Van de dokter Archief
Twintig jaar geleden werd een gewichtsverliesoperatie voor tieners beschouwd als een zeldzaam en riskant laatste redmiddel, met weinig gegevens over wat er op lange termijn met de patiënten gebeurde. Zelfs een decennium geleden zei de helft van de huisartsen dat ze het nooit zouden aanraden.
Tegenwoordig, nu één op de elf tieners ernstig zwaarlijvig is en uit onderzoek blijkt dat een operatie de gezondheid levenslang kan verbeteren, zeggen veel artsen dat voor sommige jongeren de voordelen opwegen tegen de risico's.
"We hebben ontdekt dat het gewichtsverlies voor de meerderheid van de tieners duurzaam is en dat de hoge bloeddruk, diabetes en hoge cholesterol weggaan en wegblijven," zegt Thomas Inge, MD, directeur bariatrische chirurgie bij adolescenten in het Children's Hospital Colorado in Aurora.
In een van de eerste langetermijnstudies van tienerpatiënten, volgde Inge er 58 die een gastric bypass-operatie hadden ondergaan, waarbij de maag kleiner wordt gemaakt. De gemiddelde body mass index (BMI) van de patiënten daalde van 59 voor de operatie tot 36 een jaar later en 42 acht jaar na de operatie, een verlies van ongeveer 110 pond, of 30% van het lichaamsgewicht. Het aantal diabetici daalde van 16% tot 2%, het hoge cholesterolgehalte daalde van 86% tot 38% en de hoge bloeddruk daalde van 47% tot 16%.
Opmerkelijk is dat tweederde zwaarlijvig bleef (een BMI van 30 of meer). Hoe minder ze wogen op het moment van de operatie, hoe beter het met hen ging.
"We ontdekten dat het venster om terug te keren naar een normaal gewicht, of zelfs naar zwaarlijvig, snel sluit nadat je ernstig zwaarlijvig bent geworden," zegt Inge. "Als je de fout maakt om het probleem te lang te negeren, kan de kans jammerlijk gemist worden."
Een andere studie vergeleek 81 zwaarlijvige tieners die een operatie ondergingen met 80 die dat niet deden. Vijf jaar later hadden de geopereerde tieners een derde van hun oorspronkelijke gewicht behouden, terwijl de niet-geopereerde tieners juist waren aangekomen.
De Amerikaanse Vereniging voor Metabole en Bariatrische Chirurgie heeft onlangs haar richtlijnen voor jongeren bijgewerkt en stelt dat "het duidelijk is geworden dat chirurgie een veilige en effectieve behandeling is" en dringt er bij artsen op aan om het "stigma" te doorbreken.
Inge zegt dat chirurgie alleen voor ernstige gevallen is. Veel voorkomende risico's zijn hernia's, darmobstructie, galblaasstenen en een gebrek aan voedingsstoffen.
Hij raadt het alleen aan voor tieners met een BMI van 40 of meer (235 pond voor iemand die 1 meter 80 is) of degenen met een BMI van 35 of meer die diabetes, niet-alcoholische vette leverziekte, of slaapapneu hebben. Hij adviseert nieuwe patiënten om 6 maanden lang veranderingen in hun levensstijl en medicatie te proberen voordat ze een operatie ondergaan.
Voor degenen die ervoor kiezen, zijn de resultaten vaak levensveranderend.
"Ze melden minder pijn in hun gewrichten, ze voelen zich vitaler, hun relaties zijn verbeterd en ze krijgen de mogelijkheid om eenvoudige levensdoelen te bereiken die de rest van ons als vanzelfsprekend beschouwt", zegt Inge. "Het is echt een metamorfose."
Door de cijfers
8.5%: Percentage jongeren tussen 12 en 19 jaar dat ernstig zwaarlijvig is, terwijl 18,5% zwaarlijvig is
1,500: Aantal adolescenten dat jaarlijks een gewichtsverliesoperatie ondergaat. In 2000 waren dat er slechts 200.
3-5: Aantal keren dat jongeren die ernstig zwaarlijvig zijn in hun jeugd meer kans hebben om te sterven aan een hartaanval op volwassen leeftijd
70%: Percentage van tieners met slaapapneu die een gewichtsverliesoperatie willen.
59%: Percentage van tieners die een gewichtsverliesoperatie willen ondergaan en die een niet-alcoholische vette leverziekte hebben
Vind meer artikelen, blader door vorige edities, en lees de huidige uitgave van doctor Magazine.
