid of braken, en ernstige maagpijn. Ze treden meestal op 3 tot 6 uur na het eten van vlees of na blootstelling aan producten die vlees bevatten.

De allergische reactie treedt meestal binnen 6 maanden na de tekenbeet op, meestal bij iemand die niet eerder allergisch was. Het komt vaker voor bij oudere volwassenen.

Q. Hoe kan ik tekenbeten voorkomen?

A. Preventie is de enige manier om besmetting te voorkomen:

• Beperk je blootstelling aan hoog gras; loop in het midden van paden. Teken klampen zich meestal vast aan je voet of been en kruipen langs je lichaam omhoog, vaak naar je hoofd of oren. Ze springen of vliegen niet.

• Verwijder bladafval, en ruim hoog gras en struiken op rond uw huis en de rand van uw tuin.

• Gebruik een 3 meter brede barrière van houtsnippers of grind tussen uw tuin en beboste gebieden om te voorkomen dat teken in uw tuin komen.

• Maai uw gazon regelmatig.

• Houd terrassen, speeltoestellen en patio's weg van bomen en de rand van uw tuin.

• Draag insectenspray met 20% of meer DEET, picaridin, of IR3535 op de blootgestelde huid.

• Behandel kleding met de chemische stof permethrin.

• Als je buiten bent geweest waar teken kunnen leven, controleer dan je hele lichaam zodra je binnen bent, of onderzoek je huid onder de douche. Douche zo snel mogelijk na het buiten zijn.

• Als u een teek ziet, verwijder deze dan met een pincet zo dicht mogelijk bij de huid en trek hem er recht uit. Gooi hem weg door hem door het toilet te spoelen of terug naar buiten te gooien. Druk de teek niet tussen uw vingers. Als u vermoedt dat het een Aziatische boktong is, bewaar hem dan in alcohol in een potje of een zakje met ritsluiting en neem contact op met uw plaatselijke gezondheidsdienst.

• Honden pikken teken op en brengen ze mee naar binnen. Controleer de huid van uw huisdier op teken, en gebruik tekenhalsbanden, sprays, shampoos, en medicijnen om teken te voorkomen.

• Droog je kleren in de droogtrommel op hoog vuur gedurende 10 minuten om teken te doden op droge kleren nadat je binnen bent gekomen.